别称
环绕腔静脉输尿管，腔静脉后输尿管，输尿管前下腔静脉
概述
下腔静脉后输尿管是由下腔静脉（体内最大的静脉）发育异常而导致的一种先天性畸形。输尿管并非从肾脏直接通向膀胱，而是绕远至下腔静脉后方，因此本病又称环绕腔静脉输尿管。
下腔静脉后输尿管是一种非常罕见的先天性畸形，目前统计数据显示发病率约为 1/1000。
病因是先天性发育缺陷，胚胎在生长过程中，下腔静脉的分化、发育过程出现异常，导致其与输尿管在空间结构上发生了错位，彼此互相缠绕。男性是该病的危险因素，男女比例大致是 3∶1。
本病分为两型：
Ⅰ 型（低襻型）：这是最常见的一种类型，又称为“S 型”或“鱼钩型”输尿管。此类患者的输尿管在腰部偏下位置从下腔静脉的后方穿过，由于此处存在腰椎和腰大肌，空间狭小，很容易受到压迫而产生梗阻，并形成肾积水。
Ⅱ 型（高襻型）：这一类型非常少见，又称为“镰刀型”输尿管。此类患者的输尿管在肾脏位置就从下腔静脉的后方穿过，周围空间较为宽松，通常不会发生梗阻。
下腔静脉后输尿管缺乏典型症状，大部分患者表现为右侧腰腹部疼痛。
无明显症状的患者不必治疗，下腔静脉后输尿管如果没有引起并发症一般不会影响正常排尿和身体健康。对于出现肾积水、尿路梗阻或感染（可表现为尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿）的下腔静脉后输尿管患者，医生则会进行输尿管离断复位吻合术，将输尿管恢复至体内正常的空间位置，以免泌尿系统并发症反复发作。如果患者就诊时肾功能已严重受损或伴有其他肾脏畸形，医生会考虑将病肾切除，以免影响对侧正常肾脏。
输尿管在体内处于异常位置，很容易受到压迫而产生尿路梗阻、结石或感染，并形成肾积水。
无症状患者应每年定期复查。有症状者经腹腔镜手术治疗，通常可取得良好的疗效，可有效避免泌尿系统并发症反复发作。
症状
下腔静脉后输尿管没有典型症状。最常见的症状是右侧腰腹部疼痛。如果出现并发症，例如肾积水、感染或尿路结石，患者还会伴有尿痛、血尿、脓尿等症状。
下腔静脉后输尿管会引起哪些症状？
虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大部分患者都在成年后才出现症状。约 20% 的下腔静脉后输尿管患者没有明显症状。约 80% 的下腔静脉后输尿管患者成年后会出现不适，但症状并不典型。常见症状如下：
右侧腰腹部疼痛：这是最常见的症状，可能为持续性钝痛，也可能为剧烈绞痛。这是由于输尿管受到周围组织压迫，发生梗阻，引发肾积水或尿路结石所致。
下腹部或腹股沟（大腿根部）部位疼痛：上述病变部位的疼痛可能还会向周边组织辐射，导致下腹部和腹股沟部位疼痛。
恶心、呕吐：这是由于体内代谢毒素未能经肾脏及时排出或肾脏疼痛较为剧烈所致。
尿痛、血尿、脓尿：这是由于患者出现尿路感染或结石所致。
下腔静脉后输尿管可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肾积水
尿路结石
尿路感染
病因
下腔静脉后输尿管的常见原因有哪些？
先天性发育缺陷：导致胚胎在生长过程中，下腔静脉的分化、发育过程出现异常，与输尿管在空间结构上发生了错位，彼此互相缠绕。
哪些人容易发生下腔静脉后输尿管？
男性：虽然男性和女性都可能发病，但该病更多见于男性患者，男女比例约为 3∶1。
就医
哪些情况需要及时就医？
当患者出现尿路感染（如尿频、尿急、尿痛等）或排尿不畅等症状时，请及时就医。由于下腔静脉后输尿管没有典型症状，患者自身根本无从预测究竟是何疾病。只有去医院查明病因，确诊病情，才能由医生制定恰当的后续处置方案。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断下腔静脉后输尿管？
医生会首先会询问病史，包括患者既往病史和用药情况，并初步了解症状特征。随后医生将通过一系列血液及影像学检查来鉴别病因，评估病情的严重程度，最终确诊。
具体相关检查：
体格检查（体检）：触摸腹部是否存在肿块、疼痛或压痛，并观察全身各处是否还有其他异常。
血常规检查：检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量，评估是否存在感染。
血生化检测：测定各项生化指标，评估患者是否存在感染和炎症反应，肝、肾功能是否正常。
尿样检查：检查尿液中是否存在血细胞、白细胞、肿瘤细胞或病原体感染。
影像学检查：通过腹部超声、CT、磁共振成像等手段，观察腹腔内的脏器是否发生异常，其具体病变情况如何。
静脉尿路造影：判断患者泌尿系统各器官的位置、形态、功能，观察尿流方向是否正常。
医生可能询问患者哪些问题？
何时开始出现症状的？
症状的严重程度如何？
在什么情况下症状会减轻或加重？
症状持续存在还是间歇性发作？
是否还伴有其他疾病或异常情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
此疾病可能是什么原因引起的？
症状是暂时性的还是永久性的？
是否还会出现其他严重的并发症？
推荐采用何种治疗方案？是否还有其他替代方案？
日常生活和饮食应注意哪些方面？
治疗
下腔静脉后输尿管的治疗策略因患者而异，医生需要根据患者的具体病情制定个体化的处置方案。如患者无任何明显症状，则无须治疗。
手术治疗
输尿管离断复位吻合术：此项手术的目的是把输尿管恢复至正常的位置。
肾脏切除：此项手术的目的是保存健康肾脏的功能。适用于少数伴有严重肾脏畸形或肾脏重度积水、积脓的患者。如病变肾脏的结构和功能受损十分严重，而对侧肾功能维持正常，医生会考虑切除病肾。
疾病发展和转归
没有症状的患者不必治疗，但需每年定期复查，若发生腰腹部疼痛或泌尿系统症状应及时就医诊治。
出现并发症的患者，经腹腔镜手术治疗通常可取得良好的疗效，可有效避免泌尿系统并发症反复发作。
日常注意
下腔静脉后输尿管患者如果出现并发症应该配合医生积极治疗。无症状者可维持正常生活，每年常规复查即可。
无症状者可正常生活。
无须过分担心或忧虑，下腔静脉后输尿管如果没有引起并发症，通常不会影响身体健康。
患者需要每年复查一次，监测病情的进展趋势，假如发现异常可以及时就医处置。
如果出现并发症应该配合医生积极手术治疗。
术后护理注意事项：如果患者接受了手术，术后应注意导尿管是否通畅。假如尿液中出现大量血液应即刻告知医生。出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。
饮食：术后需禁食，约 3 天后可给予流质饮食，约 1~2 周后逐步改为半流质和正常饮食。建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。
运动：术后通常需要卧床休息约 3~7 天，随后可以开始在床上活动肢体或下床在小范围内走动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度。但在短期内注意不要大幅度蹲下、跳跃或伸展肢体，更应避免剧烈运动或重体力劳动。
注意个人卫生：勤换内裤，保持尿道口清洁、干燥。
预防
由于该病可能与先天性缺陷有关，目前尚无有效的预防措施。