别称
老年人肾细胞癌，老年人肾腺癌，老年人透明细胞癌，老年肾癌，老年肾细胞癌，老年肾腺癌，老年透明细胞癌
概述
老年人肾癌，起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的 80%~90%。
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，仅次于膀胱癌，约占成人恶性肿瘤的 3%。高发年龄为 50~70 岁，偶见于青少年。城市肾癌发病率高于农村，男性发病率为女性 2 倍。
老年人肾癌具体病因尚不明确，与基因注改变和遗传密切相关。吸烟、家族史、高血压病人为本病的危险因素。
本病可根据病情进展按 TNM 分期和 Robson 分期。
老年人肾癌早期多无明显症状。晚期主要表现为血尿、腹部肿块、腰痛以及发热、贫血、乏力等全身表现。
老年人肾癌的治疗以手术治疗、分子靶向治疗及免疫治疗为主。
老年人肾癌会造成肉眼血尿（尿液呈血样或洗肉水样），腰背部疼痛。重者可出现肾绞痛，肝功能损害以及远处转移等。
早期发现、早期治疗、密切随访以及积极预防可提高本病的治疗效果。
症状
老年人肾癌早期多无明显症状，随着病情发展，可出现间歇无痛性血尿注，腹部肿块，腰部疼痛以及发热、贫血、乏力等全身症状。
老年人肾癌的常见症状有哪些？
老年人肾癌的常见症状包括：
最早出现的症状：患者早期多无明显症状。
晚期症状：随着病情的进展，患者可出现间歇无痛性肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、腰痛、腹部肿块以及发热、乏力、贫血（皮肤苍白、头昏、耳鸣）、高血压（头晕、胸闷等）、副肿瘤综合征等全身症状。
转移症状：晚期出现转移，因转移部位不同而表现各异。肺部转移会引起咯血（咳血），胸痛和呼吸困难；脑转移会引起头痛、恶心呕吐等颅内高压症状；骨转移尤其伴有骨折时可出现明显骨痛。
老年人肾癌可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
骨折
咯血
颅内高压
病因
老年人肾癌具体病因尚不明确。
老年人肾癌的常见原因有哪些？
具体病因尚不明确，可能与下述因素有关：
基因注改变和遗传因素。
高摄入乳制品和低摄入水果等饮食不均衡。
吸烟和肥胖。
高血压和抗高血压治疗。
哪些人容易患老年人肾癌？
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患老年人肾癌：
吸烟者肾癌的相对危险性增加，吸烟并暴露于镉工业环境者发生肾癌高于常人；
高摄入乳制品和低摄入水果等饮食不均衡者。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患老年人肾癌：
具有家族史；
高血压和抗高血压治疗者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
不明原因的腰痛，肉眼血尿注，腹部肿块，经休息，调整饮食后仍不能缓解，且伴有全身乏力，体重明显降低。
骨痛或出现病理性骨折。
不明原因的头痛。
不明原因的呼吸困难、咯血。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
肾绞痛甚至排尿困难，大量血尿伴有血块堵塞尿路引起尿路梗阻需立即就医。
建议就诊科室
肿瘤科
泌尿外科
医生如何诊断老年人肾癌？
当医生怀疑是老年人肾癌时，将通过 CT 联合静脉肾盂造影（IVP）等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
腹部 CT 检查：有辐射影响，通过此项检查，医生可明确诊断，并根据病变的范围和深度拟定出初步的治疗方案。
静脉肾盂造影（IVP）：通过此项检查，医生可进一步了解了解肾功能及肾盂、输尿管和膀胱的情况，为治疗作参考。
腹部磁共振检查（MRI）：可以鉴别出血性囊肿与肾癌。
医生可能询问患者哪些问题？
既往的全身病史和肾病史。
发现腹部肿块多久了？腰痛多久？疼痛性质？
血尿多久了？颜色怎样？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
自己买药治疗了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
治疗
老年人肾癌的治疗以手术治疗、分子靶向治疗及免疫治疗注为主。
药物治疗
化疗：化学治疗在晚期肾癌治疗方面，仅能有限的控制症状以及病情进展。单一药物治疗多无效，多种药物联合治疗优于单一药物治疗。常用化疗：吉西他滨+氟尿嘧啶类。
靶向治疗：常用的药物有索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司等，作用是可控制肿瘤细胞生长，可明显延晚期肾癌的无疾病进展时间和总生存时间。
免疫治疗：常用的药物有淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）和白介素-2（IL-2）、干扰素等。作用是通过免疫治疗杀伤肾肿瘤细胞。
手术治疗
手术主要是后腹腔镜下肾根治性切除术或肾部分切除术。外科手术干预的最主要目的是切除肿瘤，减少或消除局部复发与转移，避免或治疗疼痛、血尿以及全身症状。根据病变侵犯的深度和范围不同，可以选择不同的手术方式。
其他治疗方法
放疗：术前放射治疗能使瘤体缩小 50% 以上，从而显著减少不可手术肿瘤的数目。
疾病发展和转归
老年人肾癌出现转移以及无法手术切除的患者若不接受正规治疗，大部分患者在 12 个月内死亡。
老年人肾癌经正规治疗后，5 年生存率 35~40％，10 年生存率 17％~30％。
日常注意
日常注意需注意休息，严格控制易造成肾脏损害的疾病。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意敷料颜色，引流管是否通畅，引流物性质，及时更换敷料和引流袋。
放疗/化疗事项：接受放疗/化疗的患者, 治疗期间或治疗后，可能会出现骨髓抑制（红细胞、白细胞、血小板注数减低），胃肠道反应（恶心、呕吐），肝肾功能损害等，此种情况应按医生要求定期复查。
用药注意事项：如医生建议药物治疗，需严格遵医嘱用药和复查。勿自行购买和使用医嘱以外的其他药品，因为药物可能引起肾功能损害，用药时若出现寒战、高热、过敏症状（不良反应症状），应停止用药，及时就医。
定期复查：手术后，严格遵医嘱用药和复查，主要复查血常规、生化检查等项目。
饮食：
若为手术患者，术后 24 小时可以进流食，等排气后可以正常进食。
普通患者，饮食中要有足够的维生素，摄入富含维生素 A、维生素 C 和维生素 E 的食物，如新鲜的蔬菜水果等。
运动：
若为手术患者，术后尽早床上活动，以促进肠道蠕动，减轻腹胀，术后 3 个月内不要做剧烈活动。
若为非手术患者，适当锻炼，增强体质，避免重体力劳动。
其他：注意休息，避免泌尿系统感染。严格控制易造成肾脏损害的疾病，如高血压、糖尿病。
预防
本病的病因不明确，故无确切的预防方法，但针对于具体的危险因素，以下方法可以帮助预防发病。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
戒烟
适量饮酒
控制体重
均衡饮食
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
定期医院检查
避免使用激素类药物
保持良好心态