别称
性生活障碍
概述
性功能障碍或性生活障碍是指在性反应周期的任何阶段，男性或夫妻双方无法从性生活中获得满足感的一种疾病。
性功能障碍会发生在各个年龄段的成年人中，其中常见的受影响人群主要是老年人，这可能与衰老导致健康状况下降有关。
主要是由身体和心理因素引起的
可分为勃起功能障碍、早泄、男性性高潮障碍、性欲不振或低落、逆行射精，阴茎异常勃起等。
主要症状是缺乏性欲、性幻想或性接触的兴趣，且无法获得或保持勃起。
医生会治疗任何潜在的身体疾病，以改善性功能。
虽然无法预防性功能障碍问题，但找出性功能障碍的根源所在可以帮助人们在问题发生时更好地理解和解决问题。
症状
男性性功能障碍的主要症状是缺乏性欲、性幻想或性接触的兴趣，且无法获得或保持勃起。
男性性功能障碍的常见症状有哪些？
男性性功能障碍的症状包括：
缺乏性欲、性幻想或性接触的兴趣；
无法获得或保持勃起；
无法获得或保持足以进行插入的勃起；
尽管有充分的性刺激和性唤起的标志也无法达到高潮；
只能在很长时间的刺激后才能达到高潮；
只能在手淫或口交中达到高潮；
只能在被视为怪异或禁忌（例如恋物）的情境下达到高潮；
难以控制高潮和射精时间，因此在性接触中过早发生高潮和射精，使性伴侣无法得到满足；
无法射精；
与性欲无关的持续勃起；
射精带血（这看起来很可怕，但通常并不严重）。
病因
有许多原因可引起性功能障碍，包括身体和心理原因。勃起涉及神经和血管系统（动脉和静脉网络）以及适当的激素水平，因此，其中任何一个系统出现问题都会影响性功能。
身体原因
性功能障碍常见的身体原因：
性腺功能减退，即睾丸无法产生足够的睾酮；
甲状腺疾病（甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退）；
肾上腺病变（库欣综合征）；
非癌性垂体增生，泌乳素水平增加；
影响神经系统的疾病，包括卒中、脊髓损伤、多发性硬化症、长期糖尿病和帕金森病；
盆腔手术后的损伤（例如前列腺、结肠或膀胱手术）；
直接影响阴茎的疾病，例如佩罗尼病（勃起时阴茎弯曲）或阴茎本身受损，或阴茎内的动脉、静脉或神经发生损伤；
导致严重疲劳的任何严重和衰竭性疾病，包括肺气肿、慢性支气管炎、心脏病、肝硬化、癌症和肾衰竭。
早泄（premature ejaculation，PE）通常并不是身体原因造成的，但此问题有时会与神经障碍、前列腺感染或尿道炎相关。
勃起问题的原因可包括：
流向阴茎的血流受阻；
动脉粥样硬化或通向阴茎的动脉硬化；
放疗后的动脉或神经受损；
静脉渗漏；
睾酮水平过低，或其他激素分泌紊乱；
增加血管疾病风险的疾病或行为，例如吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症，以及治疗这些疾病或其他疾病的某些药物。
性交时疼痛通常是身体原因造成的，包括：
前列腺、尿道或睾丸感染，此类感染可由衣原体感染和生殖器疱疹等性传播疾病引起；
对杀精剂或避孕套产生过敏反应；
佩罗尼病，即阴茎上面出现纤维斑块，通常在勃起时会产生疼痛的弯曲；
腰背部关节炎。
缺乏性欲可能是下列原因造成的：
身体疾病；
激素异常（通常睾酮水平太低）；
影响性欲的药物；
酒精或娱乐性药物滥用；
心理原因，包括抑郁或人际关系问题，心理治疗师可帮助识别出这些问题。
男性可能因下列原因而出现逆行射精：
前列腺或尿道手术；
保持膀胱颈张开的药物；
糖尿病（糖尿病可损伤通常在射精时关闭膀胱的神经）。
阴茎异常勃起可能是以下原因造成的：
阴茎外伤；
疾病，例如镰状细胞疾病、白血病、痛风、糖尿病；
某些药物。
药物因素
许多药物都会引起性功能障碍，导致性欲不振和/或勃起功能障碍，例如：
治疗高血压的药物；
利尿剂（包括噻嗪类和螺内酯）；
抗组胺药；
抗抑郁药；
常用非处方药（尤其是抗组胺药和减充血药）；
抗精神病药；
镇静药；
治疗焦虑的药物；
药物滥用，包括酒精、美沙酮和海洛因、合成类固醇和烟草。
心理因素
心理因素可发挥重要作用。如果一个人有下列情况，会很难享受性生活：
承受很大压力；
双方关系出现问题；
拥有创伤性接触史（强奸或乱伦）；
在有严格性禁忌的家庭中长大；
害怕伴侣怀孕或传染性传播疾病；
拥有负面情绪（包括罪恶感、愤怒、恐惧、自尊心不足和焦虑）；
抑郁；
严重疲劳。
环境因素
如果没有可以放松并引起性趣的安全、私密的地方，或者如果因工作过于繁忙而感到疲劳，以及个人生活耗尽了进行性活动的精力，就会发现很难享受性。因为孩子的存在或者他们的需求，父母会发现很难找到时间来享受性生活。
