别称
尿道肉芽肿，尿道血管性息肉
概述
尿道肉阜(Urethral Caruncle)，又称尿道肉芽肿或尿道血管性息肉，是一种多见于绝经后中老年女性的尿道疾病，约占女性尿道疾病的 73%[1][2]。主要表现为尿道口赘生物，常位于尿道口的后方。许多患者可无任何症状，部分患者表现为尿道口灼烧样疼痛、接触性出血，可继发泌尿系感染、排尿梗阻等[2][3]。目前，具体发病机制尚不明确。
尿道肉阜是尿道口出现的一种良性息肉样病变，多发生于绝经后妇女，男性和青春期女性极少见。但也有报道一名 2 岁幼女发生尿道肉阜[4]。
其具体发病机制尚未明确，目前认为可能与雌激素水平下降，尿道黏膜脱垂外翻，局部慢性炎症刺激以及局部粘膜下静脉曲张等因素相关[3]。
尿道肉阜的形态多为息肉状赘生物，大者如指甲，小者可仅 5 毫米左右，多呈球形，表面光滑或多砾状，色粉红或鲜红，质地软脆，一般触之疼痛且易出血[5]。
尿道肉阜最主要的临床特征是尿道疼痛出血[2]。具体表现为尿道口灼烧样疼痛、接触性出血，尤其在排尿、行走、衣物摩擦、性交时明显，可继发泌尿系感染、排尿梗阻等。但多数患者无任何症状，或仅在体检时发现[1][3]。
如果出现尿道口疼痛、出血等症状，需及时就医。医生会详细询问病史，并结合会阴部查体和辅助检查结果综合判断，做出诊断。
一般认为无症状的尿道肉阜可密切观察，或早期瘤体体积较小时可使用雌激素口服或外用治疗；有症状患者建议手术切除治疗[1][3][6]。
若行手术治疗，术后需注意阴部的干燥和卫生。
预防尿道肉阜需要保持尿道口清洁，避免尿道感染，并最好能定期体检。
症状
尿道肉阜有什么症状[1][3]？
多数尿道肉阜可无任何不适症状。
有症状的患者常表现为：
尿道外口触及单一或多发赘生物，有触痛、易出血；
尿道外口灼烧样疼痛，尤其在排尿、行走、衣物摩擦、性交时明显；
性交后尿道口出血；
可继发肉眼血尿、尿频、尿急、尿不尽、排尿梗阻等。
尿道肉阜会产生哪些影响？
由于反复血尿、尿道口疼痛、性交不适等，生活质量会受明显影响；
可出现反复泌尿系感染；
少数患者可因疼痛较为剧烈，惧怕排尿而导致尿潴留[5]。
病因
尿道肉阜的发病原因是什么[3]？
目前还不明确尿道肉阜发生的确切病因。
可能与雌激素水平下降，尿道黏膜脱垂外翻，局部慢性炎症刺激以及局部粘膜下静脉曲张等因素相关。
发生尿道肉阜的危险因素有哪些[3]？
雌激素水平下降；
反复尿路感染；
慢性炎症刺激；
机体免疫力水平下降。
就医
哪些情况需要及时就医？
多数尿道肉阜患者并无症状，但若出现以下情况，需及时就医：
自我检查或体检发现尿道口肿物；
尿道口疼痛、接触性尿道口流血，尤其在排尿、行走、衣物摩擦、性交时加重；
反复尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难；
就诊科室
泌尿外科
医生是如何诊断尿道肉阜的？
医生会详细询问病史，并进行全身体检，重点检查尿道赘生物。
辅助检查
尿常规：若尿白细胞升高，提示泌尿系统有感染的可能。
血雌激素水平：血雌激素水平下降有助于指导诊断及下一步治疗。
泌尿系超声：排除肾脏、输尿管、膀胱等肿瘤病变。
泌尿系 CT：排除肾脏、输尿管、膀胱等肿瘤或感染病变。
膀胱镜：排除尿道炎症、膀胱肿瘤或膀胱腺肌症等疾病。
尿道赘生物病理学活检：明确尿道赘生物的病理类型。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
尿道赘生物出现的时间、部位、大小变化情况？
尿道赘生物有无灼烧样疼痛或接触性出血？是否在排尿、行走、衣物摩擦、性交时症状加重？
近期有无反复尿频、尿急、尿痛、尿细、排尿困难？
有无发热或腰痛？
有无血尿？若有，排血尿时是否合并疼痛？
症状有无影响个人生活和工作？
是否有月经紊乱、易激动、失眠、性欲减退、性交疼痛、心悸、多汗等更年期综合征表现？
是否去其他医院就诊过？做了哪些检查，检查结果是什么？
接受过哪些治疗？效果怎么样？
患者可以询问医生哪些问题？
是什么原因导致了尿道肉阜？
做哪些检查可以确诊？
推荐使用什么方法治疗？
治疗过程有哪些需要注意事项？
治疗会带来什么并发症？
该病能否痊愈？是否会复发？
治疗
一般认为无症状的尿道肉阜可密切观察，或适当口服雌激素补充治疗；早期瘤体较小时（小于 1 厘米）也可使用雌激素外用药物，效果良好[1][3]。但是对于有症状的患者，建议行手术切除治疗[1][3][6]。
早期尿道肉阜的治疗[1][3]
口服雌激素治疗
这是药物治疗的主要方法，仅适用于病变早期或肉阜较小的情况，且需长时间用药。
具体药物有尼尔雌醇、乙烯雌酚等。
该方案对于雌激素水平下降的老年女性效果较好，而对于雌激素水平正常的年轻女性、发病与尿道慢性炎症刺激有关的患者效果不佳。
局部给药
外用雌激素液、软膏或栓剂。
具有药物不良反应小、疗程短、方法简便、不损伤正常粘膜组织等优点，尤其适用于绝经后尿道肉阜小（小于 1 厘米）而有症状者、年老体弱不适宜手术者、儿童及少女，也适用于手术、电灼、激光治疗后复发的患者。
尿道肉阜的手术治疗[1][3][6]
主要术式包括尿道外口粘膜环切术、尿道镜下电灼电切术、激光治疗、液氮冷冻治疗、硬化剂注射治疗等。
主要适用于肉阜体积大、经常出血、长期不愈或药物治疗效果不佳者。
日常注意
若行手术治疗，术后应注意以下几点：
术后需留置导尿管，期间要注意加强会阴护理，经常冲洗，清除分泌物，保持会阴部清洁干燥[6][7]；
留置导尿管期间可口服抗生素治疗。若局部伤口愈合不良、红肿热痛或有脓性分泌物时，需加强会阴护理，必要时更换导尿管、升级抗生素等[5]；
拔除导尿管后可予1%高锰酸钾溶液坐浴，3 次/天，共 1 周[5]；
术后 1 月内避免剧烈活动，暂时避免性行为，直至伤口愈合完整。
预防
定期体检
注意保持尿道口清洁
尽量减少反复尿道口刺激
预防尿道感染
提高机体免疫力
避免不良性行为