别称
念珠菌性包皮龟头炎，念珠菌性龟头炎，霉菌性龟头炎
概述
念珠菌性阴茎头炎（Candidal Balanitis）也可称为霉菌性龟头炎，是由念珠菌感染引起的阴茎头炎症。因为通常会累及包皮区域，所以临床也称之为念珠菌性包皮龟头炎。
该病可发生于任何年龄的男性，成人多于儿童，尤其好发于性活跃期（尤其是15~25岁）。
在所有的阴茎头炎中，约20%为念珠菌性阴茎头炎。念珠菌通过性行为传播，部分感染者可能没有症状，但作为带菌者依然有传染性。
临床常见的发病危险因素主要包括包皮过长、卫生习惯不佳、清洗过度、免疫功能低下等。
念珠菌性阴茎头炎最常见的表现是包皮和阴茎头的红肿和疼痛，还可能有丘疹或溃疡。
念珠菌性阴茎头炎如果未进行及时、有效的治疗，可引起继发性尿道炎、继发性包茎、包皮嵌顿等。
医生一般通过询问病史和进行体格检查即可诊断该病，有时，还可能检查血糖、病原学检测等。
念珠菌性阴茎头炎主要通过局部使用药物抗真菌治疗；重症患者可口服抗真菌药物。如果性伴侣也发生感染，需要同时治疗，治疗期间避免性接触。
注意清洁，保持阴茎的卫生，有助于预防念珠菌性阴茎头炎。
症状
念珠菌性阴茎头炎有哪些症状？
包皮和阴茎头（龟头）出现红肿、疼痛。
阴茎头有瘙痒、烧灼感。
阴茎上有红色丘疹或溃疡，可有少许鳞屑或渗出。
尿频、尿急、排尿不适和疼痛。
分泌物有异味。
极少数男性与患念珠菌性阴道炎女性性交后，数小时内出现阴茎瘙痒、烧灼感、包皮和龟头潮红，可能是对白色念珠菌过敏所致。
念珠菌性阴茎头炎会引起哪些并发症？
念珠菌性龟头炎如果未进行及时、有效的治疗，患者可能出现以下并发症：
继发性尿道炎：尿频、尿痛。
尿道口狭窄：阴茎头部粘连，包皮不能上翻，可能造成尿道口狭窄，排尿困难。
继发性包茎：包皮肿胀或挛缩变形，难以回退，龟头无法显露。
包皮嵌顿：影响阴茎末端的血液循环，甚至导致坏死。
阴茎癌：长期反复感染、发炎和溃疡，可能增加阴茎癌的发病风险。
性功能障碍。
阴茎头水肿、缺血性坏死。
病因
念珠菌性阴茎头炎是什么原因引起的？
念珠菌性阴茎头炎是由白色念珠菌感染引起。因为阴茎包皮所在部位温暖、潮湿，是念珠菌理想的生长、繁殖场所。
即使是没有出现任何临床症状的健康男性，也有 14%～18% 存在龟头、包皮的念珠菌定植。在免疫系统失衡时，定植的念珠菌会过度繁殖，造成感染。
与生殖部位感染了念珠菌的伴侣发生性接触，有可能会被传染。
哪些人容易患念珠菌性阴茎头炎？
临床常见引发念珠菌性龟头炎的危险因素主要包括：
年龄：20~50 岁之间的青壮年。
包皮过长、包茎、有包皮垢：包皮过长或卫生不良和局部潮湿是念珠菌繁殖致病的诱因。
糖尿病患者：尿液中的糖分会促进念珠菌滋生，且糖尿病患者的免疫功能也较为低下，更易发病。
HIV感染者。
长期使用皮质类固醇的人群。
滥用广谱抗菌药的人群。
器官移植后，长期使用免疫抑制剂的人群。
清洗过度，偏好使用刺激性的药皂的人群：这些清洁剂会破坏皮肤防护功能。
常用含有酒精等刺激性成分的润肤露涂搽阴茎和龟头的人群。
使用含有刺激性化学物质的避孕套；
居住环境卫生状况不佳，闷热潮湿。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者发生了阴茎头红肿、疼痛等相关症状，应尽早去医院就诊。
就诊科室
皮肤科
泌尿外科
医生如何诊断念珠菌性阴茎头炎？
医生会仔细询问病史，并进行专科检查。一般情况下，通过患者的症状、体征即可诊断此病。
医生有时还会加做一些辅助检查：
血常规：部分患者可有白细胞总数升高和中性粒细胞比例增加，存在变态反应时嗜酸粒细胞比例升高。
