别称
小儿Reiter病，小儿关节炎性螺旋体病，小儿尿道、眼、关节综合征，小儿瑞特综合征，小儿莱特尔氏综合征，小儿莱特尔综合征，小儿赖特综合症
概述
小儿赖特综合征，指的是以尿道炎、结膜炎、关节炎为特点的疾病，又称为小儿尿道、眼、关节综合征。
本病暂无准确的流行病学数据，多见于男性儿童（6~10 岁）。
小儿赖特综合征的病因至今尚不明确，感染和遗传因素与本病的发病有很强的相关性。肠道感染为本病主要的危险因素。
本病目前尚无分期分型。
小儿赖特综合征的主要症状以尿道炎、结膜炎、关节炎为特点，90% 患者在前驱感染后 3～30 天（多数在 2 周内）发病，多以尿道炎（尿道红、肿，排尿疼痛、脓性分泌物多）为首发症状，但关节炎（关节处疼痛、肿胀）是最为突出的症状。
小儿赖特综合征以药物治疗为主，急性期应卧床休息，注意寻找和预防危险因素。
如不及时治疗，小儿赖特综合征可能引起严重的泌尿系统炎症，如膀胱炎（尿频、尿急、尿痛）、龟头炎（龟头红、肿、糜烂），关节炎可能会导致遗留永久畸形，眼部可并发虹膜睫状体炎、角膜溃疡、视力缺失等。还可发生多发性周围神经炎，暂时性偏瘫和脑膜脑炎，心肌炎或心包炎，肺部浸润病灶及胸膜炎，腹泻，腮腺肿大等多系统的并发症。
经过正规治疗，小儿赖特综合征通常在 2～6 个月症状消退，外周关节炎完全恢复，皮肤和黏膜的皮疹、缺损可完全消退，不遗留痕迹，预后较好，但本病有复发倾向，应注意预防发病和疾病的复发。本病主要的预防手段为广泛开展卫生运动，饭前、便后洗手，消灭蚊蝇，不吃不洁变质食物，积极防治肠道感染性疾病。
症状
小儿赖特综合征的主要症状以尿道炎、结膜炎、关节炎为特点，90% 患者在前驱感染后 3～30 天（多数在 2 周内）发病，多以尿道炎为首发症状，但关节炎是最为突出的症状，也可伴发肌肉骨骼系统的其他病变以及皮肤或其他系统病变。
小儿赖特综合征的常见症状有哪些？
小儿赖特综合征的常见症状包括：
泌尿系统炎症：发生率达 90% 以上，尿道炎最常见，尿道炎多见于男性，其次是龟头炎。尿道炎主要表现为尿道口见浆液性（无色透明黏稠液体）或脓性（白色黏稠液体）分泌物，排尿时有烧灼感或剧痛，尿道口红肿，并发膀胱炎时，患者多表现为尿频、尿急、尿痛。龟头炎主要表现为龟头浅表糜烂（黏膜缺损），不伴有疼痛，周围为圆环状红斑，可能波及包皮的冠状缘及龟头附近。龟头炎可单独出现，也可能伴随尿道炎一起出现。
关节症状：关节症状是最突出的症状，发生率也可超过 90%，好发于负重的下肢关节，如髋关节、膝关节，也见于手指、足趾、腕、髋、脊柱关节。关节炎多在病程第 2 周出现，从单个发展至数个关节受累。表现为关节处剧烈疼痛及烧灼感，进而出现关节肿胀。
眼部症状：约 2/3 的患者出现，多以眼结膜炎为主，也可见到虹膜睫状体炎、角膜溃疡等。轻度者可无症状。中度者眼内有沙砾感，患者感觉眼睛里好像总有东西，伴有稀薄浆液性分泌物，局部充血，眼球白色巩膜变红。重症患者双侧发病，表现为眼痛、畏光、球结膜水肿等症状。80% 患者的结膜炎在 1～4 周内自行缓解。
肌肉骨骼病变：腊肠指（趾）、骨膜炎、骶髂关节炎为典型表现。
腊肠指（趾）：表现为整个手指或足趾的弥漫性肿胀。
骨膜炎：即跟腱附着点的肿胀或触痛，跟骨底面和足底筋膜炎，疼痛为主要表现，常引起“痛性足跟综合征”。
骶髂关节炎：非对称性的下背部疼痛，多因骶髂关节炎所致，常并发韧带骨赘。
皮肤黏膜病变：表现为皮疹，多发生于生殖器、掌跖、上腭、咽部，初起为淡黄色水疱，继而破溃后形成溃疡创面，结局多为结痂和上皮角化。
口腔病变：表现为舌、颊、唇和软腭的黏膜，以及悬雍垂及扁桃体周围的进行性融合性红色斑块。舌面上见红色乳头（小突起）或表浅糜烂（黏膜缺损）。
心脏异常：如心肌炎或心包炎，患者表现为胸痛、心慌、晕厥、咳嗽、咳痰、低热等症状，心电图图像表现为心律失常，表现为各个部位的传导阻滞。
呼吸道病变：如肺部浸润病灶及胸膜炎，患者可有胸痛、咳嗽、咳痰等症状。
神经系统异常：以暂时性偏瘫、多发性周围神经炎和脑膜脑炎较常见。暂时性偏瘫表现为急性期半侧身体运动障碍；多发性周围神经炎表现为肢端的感觉障碍和运动障碍；脑膜脑炎表现为头痛、剧烈呕吐、发热（体温高于 38.5 摄氏度）、脑膜刺激征等症状。
其他症状：患者多表现为中或高度发热（温度多高于 37.5 摄氏度），也可表现为腹泻，腮腺肿大，即患者可发现脸无诱因肿大等。
小儿赖特综合征可能会引起哪些并发症？
膀胱炎：尿频、尿急、尿痛；
足关节的永久畸形；
骨底面和足底筋膜炎：关节及足底疼痛；
韧带骨赘：关节疼痛；
虹膜睫状体炎：表现为眼痛、畏光、眼红、视物模糊等；
角膜溃疡：表现为眼痛、畏光、流泪、异物感、视物模糊等；
多发性周围神经炎：肢端的感觉障碍和运动障碍；
暂时性偏瘫：急性期半侧身体运动障碍；
脑膜脑炎：头痛、剧烈呕吐、高热、脑膜刺激征等；
心肌炎和心包炎：胸痛、心悸、心律失常、晕厥等；
肺部浸润病灶及胸膜炎：胸痛、咳嗽、咳痰等；
腹泻；
腮腺肿大。
病因
小儿赖特综合征的病因至今尚不明确，感染和遗传因素与本病的发病有很强的相关性。
小儿赖特综合征的常见病因有哪些？
