别称
先天性膀胱颈梗阻，原发性膀胱颈挛缩，原发性膀胱颈梗阻
概述
先天性膀胱颈挛缩是指膀胱颈（膀胱与尿道交界处的一段管状结构）存在先天性的肌肉或神经障碍，导致该处缩窄或开放受限，引发排尿困难等一系列尿路梗阻症状。
该病少见，在伴有下尿路症状（即各种排尿异常症状，例如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难）的青年男性中相对较多见，约占患者总数的 10% 左右。但在伴有下尿路症状的女性中则较为少见，并非主要的病因，具体患病率数据不详。
病因为由于某些先天性缺陷，胚胎在生长过程中，膀胱颈的肌肉或神经发生异常，导致此处存在结构或功能障碍，阻碍尿液正常排出。男性、青年人群是该病的不可改变危险因素。
主要症状为渐进性尿流无力、尿液滴沥、尿频、夜尿增多、排尿不尽。
可通过服用药物来改善症状，患者需长期坚持服药。对于药物治疗无效、无法耐受药物副作用及病情严重的患者，医生会根据具体病情制定相应的手术方案。
患者的尿液排出受阻，病情严重者可引发尿液反流（过多尿液蓄积在膀胱，通过输尿管向肾脏反流）、肾积水（严重者可表现为腰腹部出现囊性肿块、疼痛）和尿路感染（表现为尿频、尿急、血尿、脓尿），甚至逐渐进展为肾功能衰竭。
患者在医生指导下，通过坚持服药或接受手术治疗能有效改善症状。
症状
渐进性尿流无力、尿液滴沥、尿频、夜尿增多、排尿不尽是先天性膀胱颈挛缩患者最常见的症状。
先天性膀胱颈挛缩会引起哪些症状？
先天性膀胱颈挛缩的常见症状主要包括：
尿流无力、尿线变细、尿液滴沥。
尿频、夜尿增多：日常排尿习惯逐渐发生变化。
尿不尽、排尿困难：每次都难以将尿液排空。
尿失禁：部分患者由于尿液蓄积在膀胱，有时会因为膀胱过于充盈而失禁。
先天性膀胱颈挛缩可能会引起哪些并发症？
先天性膀胱颈挛缩会阻碍尿液排出，严重者可引起泌尿系统并发症。
常见并发症包括：
膀胱输尿管反流。
肾积水。
尿路感染。
肾功能受损。
尿潴留：难以排尿。
病因
本病病因目前已较明确，是由于某些先天性缺陷造成。
先天性膀胱颈挛缩的常见原因有哪些？
先天缺陷：由于某些先天性缺陷，导致胚胎在生长过程中，膀胱颈的肌肉或神经发生异常，形成了结构或功能障碍，阻碍尿液正常排出。
哪些人容易患先天性膀胱颈挛缩？
青年：先天性膀胱颈挛缩发病较早，多为年轻患者。获得性膀胱颈挛缩（由于手术、感染、放疗等后天因素引起的膀胱颈挛缩）发病较晚，多为老年患者。
男性：男性和女性都可能发生，男性发病率较高，女性患者较少见。
就医
如出现以下情况应及时就医：
当患者出现尿流无力、尿液滴沥、尿频、尿痛、夜尿增多、排尿不尽等症状时，请及时就医。
由于先天性膀胱颈挛缩没有自身特有的典型症状，上述症状在各种前列腺疾病中都有可能出现，患者自身根本无从预测究竟是何疾病。只有去医院查明病因，确诊病情，才能制定后续的处置方案。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断先天性膀胱颈挛缩？
医生会首先会询问病史（包括患者既往病史和治疗史），并初步了解症状特征。随后医生将通过体格检查、泌尿系统相关辅助检查来鉴别病因，评估病情的严重程度，最终得出确诊结果。
具体介绍相关检查：
体格检查：检查腹股沟（大腿根部）、腹部是否存在肿块、疼痛或压痛，并观察全身各处是否有异常，以鉴别患者是否存在泌尿生殖系统良性肿瘤或恶性癌变的迹象。
尿液检查：检查尿液中是否存在红细胞、白细胞、肿瘤细胞或病原体感染。
前列腺特异性抗原检测：判断是否存在前列腺疾病，例如前列腺增生或前列腺炎。这些疾病可能引起类似先天性膀胱颈挛缩的症状。
尿流动力学检查、膀胱残余尿量测定：评估尿路梗阻的严重程度。
影像学检查：通过超声、CT、磁共振成像等手段，观察腹腔、盆腔内的脏器是否发生异常及具体的病变情况。
