概述
我们的生活环境和人体内实际上是与大量细菌共存的，细菌可以帮助人体完成消化、排泄，参与免疫反应、细胞代谢、抑制肿瘤生长等过程。但是当致病细菌侵入人体后，过度繁殖失去控制，或者一些本来无害的细菌，由于其所处位置发生改变，或人体免疫功能下降，就可能导致细菌感染（Bacterial infection）。例如位于肠道的大肠杆菌，转移至泌尿系统就可能引发细菌性感染。
细菌感染是临床中最常见的感染方式，常见的传播方式可分为人与人之间传播、人与动物之间传播，以及食物污染；高危因素则是人体免疫功能低下、伴有局部长期损伤或不良生活习惯。细菌感染可见于全身的任何部位，如皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿系统、生殖系统、血液等。
不同病因的细菌感染，临床表现各异。常见症状是局部红、肿、热、痛，化脓，淋巴结肿大，有时伴发烧、咳嗽、胸痛、腹痛等。如果人体自身的免疫系统，未能充分抑制细菌的增殖和扩散，感染就可能向周边组织蔓延，或随着血流散播至身体其他部位，引起脓毒血症，甚至导致患者休克、死亡。
细菌感染的治疗主要为规范应用抗生素，关键在于尽可能将病原菌彻底杀灭。如果病情严重，医生还会根据感染位置和并发症情况，为患者制定个体化的手术方案，引流脓肿，或去除部分因感染而坏死的脏器组织。部分患者需要住院隔离治疗，待彻底治愈才能出院。
预防细菌感染的关键在于控制传染源、及时接种疫苗、注意个人卫生、增强自身免疫力等。
症状
细菌感染的典型症状主要包括：
发烧、寒颤、浑身冷汗；
疲乏、虚弱、精神萎靡；
恶心、呕吐、腹痛、腹泻；
局部淋巴结肿大；
内脏感染还可能造成局部区域疼痛。
此外，还可能出现感染部位的异常症状，例如：
皮肤、黏膜可形成红肿硬块和脓肿。
泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
胃部感染：食欲不振、消化不良、嗳气（打嗝）。
呼吸道感染：持续咳嗽、咳痰、呼吸困难。
重症患者可出现脓毒血症：意识模糊、浑身发冷、脸色苍白、嘴唇青紫、呼吸心跳异常加快，全身各系统器官逐渐衰竭，最终休克。若抢救不及时，很可能导致死亡。
部分慢性感染者的癌变风险会显著上升：
幽门螺杆菌感染，可造成胃部长期的炎症和损伤，目前认为与胃癌发生密切相关。
病因
细菌感染的直接病因是病原菌侵入人体；传播方式可分为人际传播、人与动物之间传播，以及食物污染；高危因素则是人体免疫功能低下、伴有局部长期损伤或不良生活习惯。
细菌的来源：
正处于潜伏期或发作期的传染病患者；
一直没有症状的致病菌携带者；
带有致病菌的各类动物，最常见的是鼠类、家禽、家畜等。
主要的细菌感染类型包括：
呼吸道细菌性感染：呼吸道一刻不停地与外界进行气体交换，因此它是人体最容易发生感染的部位。最常见的主要包括流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。以往白喉杆菌、百日咳杆菌等多发于儿童患者，并造成严重危害。随着疫苗计划接种的全面推广，此类呼吸道细菌感染已经得到有效遏制。
胃肠道细菌性感染：胃肠道细菌感染的症状复杂多样。患者可因为吃了变质或受到细菌污染的食物，而发生上吐下泻；也可能感染幽门螺杆菌而导致慢性胃炎。
结核病：目前仍是全球范围内危害最严重的传染病之一。结核杆菌感染肺部后，患者如果没有得到长期、规范的治疗，病菌可能继续在体内蔓延，形成骨结核、肠结核、肾结核等全身各处的继发性感染。
泌尿系统细菌性感染：尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌，约占 85%。其他常见的病原体还包括克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。最主要的感染方式是致病菌从尿道一路上行，进入膀胱、输尿管，甚至抵达肾脏。
生殖系统细菌性感染：男性生殖系统感染的致病菌，主要包括大肠杆菌、变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋病奈瑟菌等；经由尿道逆行而上，感染前列腺和附睾等处。女性前庭大腺炎、宫颈炎等处的病原菌基本与男性患者类似。
