别称
泌尿生殖系包虫病
概述
泌尿生殖系棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病，又称包虫病，是一种人畜共患疾病，包虫在泌尿生殖系主要侵及肾脏，少数侵及膀胱、精索及睾丸。
棘球蚴病是流行于畜牧业发达地区的人畜共患疾病，我国的棘球蚴病主要发生于西部畜牧业地区，2000 年所报道的 3844 例棘球蚴病中，在男性泌尿生殖系寄生的有 55 例（1.4%）。男性泌尿生殖系统包虫病的发病率在流行区，约占全身包虫病的 2%～5%。
棘球蚴绦虫一般寄生在狗的小肠内，卵随粪便排出体外以后污染食物和水源，被人类误食以后，引发感染。棘球蚴的卵可以穿破十二指肠，经循环到达肾、膀胱、精索、睾丸等，从而引发泌尿生殖系棘球蚴病。
肾棘球蚴病患者的主要症状是肾区肿块、腰痛、血尿及脓尿。膀胱棘球蚴病主要表现为尿频、尿痛、尿急以及尿混浊。精索及睾丸的棘球蚴病患者，局部可出现球形肿块，触摸很有弹性，表面光滑、边界整齐。
泌尿生殖系棘球蚴病的主要治疗方法是药物治疗和手术治疗；治疗关键点在于使用杀虫药和手术来去除包虫；治疗难点在于手术摘除是目前唯一有效的治疗方法。
如果泌尿生殖系棘球蚴病没有得到及时的处理和治疗，随着病程的延长，可合并感染，同时也加重了囊肿穿破的可能，如果囊肿一旦穿破至腹腔内，就会引起突发的全腹膜炎，导致剧烈的急性腹痛及过敏症状。
棘球蚴虫又称包虫，是人体内最大的寄生虫。包虫病分两种类型：一种是由细粒棘球绦虫虫卵感染，所致的囊性包虫病或称单房性包虫囊肿；另一种是由多房棘球绦虫虫卵感染，引起的泡性包虫病或称多房性包虫病。泌尿生殖系统中多见肾包虫病，常合并肝、肺包虫病；前列腺及精囊等部位的包虫病极为罕见。
症状
泌尿生殖系棘球蚴病的主要受累部位常见于肾脏、膀胱、精索以及睾丸。肾棘球蚴病患者的主要症状是肾区肿块、腰痛、血尿及脓尿。膀胱棘球蚴病主要表现为尿频、尿痛、尿急以及尿混浊。精索及睾丸的棘球蚴病患者，局部可出现球形肿块，触摸很有弹性，表面光滑、边界整齐。
泌尿生殖系棘球蚴病的常见症状有哪些？
泌尿生殖系棘球蚴病的常见症状包括：
肾棘球蚴病：肾区肿块、腰痛、血尿及脓尿。是泌尿生殖系棘球蚴病最常见的症状。
膀胱棘球蚴病：尿频、尿痛、尿急、尿混浊，并排出粉皮样、含碎屑或者碎渣的尿液。
精索或睾丸棘球蚴病：局部可出现球形肿块，表面光滑，触摸起来有弹性，还有颤动的感觉。边界整齐，界限清楚。
全身症状：发热，害怕寒冷的环境等。
泌尿生殖系棘球蚴病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
合并感染
囊肿穿破
急性腹膜炎
恶病质
过敏反应
病因
棘球蚴绦虫一般寄生在狗的小肠内，卵随粪便排出体外以后污染食物和水源，被人类误食后，引发感染。棘球蚴的卵可以穿破十二指肠，经循环到达肾、膀胱、精索、睾丸等，从而引发泌尿生殖系棘球蚴病。
泌尿生殖系棘球蚴病的常见原因有哪些？
导致本病的唯一原因就是直接误食含有棘球蚴绦虫的肉质食品，如牛羊肉等后引发感染。
哪些人容易患泌尿生殖系棘球蚴病？
已经感染了棘球蚴绦虫，但还未波及到泌尿系统的人群。
在西部地区从事畜牧业的人群。
喜欢生吃牛羊肉的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肾区肿块，腰痛，乏力。
尿频、尿急、尿痛、尿混浊，尿内有残渣或血尿。
睾丸上发现长有表面光滑的肿块，摸起来还有搏动。
如出现以下情况需要立即就医或拨打 120：
后腰部剧烈的绞痛，难以忍受。
腹部剧烈绞痛，难以忍受。
浑身发热，高烧持续不退。
建议就诊科室
泌尿外科
感染科
医生如何诊断泌尿生殖系棘球蚴病？
当医生怀疑患者是泌尿生殖系棘球蚴病时，可根据患者有棘球蚴病流行区的居住和生活史，尤其与羊、犬有过密切接触史，加上典型的肾区肿块、腰痛、血尿及脓尿的临床症状，结合血常规、尿液检查、免疫学检查、B 超、X 线和 CT 等可诊断。
具体介绍相关检查：
血液检查：抽取患者血液，目的是进行血液中各种细胞的数量的检测。此病常提示嗜酸性粒细胞升高。是必须在最开始就进行的常规检查。
尿液检查：留取患者尿液，可以分析尿中的成分。意义在于尿中常有白色粉皮样碎片，可提示是棘球蚴绦虫的原头节或头钩。
血清学检查：可以分析血清中免疫成分含量，有助于诊断。
卡索尼皮内试验：方法是将特殊处理过的囊液 0.1～0.2 ml 作前臂皮内注射，观察皮肤的红肿及硬结反应，其阳性率可高达 90% 左右。间接红细胞凝集试验具有高度特异性和敏感性，假阳性反应少。
