别称
肾盂积水
概述
肾积水（Hydronephrosis）是由于尿液无法从肾脏正常排出至膀胱，在肾脏中积聚而导致单侧或双侧肾脏出现肿胀。这一情况可能是由于输尿管或尿道堵塞所致，或是由于患者的尿路结构存在先天性的异常。肾积水可发生在任何年龄段的人群。儿童患者的肾积水在婴儿期即可检出，甚至在胎儿出生前的产前超声检查时就可以发现此类病症。
当尿路发生堵塞或出现膀胱输尿管反流，肾脏的尿液无法正常排出，就会造成肾积水。
肾积水的高危因素主要是各种原因导致的尿路梗阻、损伤或先天性的结构和功能异常。
部分肾积水患者没有明显症状，其他患者的主要症状包括腰腹部疼痛、泌尿系统症状、全身性的不适，以及影响患儿的正常生长。
若未经及时治疗，可形成尿路感染，并可能破坏肾脏结构和功能，甚至进展为肾衰竭。
如果发生了肾积水的相关症状，患者应该及早前往医院就诊，尽快明确病情，对症治疗。
临床医生需要开展一系列的临床检查，评估患者的肾功能水平和肾脏损害程度，从而制定个体化的治疗决策。
轻度肾积水患者若未合并其他病症，可观察等待；若伴有其他疾病，应积极控制基础病因，尽可能保留肾功能。重度患者必须尽快手术治疗，否则可导致肾衰，需要进行透析或肾移植。
肾积水患者居家治疗的重点在于改善饮食习惯，密切监控病情进展。
由于具体发病机制复杂多样，目前缺乏有效的方法预防肾积水。
症状
部分肾积水患者没有明显症状，其他患者的主要症状包括腰腹部疼痛、尿路刺激症状、全身性的不适，以及影响患儿的正常生长。若未经及时治疗，可继发尿路感染，并可能破坏肾脏结构和功能，甚至进展为肾衰竭。
肾积水有哪些症状？部分患者可能没有明显症状。其他临床患者的常见症状主要包括：
腰部和背部疼痛，并可能放射至下腹部或腹股沟部位；
泌尿系统出现明显症状：
尿频、尿急，
排尿疼痛，
尿不尽或尿失禁；
恶心、呕吐；
发热；
患儿无法正常生长、发育。
肾积水会引起哪些并发症？
尿路感染、脓肾、脓毒血症；
损伤肾脏的结构和功能，甚至发生肾衰；
外力作用容易导致肾脏破裂、出血。
病因
当尿路发生堵塞或出现膀胱输尿管反流，肾脏的尿液无法正常排出，就会造成肾积水。临床高危因素主要是各种原因导致的尿路梗阻、损伤或先天性的结构和功能异常。
肾积水是什么原因引起的？
人体泌尿系统的主要功能是清除体内的废物和多余的液体。泌尿系统由四部分组成：肾脏、输尿管、膀胱和尿道。当血液在肾脏中过滤并形成尿液后，首先汇集至肾脏的肾盂。随后，尿液沿着一条称为输尿管的狭窄管道，从肾盂开始流向膀胱。当膀胱慢慢充满尿液，压力上升，人体就需要排尿，通过尿道将膀胱中贮存的尿液排出体外。
若尿路发生堵塞，导致肾脏的尿液无法排出，就会造成肾积水，令肾脏内部压力上升，肾盂扩大，肾脏的正常结构和功能受到损害。临床尿路堵塞可以发生于尿路系统任何部位。
此外，导致肾积水的另一个重要原因是膀胱输尿管反流。正常情况下，尿液只能在输尿管中从肾脏至膀胱单向流动。当尿路结构发生异常，尿流可能经由输尿管从膀胱返回肾脏，令肾脏难以正常排空，这同样会导致肾积水。
肾积水的危险因素有哪些？导致肾积水发病风险上升的临床因素包括：
先天性尿路结构或功能异常；
尿路感染或既往感染导致尿路结构异常；
既往尿路手术、损伤形成了瘢痕组织；
尿路或盆腔组织，例如输尿管、膀胱、宫颈、结肠或前列腺的肿瘤性病变；
尿路结石；
良性前列腺增生；
怀孕。
就医
如果发生了肾积水的相关症状，患者应该及早前往医院就诊，尽快明确病情，对症治疗。临床医生需要开展一系列的检查，评估患者的肾功能水平和肾脏损害程度，从而制定个体化的治疗决策。
