概述
尿道骑跨伤指人体跌落时骑跨某个物体，导致外阴受到自身体重冲击，对尿道造成损伤，损伤机制为骨盆出口的骨性边缘压迫软组织。在不太常见的情况下，在跌落时被尖锐物体刺伤，会引起尿道穿通伤。
骑跨伤常见于青春期前的儿童，最常在骑自行车、跌倒和在攀爬架上玩耍时发生。青年男性骑跨伤常见原因为机动车辆碰撞、高处坠落，以及躯干或外生殖器受到直接打击。
男性尿道被称为尿生殖膈的结构分为前尿道和后尿道，前尿道从尿道口开始，后尿道则从尿生殖膈至膀胱。因此，尿道损伤可根据解剖学位置分为前尿道损伤及后尿道损伤。
后尿道损伤最常见的原因是交通事故，发生率约为 1%。合并的膀胱损伤占此类尿道损伤的 15%；直接创伤更易损伤前尿道，约 20% 的前尿道损伤伴有阴茎折断。
尿道骑跨伤分为钝挫伤或穿通伤。钝挫伤通常导致外生殖器轻微创伤，例如阴囊或外阴轻微血肿，或者阴茎或阴囊以及阴唇的浅表撕裂伤或擦伤。穿通伤可能严重且广泛，例如阴道-腹膜穿孔、阴囊穿孔伴睾丸损伤、尿道断裂和直肠损伤。
主要症状包括排尿疼痛和排尿困难，最主要的症状是尿道口出血，其他包括会阴、阴囊、阴唇和阴茎淤斑、水肿或两者都有。在多达 57% 的尿道损伤中，可能没有这些典型症状。
就诊时医生会着重发现并稳定任何潜在危及生命的情况，而后进行尿道损伤处理。根据损伤的位置和相关损伤的存在，外科修复可能是必要的。
症状
骑跨伤分为穿通伤或钝挫伤。钝挫伤通常导致外生殖器轻微创伤，例如阴囊或外阴轻微血肿，或者阴茎或阴囊以及阴唇的浅表撕裂伤或擦伤。阴道、肛周和睾丸的严重创伤很少由钝挫伤引起。相比钝挫伤，穿通伤更可能严重且广泛，例如阴道-腹膜穿孔、阴囊穿孔伴睾丸损伤、尿道断裂和直肠损伤，并且更常提示性侵犯。
尿道骑跨伤的常见症状有哪些？
尿道口有血
血尿
排尿疼痛
排尿困难
尿储留
尿外漏
阴茎、阴囊或会阴有瘀斑或血肿
尿道骑跨伤可能会引起哪些并发症？
出血
感染
尿失禁
勃起功能障碍
瘢痕形成
尿道狭窄
病因
尿道骑跨伤的常见原因有哪些？
跌落
摔倒
机动车辆碰撞
哪些人容易患尿道骑跨伤？
会阴常受挤压的人群，如自行车运动员、骑马运动员等。
遭受车祸、坠落等外伤的人。
儿童。
就医
哪些情况需要及时就医？
因外伤出现会阴部损伤、尿道口出血、排尿困难伴疼痛。
外伤或机动车辆碰撞后。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断尿道骑跨伤？
医生首先进行初始评估，着重于快速发现并稳定危及生命的损伤。对于存在多发伤或病情不稳定者，泌尿生殖系统损伤评估需延迟，在排除可能危及生命的损伤且患者已经稳定之后进行。
评估内容包括：损伤的机制、相关的体格检查、尿液分析以及适当的影像学检查，这些评估会按顺序进行。
尿液分析：血尿是泌尿生殖道潜在损伤的一个重要标志。若条件允许，医生会检查首次排尿，以避免遗漏一过性血尿。
X 线检查 ：评估是否存在骨盆骨折。
逆行尿道造影 ：检查尿道的完整性。如果怀疑盆腔存在严重血管损伤，或由于任何原因需进行盆腔血管造影，会推迟逆行尿道造影。
直肠指检及阴道检查：如果平片显示存在骨盆骨折，医生会仔细检查结直肠或阴道有无隐匿性损伤。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？什么职业？
是否有外伤史？什么时间发生的？
有哪些症状？症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致尿道骑跨伤？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗原则是，首先处理任何潜在危及生命的情况，然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是，引流尿液和尿道断端的重新衔接。
尿道挫伤：尿道仍连续时，一般不需特殊治疗，可止血、止痛、抗生素防感染。必要时插入导尿管引流尿液 1 周。
尿道部分断裂：可行留置导尿术、膀胱穿刺造瘘术或内镜辅助下尿道会师术。如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿 10～14 天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合、损伤部位足够稳定之后，再次行尿道造影术进行尿道评估。
尿道完全断裂：及时行膀胱穿刺造瘘术进行导尿。根治性手术应延迟 8～12 周待尿道瘢痕组织形成后进行，此时患者的合并损伤已经痊愈。具体手术治疗方式包括：尿道会师术、尿道成形术等。
尿道损伤的开腹手术修复仅限于阴茎折断、明确的穿透断裂以及女性患者损伤。
尿道骑跨伤的病情发展和转归
关键取决于急诊处理。切忌反复尝试导尿，会加重损伤，甚至使部分尿道裂伤加重成完全性的尿道断裂。至于选用何种手术方法，视全身情况以及尿道损伤部位、程度、合并损伤情况、主治医师的经验和当时医疗条件而定。无论经哪一种方法修复，术后均有瘢痕收缩而致尿道狭窄的可能。手术后的定期尿道扩张有时也未必有效。此外，感染、泌尿系统与其他系统形成异常通道（尿瘘）也是常见的并发症。
日常注意
在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，减少感染的可能。
增强营养，注意休息，避免剧烈运动。
如有不适或症状加重，及时就医。
预防
家长及其他监管者加强对儿童的监护，远离危险物品及活动。
注意交通安全。