概述
尿道口囊肿是一种相对少见的泌尿生殖系统疾病,主要临床表现为于尿道口附近出现的囊性病变,一般不引起明显症状,且恶变风险较低,属于良性病变。
通常见于男性,但少数情况下也可出现于女性。
大多数为单发,通常位于尿道外口一侧黏膜下,为圆形或类圆形囊性肿物,直径多数为 0.5~1 厘米,表面光滑,囊壁较薄。通常囊肿基底部深陷,而顶部呈半圆形凸起。
目前发病原因尚不明确,一般认为可能与尿道旁腺管口阻塞相关。尿道旁腺是分布于尿道外口附近的腺体,其腺管开口于尿道外口附近的黏膜,当尿道旁腺管口出现阻塞时,可导致其分泌物不能正常排出而发生积聚,从而形成尿道口囊肿。尿道口囊肿可为先天或后天形成,先天形成的囊肿比较多见,后天形成的囊肿可能与感染相关[1]。
尿道口囊肿生长缓慢,通常不伴疼痛等不适症状,也不影响正常排尿。部分患者可因尿道口囊肿体积增大而发生尿道压迫和阻塞,出现轻度排尿困难。增大的尿道口囊肿可增加感染的可能性,合并感染可导致囊肿出现红肿、疼痛等表现。
尿道口囊肿若不合并排尿困难及感染等症状,一般无需特殊处理,可观察囊肿大小及性状变化,定期随诊。若囊肿体积明显增大,或合并破溃、出血、感染等症状,可行手术切除。
为良性病变,恶变风险很低,一般不出现明显不适症状,很少出现并发症。可能出现的并发症包括破溃、出血或感染等,一般程度相对较轻,可通过对症治疗或手术切除治愈,极少对健康及正常生活造成危害。
尿道口囊肿若未出现明显增大,可无需手术治疗,定期随诊观察即可。体积明显增大或合并感染、出血的囊肿可行囊肿切除术,手术过程较简单且术后愈合情况较良好,通常很少复发或出现严重并发症,恢复良好。
症状
尿道口囊肿生长缓慢,一般不会出现明显的不适症状,也不会影响正常排尿。若尿道口囊肿体积出现明显增大,可能导致尿道压迫及部分阻塞症状,患者可自觉轻度排尿困难。体积较大的尿道口囊肿合并出血、感染的可能性升高,可出现疼痛等不适症状,但通常程度较轻。
尿道口囊肿的常见症状有哪些?
尿道口囊肿通常表现为尿道外口附近黏膜出现囊性肿物,直径 1 厘米左右,表面光滑,一般不伴有压痛等症状[2]。
尿道口囊肿一般不会出现明显不适症状,也不会影响正常的排尿功能。
尿道口囊肿若出现体积增大,可能对尿道产生压迫,引起尿道部分阻塞症状,此时患者可自觉轻度排尿困难,可表现为排出的尿液偏向一侧。
疼痛:尿道口囊肿一般很少出现疼痛,若合并出血或感染,可出现疼痛等不适症状。
尿道口囊肿可能会引起哪些并发症?
体积较大的尿道口囊肿,出现破溃、出血或感染的可能性也相对升高,但症状一般相对较轻,经治疗后可迅速缓解。
极少数情况下,尿道口囊肿的感染可经尿道逆行,引起泌尿系统感染。
病因
尿道口囊肿发病原因尚不明确,目前一般认为可能与尿道旁腺管口阻塞相关。尿道旁腺主要分布于尿道外口附近,其腺管开口于尿道外口边缘的黏膜,可分泌液体起润滑作用。当尿道旁腺管口因各种原因出现阻塞时,可导致其分泌物不能正常排出而积聚于管腔内,从而形成尿道口囊肿。
导致尿道口囊肿形成的原因可为先天性或后天性,先天形成的囊肿比较多见,为尿道旁腺管发育异常所致,后天形成的囊肿可能与感染相关。
尿道口囊肿的常见原因有哪些?
