概述
精囊囊肿是一种较为少见的泌尿系统疾病。其发病原因多样，无论是先天还是后天性精囊囊肿，若不能及时治疗都会增加患者痛苦甚至造成更严重后果，早发现早诊断是本病防治的关键。
精囊囊肿为精囊的良性病变，多发生在性功能旺盛期，根据发生的来源可分为先天性和后天性两种。
先天性又根据来源分精囊本身形成囊肿及中肾管发育形成，其发生可能与常染色体显性遗传的成人多囊肾有关。
后天性是后尿道炎症或经尿道手术，引起射精管精囊憩室口的狭窄或闭锁，而致精浆聚集[1]。
精囊囊肿较为少见，但目前发病率有所增加。
精囊囊肿大多为先天性，少数为后天因素所致，先天性囊肿可伴或不伴有输尿管口异位和同侧肾不发育或发育不全，以及精囊发育不良。后天性囊肿大多为炎症或经尿道电切术后致射精管开口阻塞所致，亦称为滞留型囊肿[2]。
精囊部位通过直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物。
治疗应遵循泌尿外科处理原则，根据不同情况采用不同处理方法，以免延误病情，影响预后。
日常生活中要养成良好的生活习惯，注意尿道卫生等。
症状
精囊囊肿有哪些症状？
主要表现有血精，射精后会阴部疼痛，尿道血性分泌物，血尿、尿频、尿痛，囊肿较大者可有腹部疼痛、排尿障碍。
血精：由于囊肿的压迫，炎症的刺激，致精囊充血，当性交时，平滑肌和血管收缩，以致精液中渗混大量的红细胞和脓细胞；
射精后阴部疼痛：囊肿阻塞射精通道，射精诱发会阴部肌肉的痉挛性收缩而引起疼痛；
尿道血性分泌物：多见于后天性精囊囊肿，由于后尿道炎症或经尿道手术，引起射精管精囊憩室口的狭窄或闭锁；
血尿、尿频、尿痛：见于囊肿继发感染，或后尿道炎症刺激膀胱引起的一系列症状；
腹部疼痛、排尿障碍：囊肿过大压迫膀胱尿道，引起腹部疼痛及排尿不畅等症状。
精囊囊肿并发症有哪些？
尿道下裂：阴茎筋膜和皮肤在孕期 8~14 周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全；
两性畸形：先天性生殖器官发育畸形，多由染色体异常所致；
同侧肾不发育：先天性发育异常所致；
附睾炎：病菌进入输精管，逆行侵入附睾引发；
前列腺炎：病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。
病因
精囊囊肿的病因是什么？
精囊囊肿可分为先天性和后天性两大类。先天性发育异常为主要原因，后天性多由后尿道炎症或经尿道手术引起。
先天性发育异常：根据其发生的来源可分为精囊本身和胚胎期中肾管发育异常形成的两类囊肿。
后天性精囊囊肿：后尿道炎症或经尿道手术，引起射精管精囊憩室口的狭窄或闭锁，致精浆聚集。
哪些人容易患精囊囊肿？
青壮年男性：因这时性功能旺盛，当性成熟或性活跃时精囊液大量聚集所致，也可以由青春期前因反复发生的附件炎、尿路感染所致；
先天体弱、家族有相关遗传病的男性。
就医
哪些情况需要及时就医？
血精，疼痛：疼痛可以是腹部季肋部、盆腔或会阴部，且在射精时可能加重，应及时去医院诊治；
血性分泌物、血尿、尿痛、尿频、排尿困难、痛性射精等；
伴有多种泌尿生殖系畸形及反复发生的感染。
就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断精囊囊肿？
临床医生根据患者年龄、病史、个人史及症状、查体和专科检查的结果，确诊精囊囊肿并不难。
与精囊癌相鉴别：精囊癌极少见，大多数继发于前列腺、膀胱、直肠或附近的组织癌肿，直肠指诊时可扪及坚硬结节不规则的梭形包块，膀胱镜检查可见整个膀胱底部及三角区抬高，而致膀胱颈梗阻并有原发病症状，精囊造影可明确肿瘤与精囊的关系。
与前列腺囊肿、包虫性囊肿、膀胱憩室和精囊炎相鉴别：直肠指诊、精囊造影和膀胱镜检等可资鉴别[3][4]。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？
是否有尿道炎症？是否做过经尿道手术？家族是否有成人多囊肾病史？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否自行处理过？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
精囊囊肿治疗应遵循泌尿外科处理原则，根据不同情况采用不同处理方法，以免延误病情，影响预后[5]。
先天性精囊囊肿
根据囊肿大小可采取不同的处理方法。
先天性精囊囊肿一般不需任何治疗，治疗仅限于有症状的病例。若囊肿较小、症状轻、年轻患者以保守治疗为主。定期按摩，定期随访。
单纯经直肠囊肿穿刺，易造成持续感染或囊肿复发，经尿道切开并将囊液引流到膀胱是一种比较满意的方法。
有人主张开放的外科手术，尤其是反复出现感染而经常需要多种抗菌素联合治疗者，手术可同时切除精囊及发育不良的同侧肾脏和输尿管。
后天性精囊囊肿
后天性精囊囊肿治疗有两种方法，包括单纯穿刺治疗和手术治疗。
单纯穿刺治疗：囊肿大于 2.5 厘米，症状明显可考虑手术治疗，可经会阴引流囊肿；
手术治疗：如果合并输尿管口异位，可行肾输尿管切除术，精囊囊肿大且症状明显时，可行手术切除。
疾病发展及转归
精囊囊肿是泌尿外科疾病，治疗不及时或治疗方法不得当，会影响治疗效果，严重影响患者的生活质量。但经正确规范治疗后，大多数患者治疗效果满意。
日常注意
日常注意生活中要养成良好的生活习惯，注意尿道卫生。
有症状后应及时就医，不要自行处理，若治疗不及时或用药不当，会加重病情。
对于性欲异常或异常性行为患者，一旦感到不适，应积极就诊，并真实告知医生病史，避免隐瞒病情致使医生做出错误的诊断和处理。
治疗期间应多卧床休息，期间不要进行性生活等。
预防
平时要注意个人卫生，减少感染机会，避免长期炎症刺激。