概述
单纯性肾囊肿（Simple renal cysts）是人体最常见而实际意义最小的一种肾囊性疾病，通常为单侧和单发，但也可以双侧或多发。任何年龄均可发病，成年人发病率随年龄增加而上升，一般无症状，呈良性经过。诊断主要依靠影像学手段。通常无需治疗。
单纯性肾囊肿为肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种。可为孤立或多发，常为单侧发病，也可见于双侧。常见于 50 岁以上成年人，罕见于小儿。
病因及发病机制尚未完全阐明，目前认为它不具遗传性，是后天获得性的。
随年龄增长，其发现率逐渐升高，儿童的患病率为 0.1~0.4%，50 岁以上人群的患病率约为 50%，50~70 岁成人中 4% 有双侧肾囊肿，70 岁以上人群的患病率达 9%。囊肿数量也可随年龄增长而增加。
一般无临床症状，不影响肾功能，偶可出现血尿、腹痛、腰痛、腹部肿块、高血压等。
诊断主要依靠影像学检查，如 B 超、CT 等。
小的囊肿一般不需处理，定期复查超声即可。大的（大于 4 cm）、有压迫症状的囊肿，需及时处理。
症状
单纯性肾囊肿有哪些症状？
通常无症状，不影响肾功能，多由健康查体或其他疾病行影像学检查时偶然发现[1]。
最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛，可因较大囊肿牵拉肾包膜或压迫肾实质，也可因囊肿出血、感染所致。
部分患者会出现无痛性血尿或蛋白尿，但血尿及蛋白尿程度与囊肿大小无关。
少数患者可有红细胞增多症，其囊液和血浆中促红素水平增高，而血细胞比容无明显变化。
若囊肿压迫周围临近血管，使局部肾血流减少，肾素水平升高可出现高血压。
囊肿感染时，可出现胁腹疼痛、脓尿、发热、白细胞增多等表现。可能与尿道瓣膜、前列腺增生，肾盏阻塞，肠道或胆梗阻有关。
大的下极囊肿可引起胃肠道症状，并可压迫输尿管引起尿路梗阻或感。
囊肿破裂罕见，一旦发生，后果较严重。
囊肿增大速度不定，一般较缓慢，若迅速增大，需注意出血或癌变可能。
单纯性肾囊肿并发症有哪些？
高血压：压迫肾动脉，引起血肾素增加。
引起肾盂肾盏梗阻继发尿路感染。
感染、出血、破裂。
病因
单纯性肾囊肿是什么原因引起的？
病因及发病机制尚未完全阐明。单纯性肾囊肿的病因主要有两种观点：先天性发育反常学说；获得性疾患学说。目前认为单纯性肾囊肿是后天获得。也有人认为它是人体衰老导致的一种肾脏表现。
有关其发病机制观点较多，如肾小管和周围血管闭塞，肾实质缺血和局部炎症引起肾小管阻塞，由已存在的肾小管和集合管憩室转变而来等。有研究认为，囊肿的起源具有异质性，多起源于肾小管（近端小管多见），可能由于某些原因引起肾单位阻塞所致，囊内液体在化学成分上与血浆超滤液相似，外观似尿液，偶见血性。
近来有学者发现患者囊液含有表皮生长因子、胰岛素样生长因子和一种促进囊肿形成的活性物质，可能也参与细胞增殖和促进囊肿形成的过程[2]。
哪些人容易患单纯性肾囊肿？
无特定好发人群。目前流行病学调查发现，单纯性肾囊肿多发生于中老年，男性多于女性，随着年龄增长，发病率升高。有研究指出，年龄的增长、男性、肾功能不全、高血压、吸烟等与肾囊肿有关。老年男性为单纯性肾囊肿发病的高危人群，肾结石、尿蛋白阳性，也为单纯性肾囊肿重要的危险因素，肾结石易引起单发和较小的肾囊肿[3][4]。
就医
哪些情况需要及时就医？
当出现腰痛、反复感染、血尿、蛋白尿、腰部肿块，或定期复查监测发现囊肿突然迅速增大，如直径大于 4 cm 时需及时就诊。
就诊科室
肾内科。
泌尿外科。
医生如何诊断单纯性肾囊肿？
根据临床表现高血压、肾盏梗阻引起的继发性尿路感染，及 B 超、CT、MRI、囊肿内液体等检查，并排除其他类型肾囊性疾病后，可作出该病诊断。因一般无症状，多为体检发现，故本病诊断主要靠影像学检查，一般经 B 超或 CT 检查可明确诊断。
影像学检查
B 超检查：典型 B 超诊断肾囊肿的标准包括：囊肿为圆形或椭圆形，壁薄而光滑，后方增强，边界清楚，无内部碎片或分隔。病变区无回声，当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变；继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。
CT 检查：通常用于 B 超检查不能确定病变者。良性囊肿的标准包括：囊肿界限锐利，壁薄而平滑；囊内液体均一，密度多小于 20 HU（CT 检查的单位），高密度影见于囊液高蛋白或囊肿出血；囊肿无增强。囊肿伴出血或感染时，呈不均质性，CT 值增加；当 CT 显示为囊肿性质，可不必再作诊断性穿刺。
IVU（尿路造影）检查：能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。
MRI（磁共振成像）检查：能帮助确定囊液性质。
囊肿穿刺和囊液检查
当 B 超、CT 等检查不能确诊或疑有恶性病变时，可在 B 超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验。囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标志物 CA-50 水平增高。
合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶和乳酸盐脱氢酶显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌。抽出囊液后，注入造影剂和（或）气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。
医生可能询问患者哪些问题？
有出现腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状吗？什么时候发现的？
做过什么检查，接受什么治疗了吗？
血压高吗？之前就有高血压吗？有发热吗？
发现囊肿后有规律复查吗？
有肿瘤或其他肾脏疾病家族史吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致单纯性肾囊肿？
需要做哪些检查可以确诊？
什么情况需要治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
对于无自觉症状、无压迫梗阻等并发症的患者，一般无需治疗，亦不需口服药物治疗，可半年至 1 年复查 1 次。对症处理包括控制血压、防治囊肿感染等。
一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者；囊肿直径大于 4 厘米，或是近期体积明显增大者；囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者；怀疑癌变者。
对于直径超过 4 厘米的较大囊肿，可考虑在 B 超引导下进行囊肿穿刺抽液，并注入硬化剂如无水乙醇以防止复发，但该方式穿刺风险高，复发率较高，且注入的硬化剂若进入肾盂、输尿管，造成的损伤是极其严重和难以修复的，目前不推荐。
对体积大于 500 毫升的巨大囊肿、有恶变倾向或穿刺后复发的患者，应考虑行囊肿切除甚至肾切除术。
腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。
日常注意
建立良好的起居习惯，避免过度劳累；适当锻炼，避免剧烈运动及剧烈碰撞。
控制血压、戒烟。
症状轻者，饮食无特殊禁忌。可给予营养丰富、易消化饮食。症状较重者注意低钠饮食。
正确认识疾病，保持愉悦心情，避免紧张焦虑。
监测尿常规及肾功能，避免使用肾毒性药物。
定期复查 B 超，监测囊肿大小。若出现压迫、出血、破裂症状，及时到医院就诊。
预防
由于尚无有效的治疗方法，防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。
对本病患者应避免剧烈近身接触性活动，尤其是碰撞，挤压，以防囊肿破裂。
本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，须积极对症及支持治疗。
定期复查 B 超。