通常认为尿道口囊肿形成的原因是尿道旁腺管口阻塞,导致其分泌物不能排除而积聚于管腔内。
先天性尿道口囊肿可能是由于尿道旁腺管异常发育所致。
后天性尿道口囊肿可能与感染相关,因尿道旁腺位于尿道外口附近,容易发生感染而导致腺管管腔阻塞。
哪些人容易患尿道口囊肿?
先天性尿道旁腺腺管发育异常的患者容易出现尿道口囊肿症状。
尿道口清洁程度较差者,尿道旁腺发生感染的可能性上升,也可能出现尿道口囊肿症状。
就医
尿道口囊肿一般不出现特殊症状,也很少出现严重并发症。若尿道口囊肿体积较小且无明显不适症状,可暂不处理。若尿道口囊肿体积明显增大,出现尿道压迫及部分阻塞症状,或尿道口囊肿合并破溃、出血、感染等,可就医治疗。
哪些情况需要及时就医?
尿道口囊肿体积出现明显增大并出现尿道压迫及部分阻塞,引起排尿困难时,应就医处理。
尿道口囊肿合并破溃、出血、感染等症状,也应就医治疗。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断尿道口囊肿?
尿道口囊肿起病部位及临床表现较典型,且一般无特殊不适症状,根据患者病史及查体所见一般可明确诊断尿道口囊肿。
合并出血时可为暗紫色,易与血管瘤出现混淆,穿刺抽液可明确囊肿内容物具体成分,与其他可能出现类似症状的疾病相鉴别。
医生可能询问患者哪些问题?
囊肿是什么时候开始出现的?
是否伴有疼痛等不适症状?
是否影响正常排尿?
病程中囊肿是否出现过增大?
囊肿是否出现过红肿、破溃、出血等表现?
患者可以咨询医生哪些问题?
尿道口囊肿可能是什么原因导致的?
尿道口囊肿会传染吗?
有没有出现恶变的可能性?
需要进行哪些检查来明确诊断?
需要进行特殊治疗吗?
什么情况下需要进行手术切除?
对于尿道口囊肿,有什么需要注意的事项吗?
治疗
尿道口囊肿若体积较小且无明显不适症状,可无需特殊治疗,可暂时观察尿道口囊肿大小变化情况,定期复查以决定下一步治疗方案。若尿道口囊肿体积明显增大并出现尿道压迫及轻度排尿困难症状,可行手术切除治疗以缓解症状,如果尿道口囊肿合并破溃、出血或感染等症状,可对症处理或行手术切除,一般不会引起严重并发症。
药物治疗
药物治疗一般无明显治疗效果,因此尿道口囊肿一般无需药物治疗。
合并感染时,可遵医嘱应用抗生素,对症行抗感染治疗。
尿道口囊肿若行手术切除,术后也应使用抗生素预防感染。
手术治疗
较小的尿道口囊肿若不伴明显不适症状且不影响正常排尿,可暂不行手术治疗。
若尿道口囊肿体积明显增大,或出现尿道阻塞及排尿困难症状,或合并出血、感染等并发症,可考虑行囊肿切除术。
疾病发展和转归
尿道口囊肿是一种良性病变,恶变风险很低,一般不会出现疼痛等明显不适症状,也不会影响正常排尿功能,可无需处理,大多数尿道口囊肿即使长期未接受治疗也不会出现明显增生及不适。在尿道口囊肿体积增大影响正常排尿,或合并出血、感染等症状,以及患者对尿道口囊肿存在顾虑强烈要求手术治疗的情况下可行手术切除,术后通常不会出现严重并发症,也很少出现复发,恢复良好。
日常注意
患者可暂时不对尿道口囊肿进行特殊处理,观察其大小及性状变化,定期复查,若囊肿出现增大或其他不适症状再进行进一步治疗。
形成良好的卫生习惯,注意尿道口清洁,防止尿道口囊肿出现感染。
预防
先天性尿道口囊肿无预防措施,但其一般无特殊症状,可不进行处理。
后天性尿道口囊肿可通过注意尿道口清洁、避免出现感染来进行预防。