皮肤感染：最常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。临床主要的疾病类型有毛囊炎、甲沟炎等，并可随病情进展形成局部脓肿。
脓毒血症：局部感染未得到有效控制，细菌大量增殖，并随血流散播全身，造成严重损害。同时，细菌在增殖、分裂或破坏人体细胞时，会释放出大量的毒素，更加剧了病情恶化的程度。最终，患者可能出现昏迷、休克。如未能及时救治，患者死亡风险较高。
传播方式
人与人之间传播
直接接触：
拥抱、亲吻患者；
与患者发生性行为；
与患者共用某些生活用品；
触摸患者使用过的物品后，没有洗手就触摸自己眼睛、嘴巴或鼻子。
呼吸道传播：吸入患者咳嗽或喷嚏时溅出的飞沫。
母婴传播：分娩过程中，母体阴道内的细菌也可能造成婴儿感染。
人与动物之间的传播
被野生动物或家养宠物抓伤、咬伤；
清理动物的排泄物、呕吐物时，没有戴手套、口罩等防护用具。
食物污染
食物发生变质，产生大量病原菌；
食用未经彻底煮熟的食物或水。
此类传播方式与所处季节有密切关系，并很可能造成病原菌大范围散播。
高危因素
免疫功能低下
免疫功能衰退：高龄老人；
慢性疾病：尤其是未得到良好控制的糖尿病；
免疫缺陷：艾滋病患者；
长期使用免疫抑制剂：移植患者或自身免疫病患者；
恶性肿瘤患者或正在接受放、化疗方案治疗；
婴儿时期未接受疫苗接种。
伴有局部长期损伤
在矿山、冶金、化工等行业工作，未做好必要的防护措施，导致呼吸道或局部肢体长期受到刺激和损伤。
去没有资质的诊所补牙，使用工艺粗糙、边缘锐利的劣质材料，造成口腔长期溃疡。
隐形眼镜佩戴方式不当。
生活方式
喜欢生食。
长期吸烟、酗酒。
拥有多个性伴侣。
经常发生无保护的性行为。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现发烧、寒颤、浑身冷汗、疲乏、虚弱、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、局部淋巴结肿大、局部区域疼痛等症状时均应该就诊。
皮肤、黏膜形成范围较大的红肿硬块和脓肿，无自行好转趋势。
泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
胃部感染：食欲不振、消化不良、嗳气。
呼吸道感染：持续咳嗽、咳痰、呼吸困难。
意识模糊、浑身发冷、脸色苍白、嘴唇青紫、呼吸心跳异常加快。
就诊科室
传染病科（感染科）
内科
皮肤科
外科
医生如何诊断？
根据患者病史（接触史、服药史、疫苗接种史、日常饮食情况，以及家庭成员的患病情况等），结合各项检查后确诊：
身体检查： 检查患者的生命体征是否维持稳定。
若感染位于浅表部位，医生会仔细观察患处症状。
肛周、泌尿、生殖器官感染还可能需要直肠指诊，女性还需要进行盆腔检查。
若感染发生在体内，医生首先会检查症状部位是否存在肿块、疼痛或压痛，再观察全身各处是否还有其他异常迹象。
抽血检查：
检查血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。
测定细菌的抗原/抗体等水平是否发生异常变化。
尿样、粪便检查：检查是否存在血细胞或细菌感染，评估生化成分是否异常。
穿刺活检：若患者体内深部存在脓肿，医生会在影像学指引下穿刺活检，获取检测样本。
样本培养：对患者的尿样、血样或其他样本进行培养，若检出细菌可以做药敏试验，为后续抗生素治疗提供参考依据。
内镜检查：医生可能需要通过内镜方式，观察体内感染部位的具体情况，同时还可以获取小部分组织做病理检查，评估病变的具体性质。
影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察感染所在位置、病变范围，并评估体内各处脏器、骨骼受影响的情况及其严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
这次症状（比如发烧、腹痛、尿频）何时开始的？持续多久了？有什么变化？比以前减轻了还是加重了？
出现症状前是否接触了其他患者？家里或单位、学校有没有人有类似症状？
家在哪里？做什么工作？有没有和牲畜、动物接触？
是否自己在家服用了抗生素？吃了多久？
最近有没有输血？有没有无保护措施的性生活？
小时候是否规范注射过疫苗？
患者可能询问医生哪些问题？
我是什么细菌感染了？
需要做哪些检查才能确诊？
