别称
男性生殖系结核感染，男性生殖系结核病
概述
男性生殖系结核是全身结核病的一部分，多继发于肾结核，部分也可能直接来源于肺结核。当人体受到结核菌感染后，假如病情未得到有效控制，就可能通过尿液或血液蔓延至男性生殖系统，并对生殖器官的结构和功能造成严重破坏，甚至导致男性丧失生育功能。
在男性泌尿生殖系统结核感染患者中，大约有 40%～50% 会出现生殖系统的结核菌感染。其中前列腺是结核菌感染率最高的部位，但往往缺乏特征性症状，不易被察觉。
男性生殖系结核大多继发于肾结核，部分也可能直接来源于肺结核。结核菌可随着尿液或血液散播而来，逐步侵袭、破坏前列腺、精囊等各处男性生殖器官。青壮年、处于落后地区、结核感染未得到有效控制、免疫功能受到抑制、体弱多病是本病的危险因素。
主要症状为阴囊肿胀不适、有结节状的肿块，甚至破溃渗出脓液；精液减少或精液中带有脓血。
以药物治疗为主。抗结核用药方案是治疗的基础，必须坚持联合用药、足量、足疗程治疗才能最终实现彻底治愈结核感染。若患者病情非常严重，药物难以控制，医生才会考虑采取手术方案切除部分附睾或睾丸。
如果病情未得到有效控制，结核菌可能会继续在男性泌尿生殖系统内蔓延，最终导致男性丧失生育功能。
预防男性生殖系结核的关键是肺结核、肾结核患者务必在医生的监督下，接受规范的抗结核治疗，并确保最终治愈，从而避免结核菌在体内散播。
症状
阴囊肿胀不适、可触及结节状的肿块，甚至破溃渗出脓液都是男性生殖系结核患者最常见的症状。随着病情进展，还会出现精液减少或精液中带有脓、血，最终可造成男性不育症。
男性生殖系结核的常见症状有哪些？
男性生殖系结核的常见症状包括：
阴囊肿胀不适：有坠胀感，局部可发生红肿，并可能破溃渗出脓液；
阴囊内可触及结节状的肿块：这是由人体组织反复损伤和修复而形成的纤维化组织，这一症状说明此处原有的结构和功能都已经遭到严重破坏；
精液异常：精液减少或精液中带有脓、血；
性功能障碍；
可有低热。
男性生殖系结核可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
丧失生育功能：如果病情未得到及时控制，结核菌可能会继续在男性泌尿生殖系统内蔓延，造成进一步的破坏。
病因
男性生殖系结核大多继发于肾结核，部分也可能直接来源于肺结核。结核菌可随着尿液或血液散播而来，逐步侵袭、破坏前列腺、精囊等各处男性生殖器官，病情严重者可丧失生育功能。
男性生殖系结核的常见原因有哪些？
继发于其他部位结核：男性生殖系结核是全身结核病的一部分，大多继发于肾结核，部分也可能直接来源于肺结核。结核菌可随着尿液或血液散播而来。它们逐步侵袭前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸等处，严重破坏正常的组织结构和功能。
哪些人容易患男性生殖系结核？
青壮年。
落后地区：卫生条件较差，医疗意识淡薄，营养不良。
结核感染未得到有效控制：患者没有接受规范治疗，尚未获得最终治愈。
免疫功能受到抑制：长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素，或伴有艾滋病毒感染者。
身体虚弱：伴有各种慢性病，例如糖尿病、慢性肝病等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果既往有结核病史的患者发生以下症状，应及时去医院就诊：
阴囊肿胀不适
阴囊内可触及结节状的肿块
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断男性生殖系结核？
当医生怀疑为男性生殖系结核时，通常会询问病史，包括患者既往病史和治疗史，并初步了解症状特征，随后医生将通过一系列检查来鉴别病因，评估病情的严重程度，最终得出确诊结果。
具体介绍相关检查：
体格检查：检查阴囊、腹股沟等处是否存在肿块、疼痛或压痛，包括进行直肠指检，可初步诊断患者是否有本病的典型症状。
血常规检查：可判断是否有贫血和感染。
血液检测：测定各项生化指标，评估患者是否存在感染和炎症反应，肝、肾功能是否正常。可用结核感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT 试验）来辅助诊断结核菌感染。
尿液或精液检查：其作用为观察尿液或精液中是否存在血细胞或病原体感染。
尿结核菌培养：可判断泌尿系统是否有结核菌感染。
药敏试验：可评估结核菌对哪些药物敏感，指导后续用药。
