别称
生殖泌尿系统阿米巴病
概述
泌尿生殖系阿米巴病是由溶组织阿米巴感染引起的临床上较少见的疾病。主要发生在同性恋和异性滥交群体当中，因此多表现为阴茎阿米巴病。另外，阿米巴病还可累及肾、膀胱、睾丸、附睾和精囊等部位，引起局部炎症。泌尿生殖系阿米巴病是性传播疾病的一种。
同性恋（肛交）和异性恋（口交）人群是泌尿生殖系阿米巴病发病率较高的人群，但具体无统计学数据。溶组织阿米巴原虫引起的受累器官最常见的是阿米巴结肠炎，也称阿米巴痢疾，其次是肝脏。据统计，泌尿生殖系阿米巴病的患者中，10% 伴肝脏受累，2%～3% 合并皮肤阿米巴病，0.8% 伴有肺部感染，1% 以下有阿米巴脑病。发病趋势不详。
其主要病因，顾名思义，是由溶组织阿米巴感染引起的。可通过不卫生的性交方式，比如肛交、口交等互相传播从而引发感染。
泌尿生殖系阿米巴病可根据受累的器官分为阴茎阿米巴病、肾阿米巴病、膀胱阿米巴病、睾丸阿米巴病、附睾阿米巴病和精囊阿米巴病等。
最特征性的临床表现是米汤样的尿，同时伴有后腰部肾区钝痛，畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛，其次阴茎皮肤表面可出现不规则的表浅溃疡，边缘隆起，表面覆以血性或脓性分泌物。
主要治疗方法是采用甲硝唑类的药物治疗；治疗关键点在于清除体内所感染的阿米巴原虫；治疗难点在于如需手术治疗时，需待药物治疗病情稳定后再施行，否则易于使阿米巴播散。
如果不及时正规的治疗，容易并发肠道并发症，包括肠穿孔、肠出血、阿米巴性阑尾炎和结肠肉芽肿；此外，阿米原虫也可通过静脉、淋巴和导管直接蔓延播散至肝、腹腔、肺、胸膜、心包、脑或邻近皮肤，形成脓肿或溃疡，其中以阿米巴肝脓肿最常见。
溶组织内阿米巴的生活史分为两期，即能致病的滋养体期及能传播的包囊期。包囊到达结肠内，环境适宜时，又转变成滋养体，才有可能使人发病。包囊随粪便排出体外，如果人吞食了被包囊污染了的水或食物，即可能被感染。
症状
泌尿生殖系阿米巴病的最特征的临床表现是米汤样的尿，同时伴有后腰部肾区钝痛，畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛，其次阴茎皮肤表面可出现不规则的表浅溃疡，边缘隆起，表面覆以血性或脓性分泌物。
泌尿生殖系阿米巴病的常见症状有哪些？
泌尿生殖系阿米巴病的常见症状包括：
肾脏：后腰肾区持续性的钝痛或剧痛、伴发腰肌和强直，是泌尿生殖系阿米巴最典型的症状。
特殊尿液：可出现米汤样尿或果酱样尿，有时还可出现烂鱼肠样腐败组织，是阿米巴膀胱炎最具有特征的症状。
膀胱：尿频、尿急、尿痛。
阴茎：阴茎皮肤表面可出现不规则的表浅溃疡，边缘隆起，表面覆以血性或脓性分泌物，是泌尿生殖系阿米巴最常见的症状。
全身症状包括畏寒、发热等。
泌尿生殖系阿米巴病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肠穿孔
肠出血
阑尾炎
阿米巴性阑尾炎
结肠肉芽肿
阿米巴肝脓肿
病因
泌尿生殖系阿米巴病的主要病因，顾名思义，是由溶组织阿米巴感染引起的。可通过不卫生的性交方式，比如肛交、口交等互相传播从而引发感染。
泌尿生殖系阿米巴病的常见原因有哪些？
直接感染：一般是阿米巴肝脓肿破溃以后，感染到肾周围，穿透肾盂以后随尿下行至膀胱，引发泌尿生殖系统的感染。
经血及淋巴系统感染：一般是其他部位或器官的溶组织阿米巴经血或淋巴系统流经肾脏，引发的感染。肾脏是第 5 个最常见部位，右肾最多。
接触感染：阴茎皮肤有破损或摩擦后，可通过直接接触溶组织阿米巴而感染。男性同性恋者可通过肛交而感染。
哪些人容易患泌尿生殖系阿米巴病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患本病：
体内患有阿米巴肝脓肿或其他部位已经感染溶组织阿米巴的人群。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患本病：
同性恋肛交或口交者。
从事饮食行业经常接触生水、生菜的人群。
经常处于苍蝇蚊虫较多的环境中工作的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况请及时就医：
后腰肾区钝痛、尿频、尿急、尿痛。
尿呈米汤样。
阴茎有脓性的分泌物，表面有不规则的溃疡。
如出现以下情况请立即就医或拨打 120：
后腰区持续性的钝痛或剧烈疼痛，难以忍受。
尿呈酱油色，提示有血尿。
黑便提示肠道有穿孔或出血。
发热，持续高烧不退。
建议就诊科室
感染科
