概述
腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变，是一种良性病变，但存在恶变的可能，被视为一种癌前病变，临床多发展为腺癌，应引起重视。
1968 年的国外资料显示，腺性膀胱炎好发于中老年人群，发病率仅为 0.9％～1.9％，女性多于男性。而国内对于腺性膀胱炎的发病率尚无确切数据。
病因目前尚未完全明确，一般认为腺性膀胱炎是一种由膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激引起的膀胱增生性病变。还存在一些不常见的病因，包括维生素缺乏、变应原、代谢毒性物质、激素分泌紊乱和致癌因素的刺激等。
根据膀胱镜病检，可以将腺性膀胱炎分为经典型（泌尿上皮型）；肠上皮型；前列腺上皮型；混合型。
临床可表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，耻骨上区及会阴不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛等。
通常采取保守治疗或电灼/电切术+膀胱灌注进行治疗。
临床分型中的乳头瘤状型、肠腺瘤型腺性膀胱炎和病理分型中的肠上皮化生型、前列腺上皮化生型腺性膀胱炎为癌前病变。乳头瘤状型和肠腺瘤型腺性膀胱炎，若伴有肠上皮化生或前列腺上皮化生等不典型增生，则发生癌变的概率更大。
症状
腺性膀胱炎的常见症状有哪些？
腺性膀胱炎好发于三角区及膀胱颈部，常见症状包括：
反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛。
镜下血尿，部分患者可以出现肉眼血尿。
耻骨上区以及会阴不适，下腹坠胀感。
尿失禁。
性交痛。
对于抗感染治疗后尿中白细胞消失，但血尿及尿频仍持续存在的患者，膀胱镜检及活检常常能发现早期腺性膀胱炎。
病变累及输尿管开口的患者，可以引起上尿路积水等腰部不适症状。
合并有膀胱结石的患者可以有尿流中断等表现。
腺性膀胱炎可能会引起哪些并发症？
腺性膀胱炎的进展过程，可能出现以下常见并发症：
女性尿道外口处女膜病变，尿道远端 1/3 处狭窄，尿道外口狭窄。
男性直肠指检常，可触及不同程度的前列腺增生。
病因
腺性膀胱炎的病因目前尚未完全明确，一般认为腺性膀胱炎是一种由膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激引起的膀胱增生性病变。
腺性膀胱炎的常见原因有哪些？
膀胱感染。
梗阻。
结石等慢性刺激。
哪些人容易患腺性膀胱炎？
中老年人若存在以下危险因素容易患病：
维生素缺乏。
存在变应原（引起变态反应的抗原物质）。
代谢毒性物质、激素分泌紊乱。
接触致癌因素。
长期吸烟。
就医
有泌尿系统感染、结石等慢性刺激病史，对症治疗后镜下血尿及尿频不适等症状仍持续存在，建议膀胱镜检及活检早期发现腺性膀胱炎。
哪些情况需要及时就医？
出现以下情况时及时就医：
反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛。
排尿困难或尿失禁。
肉眼血尿、性交痛。
下腹部坠胀感，会阴部疼痛。
该病通常无需紧急就医或呼叫 120 急救。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断腺性膀胱炎？
目前普遍认为，腺性膀胱炎的确诊主要依靠膀胱镜检+组织活检，活检时医生会特别注意组织选取的范围、深度及多点取材。
具体相关检查如下：
膀胱镜检查（重要检查）：典型表现为有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常黏膜中，其细胞核常为淡黄色，类似皮脂腺囊肿的内容物，有此表现者凭膀胱镜检结果而无需活检即可做出诊断。
组织活检：组织学类型各不相同，主要有四种类型：经典型（泌尿上皮型）；肠上皮型；前列腺上皮型；混合型。此外，也可以出现鳞状上皮化生、不同程度的炎性细胞浸润。
尿流动力学检查：可表现为不稳定膀胱型、膀胱出口梗阻型、逼尿肌无力型、高顺应性膀胱、低顺应性膀胱及正常型等尿流动力学类型。有专家认为，腺性膀胱炎的尿流动力学检查无特异性，对腺性膀胱炎的诊断意义不大。
腺性膀胱炎会导致膀胱区域产生肿块，临床上需要和膀胱肿瘤进行鉴别诊断。两者都可在影像学上表现为局部隆起、肿块，但肿瘤是菜花状改变，腺性膀胱炎是高低不平、局部隆起的改变，通过膀胱镜检查较容易区分。