家人会不会被传染？日常如何避免家人被传染？
自己回家吃消炎药行不行？
治疗完以后会不会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗以后多久可以康复？需要住院多久？
治疗
较轻的皮肤细菌感染可以通过局部清理创口、消毒痊愈，不需要服用抗生素。其他细菌感染需要严格遵照医嘱，规范的抗生素药物治疗。如果病情严重，医生还会根据感染位置和并发症情况，制定个体化的手术方案，引流脓肿或去除部分因感染而坏死的脏器组织。
住院隔离
部分烈性传染病，例如鼠疫、霍乱、炭疽等，按照国家规定需强制隔离治疗。
患者需进入隔离病房，并在治疗期间不得离开。
待治疗完成后，需要医生确认其完全康复才能出院。
住院期间使用的日常用品需集中销毁或进行严格的消毒处理。
支持治疗
脱水、电解质紊乱者，需补液维持体内水分、电解质和酸碱平衡。
发烧患者可采取冰敷降温。
进食困难者可通过鼻饲管或静脉输液的方式补充必需的营养成分。
腹泻患者可服用蒙脱石散剂止泻；呕吐严重者可服用止吐剂和镇静剂。
呼吸困难者可接受吸氧，病情严重者需施行辅助通气。
药物治疗
抗生素治疗：适用于细菌感染的患者。通过规范的临床用药，一般都能实现彻底治愈。
起始方案，医生会使用足量抗生素进行经验性治疗。
若效果不佳，则根据病原体检测和药敏试验结果调整用药剂量和方案。
若治疗有效，患者在数天之内病情即可有所改善。
免疫治疗：例如干扰素、胸腺素、免疫球蛋白可用于强化免疫功能，对抗细菌。
止痛退烧药：若患者伴有较严重的疼痛、发烧，医生会使用非甾体类抗炎药以缓解患者症状。儿童患者禁用含有阿司匹林成分的药物。
手术治疗
穿刺置管引流术：适用于内脏出现脓肿的患者。引流之后，可用生理盐水或抗生素药液冲洗脓腔，再注入抗生素药物，直接杀灭感染部位的细菌。
切开引流术：适用于浅表部位的脓肿患者。
外科手术切除坏死组织：如果患者部分组织器官由于严重感染而坏死，医生会考虑将其局部或整体切除，以免危及周边其他健康脏器。
疾病发展和转归
多数细菌感染在规范治疗后均可痊愈，少部分患者会转化为慢性感染，病灶和症状反复发作，如果长时间滥用抗生素，导致细菌产生耐药性，会出现无药可治的危险。
日常注意
自我隔离注意事项：
疾病具有传染性的患者，应注意避免传染给他人，保持自我隔离，直至病情痊愈。
不要与他人共用餐具、洗漱用品、浴巾、衣物或床上用品。
日常注意用品应每天清洗，并进行高温或微波消毒。
患者急性发作时，避免与儿童直接接触，儿童是传染病的高风险人群。
居家治疗：
高烧患者可采用冰敷的方式控制体温，必要时服用退烧药。
一定要遵医嘱足量、足疗程用药，以确保彻底清除病原菌。
若出现无法耐受的严重不良反应，需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
脓肿手术注意事项：
出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料，避免伤口感染。
术后建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素。
复查：
短期疗程的患者，可以在治疗结束后去医院复查，评估细菌是否已经彻底清除。
长期治疗的患者，应根据医生的治疗计划定期复查，例如每 2～4 周检测一次体内的细菌水平，评估治疗效果和耐药情况。
预防
预防细菌感染的关键在于控制传染源、及时接种疫苗、注意个人卫生、增强自身免疫力。下列方法可有助于降低发病风险：
控制传染源：
家庭成员发生细菌感染后必须及时诊治。
如果细菌有传染性，应自觉隔离，与其他人分开用餐、分床睡觉。
保护易感人群：
儿童必须按照国家规定，及时接种各类疫苗。
老年人可以接种肺炎疫苗。
切断传播途径：
注意个人卫生：勤洗手、勤洗脸，尤其避免用手或衣袖直接擦眼睛、鼻子和嘴巴。
居住地周围假如有垃圾或水塘，应及时清理，杜绝老鼠或蚊虫滋生。
注意食品卫生，不要吃生食，不要与他人共用餐具。
在传染性疾病高发季节，外出时应带好口罩，做好必要的防护。
增强自身免疫力：
杜绝不良嗜好，戒烟、限酒。
每天饮食确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。
适当放缓生活节奏，确保充分的睡眠时间，积极参加体育运动，维持身体健康状态。