哪些情况需要及时就医？如果发生了肾积水的相关症状，患者应该及早前往医院就诊，尽快明确病情，对症治疗。
引发肾积水的原因复杂多样，必须尽快明确基础病因；
肾积水病情进展可导致严重的临床危害，若有必要应及早控制病情；
根据患者的病情严重程度和致病因素，临床医生才能制定相应的个体化治疗策略。
就诊科室：泌尿外科
医生如何诊断肾积水？ 临床医生需要开展一系列的检查，才能明确患者的病情及其基础病因。
首先需要仔细询问患者的病史、症状、既往治疗史。
验血：检查各项生理、生化指标，了解是否有炎症反应，评估肾功能情况。
验尿：检查是否存在血尿或脓尿。
超声检查：检查肾脏、膀胱和其他泌尿系统的形态、结构，识别可能发生问题的部位。
排泄性膀胱尿道造影：采用造影剂在患者排尿时进行 X 线检查显影，可了解膀胱的形态、大小，膀胱内有无结石、异物，有无膀胱输尿管反流，膀胱出口以下有无梗阻等。
根据患者初步检查结果，可能还需要进行更深入的检查：
影像学检查：CT 扫描或磁共振成像(MRI)；
检测患者的排尿功能和肾脏功能。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状发作的程度有多严重？
每天的饮水和排尿情况如何？
既往是否接受过尿路手术治疗？
既往是否发生过尿路感染？
除了尿路症状，还有什么其他不适？
患儿的生长、发育情况与同龄儿童是否有差异？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成肾积水？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗过程中会有什么风险和副作用？
是否可以进行手术（或保守）治疗？
肾积水会不会影响生育功能或性功能？
今后需要注意哪些事项？
治疗
轻度肾积水患者若未合并其他病症，可观察等待；若伴有其他疾病，应积极控制基础病因，尽可能保留肾功能。重度患者必须尽快手术治疗，否则可导致肾衰，需要进行透析或肾移植。
如何治疗肾积水？
对于轻度肾积水患者，如果未伴有其他疾病，可暂缓治疗，观察等待，根据病情进展趋势再行决定如何进行后续治疗。
肾积水治疗的关键在于控制基础病因，绝大多数患者经积极治疗可成功痊愈。
先天性尿路结构异常：及早手术，纠正、修复结构异常部位，尽可能保留肾功能。
尿路感染：及时使用抗生素治疗。
尿路结石：通过手术或体外冲击波碎石去除结石。
肾积水严重患者应尽快引流尿液，避免对肾脏造成永久性的伤害：
经皮肾造瘘术：尽快引流肾盂排出尿液，改善肾功能。
插入导尿管：尽快排出膀胱内潴留的尿液。
肾切除术：部分患者的肾积水对肾功能的破坏十分严重，若对侧肾功能正常，可切除患侧肾脏。
如果不及时治疗，严重的肾积水可导致永久性肾损害，在少数情况下甚至引发双侧肾衰竭。此时患者就需要进行透析治疗，并等待肾移植。
日常注意
肾积水患者居家治疗的重点在于改善饮食习惯，密切监控病情进展。
改善饮食习惯：限制含盐量，避免过于油腻和刺激性食物。
避免刺激泌尿系统：在康复之前，不要喝果汁或含咖啡因、酒精的饮料。因为它们可能会刺激泌尿系统，加重尿频、尿急的症状。
可以用温热的毛毯或被子盖在下腹部，舒适的温度有助于缓解疼痛和不适。
患者或患儿家长应密切监控病情进展，作为临床治疗的参考依据，有任何异常应及时前往医院复诊。
预防
由于具体发病机制复杂多样，目前缺乏有效的方法预防肾积水。
最主要的措施还是及时治疗各项泌尿系统疾病，千万不要拖延就医。