别称
胸肾，胸腔异位肾
概述
胸内肾是指肾脏未处于腹腔的正常位置，而是部分或完全上升至胸腔内。
该病属于先天性异位肾中非常罕见的类型，发病率大约为 1/20000。由于患者基本没有异常症状，都是偶然在体检中发现，因此目前全球范围内仅有数百例报告。
病因是由于某些先天性缺陷，导致胚胎发育过程中肾脏上升过于迅速，进入了胸腔位置。男性是该病的不可改变危险因素。
胸内肾不会引起任何症状。
无症状者不必治疗，可维持正常生活，无须过分担心。对于发生肾脏感染的患者，医生会按照采用抗生素进行常规治疗；对于出现结石或发生严重病变的患者，医生会根据患者的肾脏位置和周边组织结构，制定个体化的手术方案。
该病危害不大，几乎不会引起任何并发症。
该病一般不会对全身健康造成不良影响，患者只需像正常人一样，每年例行体检即可。
症状
几乎所有的胸内肾患者都没有明显症状，与正常人一样，都是在胸部影像学检查时偶然发现的。
胸内肾的常见症状有哪些？
几乎所有的胸内肾患者都没有明显症状，与正常人一样。体检时有可能发现胸腔内有肿块。
胸内肾可能会引起哪些并发症？
胸内肾并非游离在胸腔内，而是有薄膜包绕，不会对胸腔内的其他重要器官造成危害；
胸内肾虽然处于异常位置，但其形态、结构和功能均正常，也不会影响对侧的正常肾脏；
可能的并发症仅有泌尿系统感染或结石。
病因
胸内肾患者的肾脏并非由于外界的影响因素而发生位移，而是出生时就部分或完全进入胸腔。这可能是因为患者伴有某些先天性异常。
胸内肾的常见原因有哪些？
先天性异常：导致胚胎发育过程中肾脏上升过于迅速，从而穿过横膈进入胸腔位置。由于受到肝脏的阻挡，一般胸内肾都发生在左侧。胸内肾的形态、结构和功能均正常，仅有输尿管被拉长，但仍以正常方式进入膀胱。
哪些人容易发生胸内肾？
男性：胸内肾的男女患者比例大约为 2∶1。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
当患者在体检时发现胸腔内有肿块，请及时接受进一步的检查。由于胸内肾非常罕见，多数情况下胸腔内的不明肿块可能是其他病变。此时，患者应积极配合医生查明病因，确诊病情，才能制定后续的处置方案。
建议就诊科室
心胸外科
泌尿外科
医生如何诊断胸内肾？
当医生怀疑为胸内肾时，首先会询问病史（包括患者既往病史和用药情况），随后医生将通过体格检查、胸部听诊、血常规检查、血生化检查、肺功能检测和动脉血气分析、影像学检查、静脉尿路造影和血管造影等来鉴别病因，评估病情的严重程度，最终得出确诊结果。
具体介绍相关检查：
体格检查：触摸腹部是否存在肿块、疼痛或压痛。
胸部听诊：初步评估心肺功能。
血常规检查：检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。
血生化检测：测定各项生化指标，评估患者是否存在感染和炎症反应，肝、肾功能是否正常。
肺功能检测和动脉血气分析：测定各项肺活量相关指标和血液中的氧含量，综合评估肺功能是否受到损害。
尿样检查：检查尿液中是否存在血细胞、癌细胞或病原体感染。
影像学检查：通过 X 光片、CT、磁共振成像等手段，观察胸腔和腹腔内的脏器是否发生异常，及其具体的病变情况。
静脉尿路造影和血管造影：评估胸内肾的尿流和供血是否发生异常情况。
医生可能会询问哪些问题？
什么时候发现胸腔内有肿块？
平时是否有感觉呼吸困难或胸部不适？
胸部是否曾经遭受创伤？
是否还伴有其他疾病或异常情况？
日常饮食、排尿是否受到影响？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病可能是什么原因引起的？
它是暂时性的还是永久性的？
是否还会出现其他严重的并发症？
您推荐采用什么治疗方案？
日常生活和饮食应注意哪些方面？
治疗
对于没有症状的胸内肾患者，无须开展任何治疗。如果出现并发症，医生会根据患者的具体病情制定个体化的处置方案。
药物治疗
抗生素：当患者并发尿路感染时，可通过抗生素来清除病原体（细菌），常用药物头孢类。
手术治疗
切除病肾：此项手术的目的是保存健康肾脏的功能。对于发生严重病变的胸内肾患者，医生会根据患者的肾脏位置和周边组织结构，制定个体化的手术方案，将病肾切除。
手术取石：当并发结石时，可手术取出结石，避免进一步损伤肾脏功能。
疾病发展和转归
没有症状的患者不必治疗，胸内肾不会引发慢性肾病，也不会对患者的身体健康和寿命造成明显影响。
若患者出现其他泌尿系统并发症而不及时接受治疗，会导致病情加重，损害肾脏的正常结构和功能，甚至造成肾功能衰竭。
有症状者若及时接受治疗，一般都可以实现满意的疗效，不会对肾脏造成严重的损害。
日常注意
胸内肾患者如果出现相关并发症应该配合医生积极治疗，无症状者可维持正常生活，无须过分担心。
无症状者可正常生活：
无须过分担心或忧虑，胸内肾通常不会造成严重的健康危害。
只要像正常人一样，每年例行体检即可，可着重关注自身的肾功能是否维持正常。
如果发生泌尿系统并发症应该配合医生积极治疗：
调整饮食习惯：限制含盐量，避免过于油腻和刺激性食物。在康复之前，避免饮用含咖啡因、酒精的饮料，减少对泌尿系统的刺激。
注意个人卫生，勤换内裤，保持尿道口清洁、干燥。
密切监控病情进展，有任何异常应及时前往医院复诊。
对于接受药物治疗的患者，需要注意以下事项：
用药注意事项：发生尿路感染者只需按照医生指导，进行短期抗生素治疗即可，一般不会出现严重不良反应。如果患者用药 5～7 天后，感染症状未见好转，应前往医院复诊，医生会根据尿液细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素用药方案，更有针对性的杀灭病原菌。
复查：患者可以在抗生素用药疗程结束后，去医院复查，检查尿液中的细菌是否已经消失。
对于接受手术治疗的患者，需要注意以下事项：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后应注意导尿管是否通畅。假如尿液中出现大量血液应即刻告知医生。出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。
饮食：术后需禁食，约 3 天后可给予流质饮食，约 1 周后逐步改为半流质和正常饮食。建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。
运动：术后通常需要卧床休息约 3～7 天，随后可以开始在床上活动肢体或下床在小范围内走动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度，但在短期内注意不要大幅度蹲下、跳跃，更应避免剧烈运动或重体力劳动。
预防
由于该病可能与先天性缺陷有关，肾脏在胚胎发育过程中错误的进入了胸腔，目前尚无有效的预防措施。