别称
脐尿囊
概述
脐尿管囊肿是胎儿发育时尿囊管退化异常，形成的两端封闭中间管腔未闭的胚胎残体。可因囊腔过大或合并感染等而引发一系列症状和体征。
本病较少见。
最主要的病因可能为尿囊管的先天性退化不全。
主要症状包括腹痛、发热、脐部分泌物等。
主要治疗方法为手术治疗，术后 1 周左右症状即可消失，极少数复发。治疗关键点在于要将囊肿切除干净，以免复发。治疗难点在于合并感染时进行手术，将感染控制后再手术为最佳。
本病可引起患者泌尿功能障碍、发生超高热，使生活质量下降等。
日常注意饮食清淡，避免剧烈运动。
症状
通常是无症状的，直至感染时会出现症状。脐尿管囊肿感染的患者可出现多种症状，最常见的是腹痛、发热、排尿困难、脐部分泌物和下腹肿块等。
脐尿管囊肿的常见症状有哪些？
脐尿管囊肿通常是无症状的。
囊肿过大时，可出现排尿困难、脐部有渗出物等症状。
合并感染时，可出现多种症状，包括：
腹痛：腹部间有疼痛，最后发展为持续疼痛，为脐尿管囊肿感染最常见的症状之一。
发热。
排尿困难：可因感染尿路而引起排尿困难。
脐部分泌物。
脐尿管囊肿可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
感染
囊内出血
腹膜内破裂
肠瘘
恶性肿瘤
病因
脐尿管囊肿的常见病因有哪些？
先天性退化不全：这是脐尿管囊肿的最主要原因，由于尿囊管先天性退化不全，而形成脐尿管囊肿，最终因囊肿过大可触及或并发感染时出现腹痛等症状而被发现。
手术应激：手术损伤可能引起脐尿管上皮细胞分泌与吸收失衡，导致脐尿管分泌过多黏液，最终形成脐尿管囊肿。此外，术后发生炎症反应也可刺激脐尿管囊肿的增大或出现疼痛等症状。
哪些人容易患脐尿管囊肿？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患脐尿管囊肿：
手术应激：如腹部阑尾切除术、胆囊切除术等。
炎症：如术后并发炎症、类风湿性关节炎患者等。
经常剧烈运动：经常参加一些极为剧烈的运动，发病风险增高。
精神压力：如家庭成员突然死亡带来的心理压力。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患脐尿管囊肿：
男性：虽然男性和女性都可能发生，但该病更多见于男性患者。
婴儿：脐尿管囊肿通常发生于婴儿时期，成长过程中因囊肿过大或合并感染等而被发现。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛
发热
泌尿功能障碍
腹部可触及肿块
脐部出现分泌物
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
急性腹痛。
体温过高，如出现高热或超高热（> 41℃）。
建议就诊科室：
普外科
泌尿外科
医生如何诊断脐尿管囊肿？
当医生怀疑脐尿管囊肿时，将通过询问患者症状、个人既往史，行体格检查、超声检查、CT 检查、膀胱镜等来确诊。
体格检查：医生可观察脐部表面皮肤有无分泌物、有无破溃，并通过包块情况来了解囊肿大小、有无压痛等。患者平躺于诊疗床上，双手平放于身体两侧，双腿屈起并稍分开，医生可触及腹壁紧张度、囊肿包块大小、硬度等，患者需腹部放松，配合医生操作。
超声检查：B 超检查是脐尿管囊肿的首选检查方法，为了检查囊肿的大小及其与周围组织之间的关系，了解囊肿内实质性质等。做检查前，患者需饮水以保持膀胱充盈。做检查时患者需仰卧位平躺于诊疗床上，双手置于头两侧，平静呼吸。
CT 检查：为了解囊肿有无感染，有无占位，有无畸形、穿孔、积液等，有利于为后续治疗方案提供更加确切的依据。检查前，需在放射科工作人员的指导下服用造影剂，待膀胱充盈后方可进行检查。患者需平躺于仪器床上，双手放置于身体两侧，尽量保持不动，做检查前取下耳环、项链等金属饰品。
膀胱镜检查：主要为了解膀胱内的病变，如有无炎症、肿瘤等。检查前清洁会阴，排空小便。患者平卧于检查床上，双下肢屈曲外展架于腿架上，类似于女性正常分娩时体位。检查中，要配合医生做深呼吸放松，有利于置入膀胱镜，从且减轻检查时的不适感。
医生可能询问患者哪些问题？
发现腹部肿块有多久了？
脐部有发现分泌物吗？
腹部疼痛有多长时间了？每次腹痛持续多久？
疼痛时还伴有其他哪些部位的疼痛？伴有发热、炎症吗？
疼痛发作时跟其他事件有关吗？比如手术、感冒等？
症状通常是如何缓解的？
曾到其他医院就诊了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会出现这些症状？
我应该怎么治疗？
我应该做些什么检查？
药物治疗能治好吗？
手术之后能痊愈吗？有后遗症吗？以后还会复发吗？
治疗费用高吗？哪些费用在医保范畴内？
治疗
脐尿管囊肿的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗可消除炎症，缓解腹痛。若保守治疗失败，或炎症等原因使囊肿变大，症状加重，将考虑手术治疗。目前主要治疗方式为手术治疗。
药物治疗
青霉素或头孢类抗生素静脉滴注：若囊肿内化脓或因发生炎症而发热时，需采用青霉素或头孢类抗生素滴注，目的是快速消除炎症，减轻囊肿症状。
对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药物具有解热、镇痛、消炎的作用，可以帮助缓解患者的疼痛感，以及消除炎症等。
手术治疗
腹腔镜下手术：在腹腔镜下行囊肿切除术。若有脓肿，则需引流后行抗感染治疗，待感染控制后继续行手术治疗，目的是根除病因，最终达到症状缓解。
传统开腹手术：硬膜外麻醉后，开腹行囊肿切除术，目的是消除病因，使疾病痊愈。
疾病发展和转归
脐尿管囊肿如果不及时治疗，可能会出现囊肿及其周围组织反复发炎，最终导致囊内出血、腹膜内破裂、肠瘘、恶性肿瘤等，生活质量明显下降，甚至影响寿命。
脐尿管囊肿在治疗过程中很少会危及生命，在手术治疗后，大多数患者即可治愈，术后复发率和并发症发生率均极低，生活质量明显提升。
日常注意
日常注意主要需保持饮食清淡，避免剧烈运动。
术后注意事项：术后应注意导尿管通畅，避免挤压，术后每日导尿量约为 1000~2000 毫升，若尿量过少或过多，应及时告知医生。若发生伤口化脓或有过多渗出液，也应及时告知医生。
用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者应每 3 个月到医院复查一次，1 年后可每年复查一次，主要复查超声检查等。
饮食：
术后患者：术后需禁食 24 小时，排气后可进食。清淡饮食，合理搭配膳食，注意营养充足。
非手术患者：日常注意要注意多吃优质蛋白的食物，如鸡蛋、瘦肉等，避免吃油炸、油腻类食物。
运动：
术后患者：术后第 1 天，患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天，患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
非手术患者：日常注意应避免剧烈运动，选择慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
预防
脐尿管囊肿的病因主要是尿囊管先天性退化不全，因此还没有特别有效的预防措施。
预防方式如下：
进行任何手术后，要注意观察自身症状，发现有异常时尽快检查。
炎症性疾病患者，应按时服用抗炎药物，定期复查炎性指标，如白细胞、C 反应蛋白。
注意保暖，避免受凉，避免剧烈运动。