别称
泌尿生殖系统裂体吸虫病
概述
泌尿生殖系血吸虫病是指由血吸虫引起的泌尿生殖系疾病。血吸虫通过无性繁殖，通过螺由皮肤进入肺部，再随着血液进入膀胱和骨盆静脉血管，在体内进行有性繁殖后产生虫卵，大量的虫卵反复刺激膀胱及血管，而后产生嗜酸性肉芽肿，导致输尿管被压迫、尿液排出困难、膀胱挛缩等现象，但是很少累及生殖系统和肾脏。
发病率为 0.3%~0.36%，主要分为日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫，国内以日本血吸虫为主。
病因是血吸虫感染。去过非洲等国家的人群或长期接触螺蛳的人较容易患有泌尿生殖系血吸虫病。
本病主要分为三种类型：日本血吸虫感染的泌尿生殖系血吸虫病，埃及血吸虫感染的泌尿生殖系统血吸虫病，曼氏血吸虫感染的泌尿生殖性血吸虫病。
主要表现为尿频、尿急、尿痛、精囊变大变硬、血尿、脓尿等症状，同时伴有皮肤瘙痒、红斑、哮喘、胸痛、高热持续不退，严重者可以伴发膀胱及输尿管的溃疡、化脓，脓液上行后形成肾脓肿。
治疗方法以消灭血吸虫以及手术治疗泌尿生殖道为主。可以口服吡喹酮类药物、尼立达唑类药物和美曲磷酯类药物进行杀灭血吸虫；当患者发生输尿管梗阻、肾脓肿或者膀胱癌时，需要及时行手术治疗；肾脓肿在治疗过程中先对症治疗，不急于将患肾切除，尽力保留肾脏。
本病会造成哮喘、胸痛、高温不退，尿频、尿急、尿痛、肾脓肿，甚至膀胱癌等。
泌尿生殖系统血吸虫病的预后通常较好，症状较为显著，早发现、早诊断、早治疗，积极治疗不会对患者的性命产生影响，也不会影响患者的性能力。
症状
泌尿生殖系血吸虫病常见症状有哪些？
膀胱刺激症状：尿急、尿频、尿痛而不敢排尿、且伴有血尿，是泌尿生殖系统血吸虫病最常见的症状之一，是由于血吸虫的虫卵在膀胱中反复刺激膀胱，形成肉芽肿（结节状病灶，容易引起感染等炎症反应），刺激膀胱，扰乱膀胱菌群比例，产生膀胱刺激症状。
排尿困难：由于虫卵肉芽肿的形成，膀胱由于应激，轻微肥大，压迫输尿管，导致排尿困难，随着病情的发展，膀胱肌肉无力收缩，加重排尿困难的程度，最后膀胱会纤维化、变硬，造成挛缩。
皮肤红斑、瘙痒，伴有轻微炎症：血吸虫的繁殖分为无性繁殖和有性繁殖两种，无性繁殖在体外进行，形成尾蚴（血吸虫的一个阶段），大量尾蚴侵入皮肤，造成皮肤红斑、瘙痒，称为尾蚴性皮炎。
哮喘、胸痛、高热不退：这是由于尾蚴经由皮肤进入肺血管，在肺血管中形成小血栓，引起哮喘、高热不退等现象。
泌尿生殖系血吸虫病可能会引发哪些并发症：
常见并发症包括：
上尿路（输尿管和肾脏）积水；
肾脓肿；
精囊变小、硬化；
输尿管钙化、狭窄、结石形成；
输尿管溃疡；
尿路感染、尿道周围脓肿、尿瘘；
尿路结石；
膀胱挛缩；
膀胱溃疡；
膀胱癌变。
病因
泌尿生殖系血吸虫病的常见原因有哪些？
血吸虫感染：是泌尿生殖系血吸虫病最主要的病因。血吸虫虫卵在膀胱、输尿管、骨盆静脉丛生存，形成肉芽肿，刺激膀胱黏膜症状。
哪些人容易泌尿生殖系血吸虫病？
有如下危险因素的人群，容易罹患泌尿生殖系血吸虫病：
经常去非洲等国家的人。
经常接触螺蛳的人群。
喜好戏水的人群，尤其是经常在不正规的游泳池、或者河边戏水的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
尿频、尿急、尿痛，不敢排尿；
排尿困难；
不明原因的背部疼痛且乏力；
在非月经期，尿液变成红褐色；
自觉尿液味道发生变化的时候（饮用咖啡等高浓度饮品除外）；
尿道口疼痛，伴有脓肿；
不明原因的皮肤红斑、瘙痒；
性交过程中，女性性交痛且性交后流血；
没有哮喘病的病史，但却发生哮喘；
体温持续高温且不退；
精囊变硬、变小，性能力下降。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
泌尿生殖系血吸虫病对生命没有影响，即使会有轻微的炎症反应，但也不会引起身体急症，一般选择择期就医（就医时间自己选择），不需要紧急拨打 120。
建议就诊科室
泌尿外科
肾内科
感染科
医生如何诊断泌尿生殖系血吸虫病？
当医生怀疑是泌尿生殖系血吸虫病时，将通常进行视诊、叩诊、询问病史、X 线检查、尿检、膀胱镜检查、经膀胱区组织进行活检、尿道造影、静脉尿路造影等检查，并与急性肾盂肾炎、肾结核、急性膀胱炎、膀胱结核等病进行鉴别诊断，最终得以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：医生给对患者进行视诊，其目的是了解患者的精神状态以及肤色，如果皮肤蜡黄有伴有皮肤红斑、瘙痒，可能是由于药物过敏或者肝脏病变而引起，其意义了解患者病情的严重情况，便于与其他疾病进行鉴别诊断。