局部分泌物涂片和真菌培养：有助于明确致病微生物。
检测血糖水平。
检测是否同时患有梅毒等性传播疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？有持续加重吗？
包皮过长吗？
有无糖尿病？
是否发生过高危性行为？
性伴侣是否也有类似症状？
是否长期服用抗生素？
平时会注意清洗干净吗？用什么样的沐浴露或香皂？
是否自行治疗过？用了什么药物？是否有效？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的症状是什么原因导致的？
需要做哪些检查？
需要用什么药物治疗？
开始治疗之后需要过多久才能缓解？
能彻底治好吗？
会传染给别人吗？
日常有哪些要注意的？
治疗
念珠菌性阴茎头炎的治疗关键在于去除感染，主要采用局部抗真菌治疗，重症患者可口服抗真菌药物。如果性伴侣也发生感染，应同时治疗，治疗期间避免性接触。
患者经过规范治疗后一般都可治愈。如经过长时间治疗症状仍不缓解，应及时复诊，避免延误病情。
如何治疗念珠菌性阴茎头炎？
药物治疗
念珠菌性阴茎头炎主要是要局部抗真菌药治疗，可用的药物包括：
外用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏，直至症状缓解。
0.1% 的利凡诺溶液湿敷或以 5% 的雷锁辛溶液湿敷，每天 2 次。
以 1：（5 000~8 000）的高锰酸钾溶液浸洗局部（轻柔地将包皮上翻，尽量暴露皮变处的皮肤黏膜，但要避免出现包茎嵌顿。以上述溶液清洗局部并外治后再将包皮复位）。
全身用药：局部治疗效果不佳可口服氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬片。
手术治疗
包皮环切术：包皮或阴茎头炎伴有包茎或包皮过长的患者，待急性炎症控制后需进行包皮环切术，即将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来。
疾病发展和转归
患者经积极治疗，该病预后较好。如果存在包皮或包茎过长、糖尿病等易感或继发因素，将增加治疗难度，并且容易导致复发。
日常注意
患者在日常注意生活中，应注意：
注意局部卫生，经常清洗龟头和包皮，保持包皮腔内清洁干燥。平常清洗时用清水即可，不要用刺激性强的肥皂或洗液。
如有包茎或者包皮过长，感染治愈后应尽早行包皮环切术。
日常注意生活中，勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾，并定期进行消毒。
避免过度清洗，不要使用添加了香精的沐浴露或香皂。
穿宽松的棉质内裤，保持生殖器干燥凉爽。
身体其他部位患有真菌感染（如脚癣、手癣）的患者，要积极治疗，切勿在接触病灶后又直接接触生殖器，同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。
预防
预防念珠菌性龟头炎的重点在于适度清洁，注意卫生，积极治疗慢性基础疾病：
注意个人卫生是重要的预防手段，患者应坚持每日清洗外阴，勤换内衣，保证局部清洁干燥，就能够最大限度地避免包皮龟头炎的发生。
对于包皮过长和包茎的患者尽早行包皮环切术能够降低感染机会，有效预防疾病的发生。
积极治疗全身性疾病，如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等，经常检视阴茎情况。
不要滥用抗生素及糖皮质激素类药物。
避免不洁性交，洁身自好。