B 超：可以通过回声大小和形态特征反应来判断是否有包虫的存在。
X 线：可以显示肾脏的轮廓，钙化影常提示包虫的存在。
CT：比 B 超和 X 线更精准的影像学检查，可以更好地反映肾脏结构和病变部位。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始这些症状的？
一般什么情况下症状最严重？
在什么地方居住生活？
最近有去过什么地方旅行吗？
最近有接触过狗或者羊吗？
是做什么工作的？
有吃过什么药吗？
吃药之后这些症状有缓解吗？
患者可能询问医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
我还会有更严重的症状吗？
我应该怎么治疗？
我应该做哪些检查？
我回家后应该注意些什么？
这个病需要一直吃药吗？
这个虫子还会一直残留在我体内吗？
治疗
泌尿生殖系棘球蚴病的主要治疗方法是药物治疗和手术治疗；治疗关键点在于使用杀虫药和手术来去除包虫；治疗难点在于手术摘除是目前唯一有效的治疗方法。
药物治疗
杀虫药：主要是甲苯达唑（甲苯咪唑）、吡喹酮、阿苯达唑（丙硫咪唑）等，可以杀灭原头节及损坏包虫囊生发层的作用，但尚未能达到治愈的目的。因此可作为手术前后预防移植复发的用途，以及无法手术根治的弥漫性多发包虫病的控制治疗。
手术治疗
全囊切除：对病程较长的巨大包虫，长期压迫脏器组织萎缩，失去功能，宜施行肾或睾丸包虫完全切除。
包虫完整摘除：在突出于脏器表面的外囊壁上，缓慢轻柔的切割，逐渐达到外囊壁的最内层，借助包虫自身的张力，将剩余的一层薄层外囊壁胀裂，此时包虫即由裂口处自行膨出。
包虫穿刺摘除：先用纱布保护病灶处，再用针穿刺进去，目的是将包虫和囊液吸出。
疾病发展与转归
泌尿生殖系棘球蚴病如果进行及时正规的治疗，一般预后良好，不会影响患者的生活质量和寿命。
但如果没有进行早期系统性的杀虫治疗，随着病程的延长，可合并感染，同时也加重了囊肿穿破的可能，如果囊肿一旦穿破至腹腔内，就会引起突发的全腹膜炎，导致剧烈的急性腹痛及过敏症状。会严重影响患者的生活质量从而缩短寿命。
日常注意
泌尿生殖系棘球蚴病的主要日常注意事项是饭前便后要洗手，家里用的案板、刀具等要注意生熟食分开。避免接触犬和羊等。要注意饮食卫生，不吃生食、不喝生水。
具体日常注意事项如下：
泌尿生殖系棘球蚴病的术后应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第 1 天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生。
在服用甲苯达唑（甲苯咪唑）、吡喹酮、阿苯达唑（丙硫咪唑）等药物期间，可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查血常规、腰部 CT、血清学检查等。
术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。患者日常注意要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。要注意饮食卫生，不吃生食、不喝生水。
饭前便后要洗手，家里用的案板、刀具等要注意生熟食分开。避免接触犬和羊等。
术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
预防
泌尿生殖系棘球蚴病应该以预防为主，宣传教育是开展预防工作的基础。对宰杀的羊、牛肉要检疫，遇有带水泡样的内脏要深埋，切不可喂狗，防止犬粪污染草场、水源，不喝生水，饭前要洗手，餐具要洗净，搞好个人卫生及环境卫生。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
宣传教育是开展预防工作的基础，在西部畜牧地区生活的人，要防止犬粪污染草场、水源，不喝生水，饭前要洗手，餐具要洗净，搞好个人卫生及环境卫生，坚持不懈地进行科学的预防工作，可达到控制包虫病在人群流行的目的。
不吃生食、不喝生水。对宰杀的羊、牛肉要检疫，遇有带水泡样的内脏要深埋，切不可喂狗，以阻断终末宿主感染原头节的机会。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
已经被棘球蚴绦虫感染的人应该及时治疗，避免扩散至其他器官。