叩诊：医生对患者的背部进行叩诊，其目的是了解患者肾脏变化，肾脏位于背部，腰上一个手掌的位置，其意义是了解造成膀胱刺激症状的原因，是由于上尿路造成还是由于下尿路逆行而造成。
询问病史：医生对患者进行详细的病史询问，其目的是了解患者的患病时间，是否有外出旅游或者工作的情况，其意义是了解患者患病原因，便于对疾病进行诊断。
X 线检查：进行膀胱部及输尿管部的 X 线检查，其目的是了解患者是否有膀胱钙化灶或者输尿管钙化灶（X 线平片上的白点），其意义是便于与其他疾病进行鉴别诊断。
膀胱镜检查：进行膀胱镜检查的目的是观察膀胱黏膜的状况，是否有肉芽肿形成、是否有溃疡形成、膀胱壁是否增厚，其意义是可以肉眼见到膀胱内部的情况，便于对疾病进行鉴别诊断。
尿道造影：将造影剂注射进尿道里，其目的是观察尿道是否狭窄、是否有结石、是否有溃疡，其意义是判断引起排尿困难和尿路感染的原因，便于对疾病进行诊断。
静脉尿路造影：在尿路静脉中注入造影剂，其目的是观察尿路静脉的走行情况，其意义是了解尿路静脉是否受到压迫，便于疾病进行诊断。
经膀胱区组织进行活检：取膀胱黏膜的组织进行活检，其目的是了解膀胱组织的细胞在显微镜下的排列情况和细胞形态，其意义判断膀胱是否发生癌变。
医生可能询问患者哪些问题？
以前是否经常有尿急、尿频、尿痛的现象？
是否有阴道炎等妇科炎症（对于女性）？
是否有多个性伴侣？性生活是否不洁？
近期是否有去不知名的水域戏水？
是否养螺或者近期是否接触过螺蛳？
患者可以咨询医生哪些问题？
泌尿生殖系血吸虫病是否会影响我的生育功能？
这种病是否可以完全治愈？
治疗
泌尿生殖系血吸虫病主要以杀灭血吸虫、治疗膀胱刺激症状为主。当发生尿路阻塞导致排尿困难时，需进行手术治疗。
药物治疗
吡喹酮类：其目的是杀灭血吸虫。吡喹酮类是广谱的血吸虫杀虫药和绦虫药，可以杀灭血吸虫，从源头上治疗本病。
尼立达唑类：其目的是杀灭血吸虫。尼立达唑类药物对埃及血吸虫的治疗较其他两种血吸虫更为有效，可以消除体内血吸虫。
美曲磷酯类：其目的是抑制体内血吸虫体内的胆碱酯酶活力的作用，使虫体中毒死亡。临床上用肛塞的方法配合呋喃丙胺使用，可以是使体内的血吸虫不再有活力。
呋喃妥因：其目的是治疗尿路感染及膀胱刺激症状。呋喃妥因是治疗尿路感染的主要药物。
手术治疗
输尿管扩张术：适用于输卵管狭窄的患者，其目的是使输尿管扩张，其意义是使排尿变得通畅。
膀胱癌根治切除术：对于进展为膀胱癌的患者对膀胱癌变部位切除，其目的是切除患有癌症的膀胱截断，其意义是消除病因，使病情不再发展，使患者得以存活。但是患者需切除膀胱后无储尿功能，需尿液引流插管，对生活质量存在一定影响。
其他治疗方法
输尿管引流：其目的是使输尿管中的尿液排出，当双侧输尿管均狭窄或者阻塞导致无尿时，进行输尿管引流，其意义是使尿液排出，阻止其逆流会肾脏，引起急性肾炎的发生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，泌尿生殖系血吸虫病会引起膀胱挛缩、睾丸失活、精囊变小变硬，严重影响了患者的生活质量，当发生膀胱癌变的时候还会影响患者的寿命。
经过正规治疗后，泌尿生殖系统血吸虫病的预后通常较好，基本会痊愈，不影响患者的生活质量和性命。
日常注意
具体的日常注意事项如下：
术后护理注意事项：患者手术后应注意敷料和引流管的干净、清洁，避免尿道口和切口处感染。
用药注意事项：注意不良反应的发生。当出现恶心、呕吐、黄疸等症状的时候，需要及时与医生取得联系，进行更换药物的种类。
定期复查：半年复查一次，进行 X 线、膀胱镜等检查，观察膀胱是否痊愈、并且是否被治愈。
饮食：术后即可正常饮食，但需注意营养均衡，多吃蔬菜水果，避免摄入生冷辛辣等刺激性食物，戒烟，戒酒。
运动：
手术患者：术后当天需卧床，第 2 天即可下床活动，以散步为主。
非手术患者：平时需要适当提高运动频率及运动时间，如每天运动 1 小时，运动中要注意补充水分，调节水盐平衡，益于身体健康，提高自身免疫力。
预防
具体预防方法如下：
经常去非洲等国家的人员，应该注意 3 个月或半年进行一次体检，注意身体的变化情况。
进行大面积灭螺，对粪便进行严格管理，避免人-螺感染的发生。
进行安全与预防教育，不安全的河流不要去戏水。