另外，病理活检也是鉴别二者非常有效的方法，显微镜下可以看到肿瘤的病变是一个细胞核分化较差的改变，而腺性膀胱炎是以腺上皮增生为主的一个表现。
医生可能询问患者哪些问题？
平时的排尿情况怎么样（是否有持续尿路刺激、血尿等症状）？
有无尿路感染病史？
有无尿路结石病史？
近些年，有无化学药物接触史？
是否吸烟？
是否喜欢大量饮酒？
平时是否进行规律的体育运动？
初始治疗后，排尿不适等症状有无缓解？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病与普通膀胱炎症一样吗？
会导致癌变吗？
需要做哪些检查？吃药能治好吗？医保能报销吗？
我是怎么患上腺性膀胱炎的？这个病可以治愈吗？
是否需要调整某些生活习惯？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
这个病有传染或遗传的可能吗？家人需要接受筛查吗？
治疗
腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者相结合，手术治疗可采用腔内或开放手术，药物治疗为膀胱腔内灌注法。
膀胱内灌注化疗药物
适应证
病变范围小，黏膜无显著改变，无梗阻者。
行电切、电灼、激光、手术切除不彻底的患者，或术后预防治疗者。
病灶多发，范围广泛，膀胱容量尚可的患者。
常用药物
主要有三类:
增加机体免疫力的药物，如卡介苗、白细胞介素-2、干扰素等。
抗肿瘤类药物，如丝裂霉素、塞替派、羟基喜树碱、5-FU（5-氟尿嘧啶）等。
其他，如高锰酸钾溶液、2% 硼酸溶液、类固醇等。
手术治疗
适应症
对于膀胱镜下分型为乳头瘤状型、肠腺瘤型、广泛滤泡型的高危型腺性膀胱炎，不管其病理分型如何，都主张按照浅表性膀胱癌进行治疗，可能需接受电切术+膀胱灌注治疗，随后定期随访。
常用手术方法
手术方法主要包括：
腔内手术：对乳头状瘤样型、滤泡型、绒毛样水肿型腺性膀胱炎，如果病变范围小（1~2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位 1 厘米，深度达黏膜下层，术后需接受药物灌注。
开放性手术：片状增生型和乳头状增生型范围大于 2 厘米者，可进行膀胱黏膜剥离术或膀胱部分切除术。随着腔内技术的发展，该方法已较少采用。病变范围广泛、严重、症状明显且散在于各壁，膀胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀疑或已有癌变者，可考虑作全膀胱切除术，但适应证应从严掌握。
放射治疗
放射剂量为一般肿瘤治疗剂量的 60% 左右，分 16~18 次照射膀胱区域，根据治疗反应每天或隔天 1 次。
解除感染、梗阻及结石等慢性刺激
疾病发展和转归
腺性膀胱炎的癌变需要一个长期的发展过程，并不是所有腺性膀胱炎都会癌变。经过外科手术干预或膀胱灌注治疗，通常可获得满意疗效。
日常注意
勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意性交卫生。
每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。
注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女，经期可服用抗生素以预防。
多饮水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。
忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
多食用利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。
避免食用柑橘，原因是柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。
咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。
预防
具体日常注意事项如下：
合理摄入足够的维生素。
健康的生活习惯，特别是良好的卫生习惯。
戒烟、远离二手烟。
适当运动，增强机体抵抗力。
远离外界特殊致癌物质。
保持良好心态，改善内分泌紊乱等。
定期健康体检，将尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统 B 超作为常规体检项目。
对高危人群的检查。如泌尿系结石、感染病史的患者定期行尿常规、泌尿系影像学检查，老年男性患者定期进行前列腺相关检查等，必要时膀胱镜检查。