概述
尿失禁是指尿液不受控制地流出。尿失禁有多种类型，压力性尿失禁是指咳嗽、打喷嚏或其他给膀胱施加压力的活动导致的漏尿；急迫性尿失禁是指突然产生尿意后尿液不受控制地流出。很多患者同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状，这通常被称为混合性尿失禁。很多研究表明混合性尿失禁是老年女性更常见的尿失禁类型。
症状
混合性尿失禁通常是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁并存的状况，因此混合性尿失禁兼有此两种尿失禁的症状。如果出现下列症状，则患者可能发生了混合性尿失禁：
打喷嚏、咳嗽、大笑、剧烈运动或提重物时漏尿。
睡觉时，喝少量水后，接触水或听见流水声后突然出现尿意并漏尿。
病因
混合性尿失禁的原因也与压力性尿失禁和急迫性尿失禁的相同。
分娩、妊娠、打喷嚏、咳嗽或其他导致支撑和控制膀胱的肌肉无力或增加膀胱压力的因素都可能导致压力性尿失禁，从而导致漏尿。
急迫性尿失禁是因膀胱肌肉不受主观意志控制致使尿液经尿道流出。膀胱神经、神经系统或膀胱肌肉等受损可导致急迫性尿失禁，而此类损伤可能是某些手术或疾病 （例如多发性硬化、帕金森病、糖尿病、卒中或受伤） 造成的。
其他医学状况 （例如甲状腺问题和不受控制的糖尿病） 会使尿失禁症状恶化，某些药物 （例如利尿剂） 也会导致尿失禁症状恶化。
就医
如果有尿失禁问题，请务必告知医生，医生会诊断患者的尿失禁类型并为其制定治疗计划。医生或许让患者有目的或无目的地记录一天或数天的排尿日记，患者应记录排尿次数、尿量 （医生可能让患者在马桶座圈上安装特殊的测量器皿） 以及漏尿时间，或许还需记录摄入的液体量。
患者日记内容及回答医生问题的答案有助于医生诊断，这些问题可能包括：
如厕的频率？
如厕时，在开始和停止尿液流动方面是否有困难？
是否经常漏尿或仅在某些活动期间漏尿？
在如厕之前是否会漏尿？
排尿期间是否有疼痛或灼烧感？
是否经常出现尿路感染？
是否曾有背部受伤史？
是否有影响膀胱功能的医学情况，例如帕金森病或多发性硬化？
此后，医生会对患者进行体格检查，查看是否存在影响膀胱和直肠的神经受损的体征。根据检查结果，医生或许会将患者转诊至神经科医生 （诊治神经系统疾病的专科医生） 处或对患者进行检查。这些检查可能包括：
膀胱压力测试。医生会检查患者在咳嗽时是否会漏尿。如果漏尿，则可能提示患者存在压力性尿失禁。
导尿术。在患者排空膀胱后，医生将导尿管插入患者膀胱，以查看是否有尿液流出。如果有尿液流出，则表明患者无法排空膀胱。
尿液分析和尿培养。实验室技师会检查尿液是否存在感染、其他异常或肾结石证据。
超声。此项检查可显现身体内部器官，例如膀胱、肾和输尿管。
如果诊断仍不明确，医生可能让患者接受尿流动力学检查。尿流动力学检查可提供有关膀胱收缩、膀胱压力、尿流量、神经信号和漏尿情况的信息。另一项用于确诊尿失禁的检查是膀胱镜检查，该项检查使用小型内窥镜 （膀胱镜） 以查看膀胱和尿道内部。
治疗
混合性尿失禁的治疗需要结合应用缓解压力性尿失禁和急迫性尿失禁的方法。没有一项治疗方法适用于所有患者，所以患者和医生将根据患者尿失禁的严重程度、生活方式和偏好来选择治疗方法。这些治疗方法可能包括：
行为改变
如果患者的日记能说明其排尿模式，医生可能建议患者有规律地如厕，以最大程度地减少漏尿情况。
定期做凯格尔运动有助于强健控制排尿的肌肉。想要学会做凯格尔运动，患者需去卫生间排尿，并在排尿中途尝试阻止尿液流出，这有助于确定做凯格尔运动时需收缩的肌肉。在确定需锻炼的肌肉后，不要在排尿时进行凯格尔运动。每天坚持做该项运动，大约持续 5 分钟。数周至一个月后，患者将发觉其控尿能力有所改善。
药物
为了治疗混合性尿失禁患者的急迫性尿失禁症状，医生可能处方抗胆碱药，此药物有助于放松膀胱肌肉以防痉挛。医生也可能更改患者所应用的药物 （例如降压药，因为此类药物可能增加尿量，引发尿失禁）。
生物反馈
该方法帮助患者更好地了解身体运作情况，使其重获对排尿时收缩的肌肉的控制。
神经调制
对于对行为改变或药物疗法无反应的急迫性尿失禁患者，医生可能推荐神经调制疗法，该疗法使用一种器械来刺激膀胱神经。如果经尝试该器械有助于缓解尿失禁，则会通过手术将该器械置入患者体内。
阴道装置
对于压力性尿失禁女性患者，医生可能建议其使用子宫托。医生会将子宫托置入患者阴道，从而促使尿道复位并减少漏尿量。轻度压力性尿失禁患者在参加可能导致漏尿的运动或活动之前，使用卫生棉条或避孕隔膜可能获得相同的效果。
压迫环和压迫夹
男性患者可在阴茎上使用此类装置以关闭尿道，但其在如厕前必须移除这些装置。
注射治疗
为最大程度地减少压力所造成的漏尿，医生可能向膀胱颈和尿道周围的组织注射填充剂。此手术大约会持续半小时，并且在局部麻醉状态下完成。随着时间的推移，身体可能清除部分填充剂，所以可能需重复注射。
手术
如果由于分娩或其他原因导致膀胱下垂，医生可能建议患者接受多种手术治疗中的一种，从而为膀胱提供支撑，并使其复位。两种常用的手术疗法为：
耻骨后悬吊术：该手术使用缝合线以支撑膀胱颈。
吊带术：该手术需在阴道切开切口，并使用患者自身组织或其他材料以制成吊带，用于支撑膀胱颈。
尽管并无一种治疗方法可以彻底治愈混合性尿失禁，但对于大部分寻求治疗的患者而言，综合措施可缓解症状。
日常注意
尿失禁患者尤其需要留心，以防止出现皮肤病。可以采取下列措施：
用湿毛巾擦净身体。
皮肤风干，保持干爽。
避免频繁的清洗，可能破坏身体的自然防御屏障，容易发生膀胱感染。
可以使用凡士林涂搽身体，减少尿液对皮肤的侵蚀。
可以咨询专科医生有什么产品可以清除尿液，又不会使皮肤变得过于干燥。
预防
虽然并不是每一次尿失禁都能预防，但采取下列措施可以有助于减少尿失禁的发生频率：
控制体重；
避免或减少饮酒；
调整合理的饮水量；
定期锻炼，尤其是盆底肌肉的力量训练。