泌尿外科
医生如何诊断泌尿生殖系阿米巴病？
当医生怀疑泌尿生殖系阿米巴病时，可通过观察患者是否有典型的泌尿生殖系阿米巴病的临床症状，加上血尿常规、分泌物检测、膀胱镜检查等来进行确诊，实验室及血清学检查为确定诊断的重要依据。
具体介绍相关检查：
尿常规：留取患者的尿液，目的是进行尿液中的成分分析。一般泌尿生殖阿米巴病患者的尿中可有红细胞、白细胞和组织碎屑，新鲜尿中可发现阿米巴滋养体和包囊，是确诊该病的金标准。
分泌物分析：刮取阴茎分泌物培养，于显微镜下观察，可以发现分泌物中的异常成分。一般可含有红细胞的滋养体提示患有此病。
血清试验：抽取患者血液进行血凝试验和免疫荧光试验，可以检验血清中的异常成分。是敏感性最高、最具特异性的检查。
膀胱镜检查：可以观察膀胱的形态，以及表面黏膜的情况。也可以通过膀胱镜刮取部分黏膜做病理活检。
X 线检查：可以观察肾脏和膀胱等部位的形态变化，以制定治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始有这些症状的？
平时喜欢吃生食吗？
家里有人得过这种疾病吗？
之前有感染过阿米巴病吗？
平时是做什么工作的？
最近有接触什么生水或者下水游泳吗？
有吃过什么药吗？吃药之后这些症状有缓解吗？
患者可能询问医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
我还会有更严重的症状吗？
这些症状该怎么治疗？
这些症状会治不好吗？
我应该做哪些检查？
我回家后应该注意些什么？
治疗
泌尿生殖系阿米巴病的主要治疗方法是采用甲硝唑类的药物治疗；关键在于清除体内所感染的阿米巴原虫，如需手术治疗时，需待药物治疗病情稳定后再施行，否则易于使阿米巴播散。
药物治疗
甲硝唑：是治疗泌尿生殖系阿米巴最常用的药物，主要用来杀灭阿米巴原虫，不良反应有食欲缺乏、恶心、呕吐。
依米丁：深部肌肉内注射，可以阻止蛋白质的合成，以干扰阿米巴滋养体分裂繁殖而起直接杀灭作用，但毒性大，对肾功能不全、年老体弱患者及孕妇禁用。
手术治疗
肾脏切除：对于感染较大的患者行肾脏切除术或感染灶清除术，但是一定要待药物治疗病情稳定后再施行，否则易于使阿米巴播散。
疾病发展与转归
泌尿生殖系阿米巴病如果接受正规治疗，一般预后良好，不会影响患者的生活质量和寿命。
如果不接受正规的治疗或治疗不及时，有肠道并发症和治疗不彻底者都易复发。暴发型患者预后较差，有严重肠出血、肠穿孔、弥漫性腹膜炎等合并症者预后不良，严重影响患者的生活质量从而缩短寿命，但具体复发率和对患者的寿命影响并无统计学数据。
日常注意
泌尿生殖系阿米巴病的具体日常注意事项包括注意饭前便后洗手等个人卫生，患者使用过的餐具和生活用品等要煮沸消毒，并且要单独使用避免传染给家人。同时治疗期间要避免性生活或使用安全套。
具体日常注意事项如下：
肾脏手术术后的患者应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第一天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生。
要遵医嘱定期服用甲硝唑等药物，用药期间如果出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查血常规、尿常规和便常规等。
术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，注意饮食卫生，不吃生冷瓜果和蔬菜。
术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者，治疗期间应调换工作。
预防
泌尿生殖系阿米巴病的主要预防措施在于饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。防止苍蝇滋生和灭蝇，平时注意饭前便后洗手等个人卫生。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
同性恋患者应该注意性交卫生，最好不要进行肛交和口交，性生活期间要戴安全套。
从事饮食行业，总是接触生菜生水的人，要做好防护措施，穿戴好工作服，戴好手套。
平时做好灭蝇和防蝇工作，保持工作环境的卫生。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
已经患有阿米巴感染疾病的患者，要及时治疗，避免进一步的体内感染。并且要注意用过的餐具和生活用品等要煮沸消毒，并且要单独使用，避免传染给家人。