影像学检查：通过腹部超声、CT、磁共振成像等手段，观察腹腔内的脏器是否发生异常，寻找具体的病变部位和损害程度。
尿路造影：判断患者泌尿系统各器官的位置、形态、功能是否正常。
前列腺穿刺活检：通过对少量前列腺组织的病理检测，判断其病变的具体性质。
医生可能会询问患者哪些问题？
从什么时候开始出现症状的？
症状达到怎样的严重程度？
在什么情况下症状会减轻或加重？
以前是否得过肺结核或肾结核？是否接受过治疗？是否已经治愈？
是否还伴有其他疾病或异常情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病可能是什么原因引起的？
病情是暂时性的还是永久性的？
是否还会出现其他严重的并发症？
您推荐采用什么治疗方案？是否还有其他替代方案？
手术治疗过程中是否会有风险？是否会影响生育功能？
手术之后是否还需要服药？需要服药多久才能实现治愈？
日常生活和饮食应注意哪些方面？
治疗
男性生殖系结核以药物治疗为主，抗结核用药方案是治疗的基础，必须坚持联合用药、足量、足疗程治疗才能最终实现彻底治愈结核感染。若患者病情非常严重，药物难以控制，医生才会考虑采取手术方案切除部分附睾或睾丸。
药物治疗
抗结核药物治疗：其作用为杀灭结核菌。疗效较理想，如前列腺、精囊结核通常无须手术。常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
目前，患者常采用复合制剂治疗，这样更有利于保证患者联合、足量用药，同时也便于医生在治疗过程中的督导管理。任何抗结核方案都包括 2 个不同的治疗阶段，即强化治疗阶段和巩固治疗阶段，总疗程大致为 9～18 个月。患者必须坚持足量足疗程治疗，力争彻底清除体内的结核菌。
手术治疗
医生对于生殖系结核的手术会非常谨慎，尽可能采取药物治疗。只有当药物效果不明显，附睾结核继续进展，可能波及睾丸或已经波及睾丸的情况下，才会施行手术治疗。
附睾及部分睾丸切除术：此项手术的目的是去除病变严重、发生坏死或脓肿的附睾，及其受到波及的部分睾丸。术中，医生会尽量保留附睾或睾丸组织。
疾病发展和转归
如果男性生殖系结核感染未得到有效控制，病情将不断加重，最终可导致男性丧失生育功能。如果未能规范治疗，可能会发生结核菌耐药或出现复发，需要加大用药剂量或改用更强效的治疗方案，治疗过程可能会更加漫长。
若经过正规的、足量、足疗程的治疗，病情会得到有效控制，并最终实现根治。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：患者术后应注意导尿管是否通畅。假如尿液中出现大量血液应即刻告知医生。出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。注意个人卫生，勤换内裤，保持尿道口清洁、干燥。
术后饮食：术后需禁食，约 3 天后可给予牛奶、藕粉等流质饮食，约 1 周后逐步改为肉末粥、汤面等半流质和正常饮食。建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。
术后运动：术后通常需要卧床休息约 1～3 天，随后可以下床在小范围内走动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度，但在短期内注意不要大幅度蹲下、跳跃，更应避免剧烈运动或重体力劳动。
抗结核用药注意事项：治疗过程中必须遵医嘱，每天坚持足量服药，不要漏服，更不要擅自减量用药。联合治疗方案包括多种药物，需注意不良反应，若出现皮疹，头晕目眩，胃肠道不适，关节疼痛，肢体麻木、疼痛，肌肉无力，视力下降，眼部疼痛，肝肾功能异常，都应该及时复诊，以便于医生调整用药方案。
复查：根据不同的用药方案，患者务必听从医生的随访安排，定期复查，主要检查结核菌是否转阴、体内病灶是否缩小或消失，以及药物是否对肝肾功能造成损伤。
预防
具体预防方法如下：
婴儿必须接种卡介苗。
尽量避免接触尚未治愈的结核病患者。
结核病患者务必在医生的监督下，接受规范的抗结核治疗，并确保最终治愈。
艾滋病毒感染者，包括其他慢性感染（例如乙肝）患者，都必须接受规范的抗病毒治疗，确保病毒处于持续抑制状态，最大限度减少对人体健康的不良影响。
伴有慢性心血管疾病者，应积极开展降压、降脂、降糖治疗，改善身体状况。
必须遵医嘱使用免疫抑制剂和糖皮质激素，严格控制用药剂量和疗程。
培养良好的卫生习惯，勤洗手、勤洗脸。
到人多拥挤的场所最好戴口罩，减少呼吸道感染风险。
拒绝吸烟：吸烟会严重损害人体的免疫功能，应拒绝吸烟，并远离二手烟。