别称
尿血
概述
在医学定义上，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，1 升尿液中掺杂 1 毫升的血液就会被肉眼发现，根据混入血液量的多少，可以是粉红色、红色、茶色或者洗肉水色等多种颜色。镜下血尿是单凭双眼不能发现，但显微镜下能看见的血尿，通常离心沉淀尿每高倍镜视野 ≥3 个红细胞或 >25 个红细胞/微升即可诊断。
患病率、发病趋势：60 岁以上的人有隐性血尿患膀胱癌的风险是 1.6%。在英国每年大约有 1 万人被诊断为膀胱癌。老年人和男性相对于女性来说更常见，诊断的平均年龄在 68 岁。
尿中的血可来自产生尿液的肾脏，也可来自泌尿道的其他结构如输尿管、膀胱、尿道等。
如果尿中带血，症状就很明显。正常情况下，尿液是淡黄色的。如果尿液是粉色、红色、棕红色或茶色，医生将其总称为血尿。
要针对主要原因进行治疗。治疗后，医生会复查尿液，看一看尿液中的血液是否已消失。
血尿的常见原因是泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等还有血管的原因，血尿长期不治疗不处理，可能会引起严重的贫血，甚至诱发严重的泌尿系感染，所以血尿还是应该积极寻找病因，积极治疗。
症状
如果尿中带血，症状就很明显。正常情况下，尿液是淡黄色的。如果尿液是粉色、红色、棕红色或茶色，医生将其总称为血尿。
有时，尿中的血液用肉眼是看不到的，只能通过实验室检查，来确定红细胞的存在。医生将其称为镜下血尿。通常，只有用尿液试纸对尿样进行测试，然后通过显微镜检查，确认测试结果。
血尿可能会引起哪些并发症？
血尿发生时，可能没有其他任何症状。然而，一些潜在原因可能与其他中重度症状有关。这些原因包括：
膀胱感染（膀胱炎）：在成人中，膀胱感染通常可引起排尿烧灼感或疼痛。患有膀胱炎的婴儿，会发烧、易怒和进食不好。大一点的孩子可能会发烧，排尿时疼痛和烧灼感，尿急和下腹疼痛。
肾脏感染（肾盂肾炎）：症状可能包括：发烧、寒颤和腰痛（指的是腰部疼痛）。
肾结石：症状可能包括：严重的腹痛或盆腔疼痛。
肾病：症状可能包括：虚弱、高血压和身体肿胀，包括眼周浮肿。
病因
尿中的血可来自产生尿液的肾脏。也可来自泌尿道的其他结构，例如：
输尿管（从肾脏到膀胱的管道）；
膀胱（贮存尿液的地方）；
尿道（从膀胱延伸至体外的管道）。
哪些人容易患血尿？
血尿的常见诱因包括：
膀胱或肾脏感染；
膀胱或肾脏结石；
某些肾脏疾病，如肾过滤系统炎症（肾小球肾炎）；
前列腺肥大（良性前列腺增生）或前列腺癌；
遗传性疾病，例如：镰状细胞性贫血和囊性肾病；
某些药物，例如：阿司匹林、青霉素、肝素、环磷酰胺和非那呲啶；
膀胱、肾脏或前列腺肿瘤；
事故或运动造成的肾脏损伤；
剧烈运动。
有时，尿液中出现的血液实际上是其他来源的红色素，例如：食用色素、药物或过量的甜菜。医生将后者称为“甜菜尿”。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肉眼血尿、尿急、排尿疼痛、下腹部疼痛、腰痛。
血尿伴随发热寒战、浮肿、皮疹。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
膀胱内血凝块潴留、排出血凝块引起肾绞痛或者贫血。
建议就诊科室
泌尿外科
肾内科
医生如何诊断血尿？
医生会从病史开始，询问可能是什么原因导致尿液中出现血液。然后，进行称为尿液分析的测试。在这项测试中，对尿样进行分析。
尿液测试包括尿液的细胞学检查，即用显微镜寻找尿液中的异常细胞。医生也会安排血液测试，如果血液中含有大量本应由肾脏清除的废弃物，那这可能是肾病的征兆。
除了尿液和血液测试外，还需要做影像学检查。这些影像学检查包括：
计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）：CT 是一种特殊的 X 线扫描，有助于鉴别膀胱或肾脏结石、肿瘤、以及膀胱、肾脏和输尿管的其他异常情况。
肾脏超声波检查：超声波检查利用声波来绘制肾脏结构的图像。
静脉肾盂造影（intravenous pyelogram，IVP）：这是需要造影剂的泌尿道 X 光片。
膀胱镜检查：此项检查程序包括：把一根带摄像头的小管，通过尿道插入膀胱。取组织样本进行活体组织检查，以确定是否存在异常细胞或癌细胞。
肾活组织检查：从肾脏取一小片组织样品，置于显微镜下观察有无病变迹象。
医生可能询问患者哪些问题？
询问患者的性别、年龄？
有无血丝或血块，排尿初血尿多还是终末血尿或者是全程血尿？血尿持续的时间?
疼痛的部位、性质，发病前有无上呼吸道感染等前驱症状？
病程中有无发热、浮肿、皮疹等出现？
有无应用抗凝类药物，是否应用过如环磷酰胺等可导致出血性膀胱炎等药物？
有无腰部外伤或者肾脏手术史？
患者可以咨询医生哪些问题？
持续血尿什么原因？
运动后血尿怎么办？
血尿能治愈吗？
前列腺增生，最近血尿怎么回事？
治疗
要针对主要原因进行治疗。治疗后，医生会复查尿液，看一看尿液中的血液是否已消失。如果尿液仍然带血，那需要作一些其他的检查，或者安排泌尿科专家会诊。
通常，血尿无需进行治疗，除非它是由某种严重的情况引起的。
疾病发展和转归
根据具体病因评估严重程度，血尿分为:
镜下血尿：肉眼看不到，显微镜下可见，镜下红细胞正常到泌尿外科如为泌尿系结石、感染引起经抗炎等治疗后可好转，镜下见各种红细胞形态到肾内科就诊，常见疾病有慢性肾炎、基因肾病等，如果尿蛋白阴性单纯镜下血尿不需要治疗，1~3 个月定期复查即可。
肉眼血尿：合并尿频、尿急、尿痛、腰痛等可能为泌尿系结石，经治疗可好转，无痛血尿可能为泌尿系肿瘤，如为恶性预后差。此外服用抗凝药物、前列腺增生也可出现血尿，经停药、对治治疗后可好转。
日常注意
如果在最初的评估中没有发现主要原因，建议每 3～6 个月，做一次后续尿样检查和血压监测，特别是有罹患膀胱癌风险的人群，例如：年龄在 50 岁以上、吸烟或暴露于某种工业化学污染环境。
预防
风险预防：
运动需循序渐进，避免剧烈过度运动；
保持多饮水、勤排尿的习惯，不要憋尿；
注意尿道口清洁卫生，按时更换内衣，尤其是女性、老年人、糖尿病患者、尿路畸形、服用免疫抑制剂的人群；
患有尿路感染、尿路结石、高尿酸血症的患者，应及时治疗。