尿路造影：判断患者泌尿系统各器官的位置、形态、功能，观察排尿状态是否正常。
膀胱镜检查：直接观察膀胱部位病变的具体情况。
医生可能询问患者哪些问题？
从何时开始出现症状的？
症状的严重程度如何？
在何种情况下症状会减轻或加重？
以前是否曾接受治疗？效果如何？
是否还伴有其他疾病或异常情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
此疾病可能是什么原因引起的？
症状是暂时性的还是永久性的？
是否还会出现其他严重的并发症？
推荐采用何种治疗方案？是否还有其他替代方案？
日常生活和饮食应注意哪些方面？
治疗
先天性膀胱颈挛缩患者可以通过服用α受体阻滞剂来改善症状，患者需长期坚持服药。对于药物治疗无效、无法耐受药物副作用，以及病情严重的患者，医生会根据具体病情制定相应的手术方案。
药物治疗
α 受体阻滞剂：患者可以通过服用此类药物（例如坦洛新、特拉唑嗪等）来改善症状。
抗生素：当患者并发尿路感染时，需要服用抗生素（例如左氧氟沙星）杀灭细菌。
手术治疗
经尿道膀胱颈切开术：此项手术的目的是解除膀胱颈的开口受限，使尿路得以畅通，降低尿液反流、肾积水和尿路感染的风险。适用于药物治疗无效、无法耐受药物副作用，以及病情严重的患者。
腹腔镜膀胱颈重建术：此项手术适用于经尿道膀胱颈切开无效、病情较为严重、伴有各类并发症的患者。目的是重新构建膀胱颈与尿道之间的组织结构，去除梗阻性病变，有利于患者顺畅排尿。
其他治疗方法
间歇清洁自身导尿：目的在于定时导出膀胱内的尿液。适合需要长期导尿的患者居家操作，可以避免留置导尿管造成的不便。
疾病发展和转归
先天性膀胱颈挛缩患者如果不及时治疗，生活质量会大大下降，甚至会出现尿液反流、肾积水、尿路反复感染、肾脏功能受损等严重后果。
患者在医生指导下，通过坚持服药或接受手术治疗，多能有效改善症状。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：治疗过程中必须遵医嘱，每天坚持足量服药，不要漏服，更不要擅自减量用药。用药需注意不良反应，若出现头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等，都应该及时复诊，以便于医生调整治疗方案。
采取间歇清洁自身导尿的患者，在操作过程中务必确保无菌：操作之前要洗净双手，尿道口皮肤和导尿器具要用酒精棉球进行杀菌处理，避免细菌随导尿管进入膀胱、尿道，引发感染。
复查：刚开始用药时，患者最好每 2~4 周定期复查，以便于医生评估药物治疗效果，同时也掌握药物不良反应情况，适当调整药物剂量和药物种类。此后，可根据医生的治疗计划，适当延长复诊间隔。假如药物治疗无效，则停止用药，改行手术方案治疗。
术后护理注意事项：患者术后应注意导尿管是否通畅。假如尿液中出现大量血液应即刻告知医生。出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。注意个人卫生，勤换内裤，保持尿道口清洁、干燥。
饮食：对于手术患者，术后需禁食，约 1 天后可给予半流质饮食，视恢复情况改正常饮食。对于非手术患者，建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。限制盐的摄入量，避免过于油腻和刺激性食物，以及含咖啡因或酒精的饮料，减少对泌尿系统的刺激。
运动：对于手术患者，术后通常需要卧床休息 1 天，随后可以开始在床上活动肢体或下床在小范围内走动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度。但在短期内注意不要大幅度蹲下、跳跃，更应避免剧烈运动或重体力劳动。对于非手术患者，请按个人情况适当运动。
预防
由于该病可能与先天性缺陷有关，目前无有效预防手段。