感染：多数为肠道感染，主要是因革兰阴性杆菌感染引起，包括福志贺菌、沙门菌、幽门螺杆菌及耶尔森菌等。
遗传：患者 HLA-B27 阳性率高达 75% 以上，支持遗传因素参与发病。
哪些人容易患小儿赖特综合征？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患小儿赖特综合征：
感染：多见于肠道感染患者。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患小儿赖特综合征：
男性：虽然男性和女性都可能发生，但该病更多见于男性患者。
遗传：患者 HLA-B27阳性率高达 75% 以上，支持遗传因素参与发病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
尿频、尿急、尿痛；
尿道口异常分泌物；
关节疼痛、红肿；
眼痛、畏光；
发热（高于 37.5 摄氏度）；
腹泻；
咳嗽咳痰；
胸痛；
心悸。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
运动障碍；
感觉障碍；
晕厥；
剧烈呕吐。
建议就诊科室
儿科
泌尿外科
骨科
眼科
医生如何诊断小儿赖特综合征？
当医生怀疑是小儿赖特综合征时，常通过实验室检查和影像学检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血液检查：包括血常规、血清学抗体检查，可明确患者是否有炎症，特异性抗体对本病有诊断价值。检查结果多为外周血白细胞数正常或轻度增高，轻度贫血，血沉增快。类风湿因子、抗核抗体呈阴性。2/3 患者循环免疫复合物可为阳性。
尿液和尿道分泌物检查：可明确尿液成分的改变，和分泌物的性质，有助于诊断泌尿系统感染，尿道分泌物含有大量多核白细胞，尿液脓尿和血尿。
滑膜液检查：有助于诊断是否有关节炎症以及炎症的严重程度，结果多为滑膜液浑浊，早期含大量多核白细胞，炎症消退时含大量淋巴细胞。
免疫荧光检查：目的在于明确本病的发病是否可能与遗传有关。滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积，血管周围和间质中见 IgM 及 C3 沉积，HLA-B27 约 75% 呈阳性。
X 线检查：目的是明确是否出现关节病变以及病变严重程度，早期轻型患者多无异常，晚期关节病变常表现关节附近骨质疏松、关节腔变窄和侵蚀性改变，骨膜炎、骨膜骨质增生等。
医生可能询问患者哪些问题？
患者的其他直系亲属有人出现这些症状吗？
有没有饮用污染水和吃不干净的食物？
有没有不卫生的生活习惯？
生活环境如何？
症状发生的时间有多久？
症状有缓解或加重吗？
做过什么检查？
去过其他医院治疗吗？如何治疗的？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会有这些症状？
跟遗传关系大吗？
需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
能完全治好吗？会复发吗？
治疗
小儿赖特综合征的治疗方法药物治疗为主，急性期应卧床休息，注意寻找和预防危险因素。
药物治疗
非甾体类抗炎药：如阿司匹林，作用是止痛，有效缓解关节肿痛等。
激素：如地塞米松，作用是抗炎，有效缓解炎症。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，使关节炎完全恢复，皮肤和黏膜的皮疹、缺损可完全消退。
类固醇激素滴眼液：如妥布霉素地塞米松滴眼液，作用是有效控制眼部的炎症、眼痛等症状。
疾病发展和转归
小儿赖特综合征若不接受正规治疗，可引起严重的泌尿系统炎症，如膀胱炎、龟头炎，关节炎可能会遗留永久畸形，眼部可并发虹膜睫状体炎、角膜溃疡、视力缺失等。还可发生多发性周围神经炎，暂时性偏瘫和脑膜脑炎，心肌炎或心包炎，肺部浸润病灶及胸膜炎，腹泻，腮腺肿大等多系统的并发症，造成严重的后果，甚至危及患者生命。
经过正规治疗，在 2～6 个月症状消退，外周关节炎完全恢复，皮肤和黏膜病变不遗留痕迹，对患者生活没有影响。
日常注意
用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力、色素沉着等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查血常规、尿常规、X 线等。
运动：急性期卧床休息，日常注意患者避免过度运动，如篮球、足球等，可选择慢走散步，每次运动约 30 分钟，每周运动 2~3 次。
饮食：注意饮食习惯，避免食用不洁变质食物和饮用污染水。
其他：保持环境卫生，注意个人卫生，勤洗手。
预防
具体预防方式如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
注意个人卫生，饭前、便后洗手。
注意饮食习惯，避免食用不洁变质食物和污染水。
保持环境卫生，加强卫生教育。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
按要求行婚前检查。