概述
前尿道瓣膜（anterior urethral valves，AUV）是一种导致男童尿路梗阻的先天性疾病。AUV 为 2 条半月牙或尖状的黏膜瓣从尿道背向会阴的一侧（背侧）向前延伸、到尿道贴近会阴一侧（腹侧）中线会合，中间有一裂隙。
AUV 可单独发病，也可以伴发尿道近端憩室，一般将不伴发或伴发憩室的 AUV 视为同一疾病的不同表现。
AUV 是一种罕见的男性先天性泌尿系统畸形，发病率远低于后尿道瓣膜。Arena 等人回顾文献发现 1985～2009 年间全球共有 230 例 AUV 病例报道[1]。
前尿道瓣膜的病因尚不明确，目前学术界认为的潜在原因包括：宫内因素（包皮黏附，先天性尿道狭窄），不完全尿道下裂，尿道腺和尿道海绵体部的错误结合，发育终止的尿道重复畸形，先天扩张的尿道腺囊肿[2][3]。
AUV 按照发生位置可分为 3 大类：40% 位于在尿道球部，30% 位于阴茎阴囊交界处，30% 在尿道海绵体部[4]。
伴有尿道憩室时，尿道憩室按照形态分为两种，一种是广口憩室，常引起梗阻；还有一种是有颈的小憩室，多不造成梗阻，但可并发结石而出现症状。
有排尿困难、阴茎肿胀、尿后滴沥、尿潴留、尿失禁、血尿等临床表现；尿液充盈时在梗阻处会出现囊性肿物，排尿后用手挤压该肿物有尿排出。
手术治疗是 AUV 的主要治疗方式。
AUV 不妨碍导尿管插入，但会阻碍尿液排出，造成其上游的尿道扩张、梗阻，严重梗阻时出现肾输尿管扩张，也可并发结石、反复泌尿系感染。
症状
前尿道瓣膜的常见症状有哪些？
AUV 会阻碍尿液排出，常见有排尿困难、阴茎肿胀、尿潴留、尿后滴沥、巨大膀胱、生长发育延迟等表现。
排尿困难：AUV 造成的尿道梗阻最常导致排尿费力且有排不尽感，须用手挤压梗阻处才能排出尿液，病情严重时加压也不能将顺利排出尿液，导致尿潴留。
阴茎肿胀：AUV 造成梗阻后尿流不顺，未排出的尿液集聚在尿道梗阻处的上游，造成阴茎肿胀。
尿潴留：AUV 造成梗阻严重时可致膀胱内充满尿液而不能排出，形成尿潴留。
尿后滴沥：常在患 AUV 的年长儿中出现。
巨大膀胱：新生儿及婴儿患 AUV 可造成巨大膀胱。
生长发育延迟：长期治疗的 AUV 可导致儿童生长发育延迟。
前尿道瓣膜可能会引起哪些并发症？
反复泌尿系感染：AUV 造成尿路梗阻时尿液停滞，有利于细菌滋长、反复出现感染，常为尿道炎，也可逆行感染发生膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎，严重者可形成尿道周围脓肿，并可破溃形成尿瘘，偶尔出现败血症及中毒性休克。
泌尿系结石：继发于梗阻的感染可引起结石，梗阻本身可使结石最早的颗粒滞留而继续增长。
肾输尿管积水：AUV 造成尿路严重梗阻时可致排尿不畅、肾输尿管积水，继续进展可出现不可逆的肾功能受损。
氮质血症：长期尿路梗阻导致排尿不畅，体内蛋白质代谢产物无法随尿液排出体外，出现氮质血症。
病因
前尿道瓣膜是一种先天性疾病，其病因尚不明确。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
儿童尤其是婴幼儿出现排尿困难、阴茎肿胀、尿后滴沥。
儿童反复泌尿系感染。
儿童出现血尿。
儿童有尿石排出。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
尿意窘迫，想尿却尿不出来，下腹满闷胀痛，辗转不安等。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断前尿道瓣膜？
结合病史、查体、排尿性膀胱尿道造影、尿道镜检查可明确诊断。
排尿性造影检查：可见前尿道上游的尿道扩张，伴憩室者可见尿道有憩室影像。
尿道镜检查：能清晰地观察到瓣膜的形状、位置，明确诊断，帮助医生制定后续治疗方案。
尿流动力学检查：了解尿道梗阻情况及有无膀胱功能异常。
静脉尿路造影：了解尿道梗阻情况及有无肾输尿管积水。
肾核素扫描：了解肾功能。
泌尿系 X 线检查：了解有无并发结石。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否有泌尿系统感染史？
是否有排石史？
是否有肾脏病等其他疾病史？
是否有泌尿系统畸形家族史？
母亲孕期有无特殊病史、用药史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致前尿道瓣膜？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐如何治疗？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗原则是外科手术切除病变部分，从而改善尿道功能。术后大部分患者症状消失，少数可能会出现尿道狭窄、漏尿、尿道皮肤瘘等并发症。
手术切除瓣膜及憩室，目前临床上多采用微创的方式在尿道镜下切除。新生儿可先作憩室造口，日后再行憩室切除，修复尿道。憩室较大或存在海绵体不全时，建议行外科开放性手术重建尿道。
对有水电解质失衡及尿路感染的婴儿，需予以纠正，控制尿路感染，留置导尿管引流尿液，待情况好转后再行尿道瓣膜处理。
术后需要定期严密随访。
疾病发展和转归
未经治疗的 AUV 造成尿道长期梗阻，可出现反复泌尿系感染、泌尿系结石、肾输尿管积水并影响肾功能。
手术治疗后感染、结石、积水可好转，但肾功能不一定能恢复。
日常注意
在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，减少感染的机会。
有症状后，应及时就医，不要自行治疗。若治疗不及时或用药不当，会加重病情。
预防
前尿道瓣膜是先天性疾病，无法预防。