害怕传染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV；可以引起艾滋病），难以获得“较安全的性行为”，以及受歧视而产生的心理影响是几种会导致男男性行为人群焦虑的因素。
哪些人容易患性功能障碍？
男性和女性都受到性功能障碍的影响。性功能障碍会发生在各个年龄段的成年人中，其中常见的受影响人群主要是老年人，这可能与衰老导致健康状况下降有关。
就医
如果出现持续超过 2 小时且与性欲无关的长时间勃起或疼痛勃起，要立即去看医生或前往急诊室。
哪些情况需要及时就医？
伴侣双方因性功能障碍而产生巨大压力；
勃起或性交时疼痛；
缺乏对性接触的欲望；
不能获得或保持足够的勃起；
不能达到高潮；
不能控制高潮时间，在性活动中过早射精。
建议就诊科室
男科
泌尿外科
医生如何诊断男性性功能障碍？
医生可能会对患者进行全面体检，询问患者的个人史和基本情况，以及做一些相关测试。
医生可能会询问患者的人际关系、伴侣、过去的性史、任何创伤史、可能的抑郁症状以及可能干扰性反应能力的任何其他压力或担忧。
医生将进行全面体检，检查血压、血管疾病、神经紊乱、或者影响阴茎或睾丸的明显体征。此外，医生将确认患者使用的药物和其他物质（包括毒品和自然疗法）。
有时男性被要求在睡眠实验室接受测试，以监测睡眠期间的勃起情况。
使用超声波检查测量骨盆内血流（一项阴茎多普勒研究）可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力，从而使阴茎能够充分勃起。
治疗
性功能障碍治疗是否成功取决于发现问题的根本原因。与可治疗或可逆的身体状况有关的功能障碍，能够被治疗。与压力、恐惧或焦虑相关的轻度功能障碍通常可以通过咨询、教育和改善伴侣之间的沟通成功治疗。
性功能障碍的治疗分为以下几个方面：
治疗勃起功能障碍
磷酸二酯酶 -5 抑制剂是勃起功能障碍的一线治疗药物，通过扩张血管，让更多血液进入并停留在阴茎来发挥作用，使得勃起频率增加以及勃起持续时间更长。这些药物包括阿伐那非、西地那非、他达拉非、伐地那非等。
真空缩窄装置（VCD），一种真空充气装置，可将血液吸入阴茎。
前列地尔尿道栓剂。
海绵体注射疗法（ICI），将血管扩张药物直接注入阴茎。
血管手术纠正涉及阴茎动静脉的问题（注意：研究未发现此手术有效，近期成功率 40%~70%，远期效果不佳）。
阴茎假体植入术，半刚性或充气式。
治疗早泄
通常是通过“挤压”技术来抑制的，当患者觉得性高潮即将来临时，退出伴侣的阴道或肛门，或发出信号让伴侣停止刺激。然后，患者（或伴侣）用拇指和食指轻轻挤压阴茎头部，停止高潮。20~30 秒后，再次开始做爱。
Promescent 是一种用于治疗早泄的药物。将局部喷雾剂喷在阴茎上，喷雾剂含有利多卡因，降低阴茎敏感度，使得能够更好地控制射精。
其他药物治疗可能会延迟射精，例如选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRI），包括氟西汀、帕罗西汀和舍曲林。这些药物均未经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗早泄。
治疗射精迟缓
通过减少焦虑和学习控制射精时间进行治疗。
敏感焦点练习可能会有所帮助；在感觉到射精不可避免之前，患者应该保持插入。
治疗逆行射精
通过药物治疗或手术进行纠正，这种药物治疗或手术可以使膀胱底部的瓣膜闭合，备孕时，可以从膀胱中取出精子进行人工授精。
治疗性功能障碍的环境和心理原因
医生可能会给患者概述解决非医疗问题的策略。如果患者性功能存在心理障碍，医生可能会建议患者寻求个体心理治疗、与伴侣一起治疗，或咨询性治疗师。许多技术和疗法会对一些人有帮助，包括经历过性创伤的人，使他们对性行为感到更舒适。同样，如果医生认为患者可能需要更多性功能方面的信息以帮助患者获得更多性享受，则患者可能会被转介给性治疗师。
日常注意
患者应该在日常注意生活中注意以下几个方面：
不吸烟；控制血压、胆固醇水平和某些疾病如糖尿病。这些因素可影响全身血流和流向阴茎的血流。
避免摄入酒精和毒品，它们会降低性欲或损害性能力。
与医务人员或药剂师讨论药物的副作用。如果药物是导致性功能障碍的原因，可以采用对性功能影响更小的替代方法。未经医生批准和指导，切勿更换药物。
定期锻炼，吃健康的食物，舒缓压力，保持充足的睡眠。
在伴侣双方的关系中保持良好和坦诚的沟通。
预防
虽然无法预防性功能障碍问题，但找出性功能障碍的根源所在可以帮助人们在问题发生时更好地理解和解决问题。