概述
阴茎异常勃起症指在非刺激条件下的阴茎持续勃起，或性高潮后也不疲软，属于男性性功能障碍的一种。
大多数研究认为，阴茎勃起持续至少 6 小时即为异常勃起。异常勃起对患者的生活质量、性功能和身体健康有不利影响[1]。
任何年龄段的男性都可发生异常勃起。但发病率呈双高峰分布，即主要集中在 5~10 岁的儿童及 20~50 岁的成人[2]。
病因可分为两类：缺血性异常勃起和非缺血性异常勃起。缺血性异常勃起较常见，病因包括镰状细胞贫血、某些药物的应用等，海绵体内注射药物是成人异常勃起的常见病因[3]。非缺血性异常勃起的发生，主要包括阴茎、会阴部外伤及先天性动脉畸形等。
多数患者于夜间发生异常勃起。缺血性异常勃起的患者，通常表现为疼痛性强直勃起，严重时可因缺血出现阴茎坏疽，导致整个阴茎坏死。非缺血性异常勃起的患者，则疼痛程度较轻，且通常未达到完全强直。
缺血性异常勃起的患者，需要迅速消退，以免发生远期后遗症，通常采用去甲肾上腺素等拟交感神经药或行海绵体抽吸术，而手术方面，通常采取分流手术。非缺血性异常勃起的患者，通常可先暂时观察症状的变化，如需治疗时，可于血管造影下行动脉栓塞术。
长时间缺血性异常勃起的患者，会导致阴茎海绵体缺氧，而出现不可逆的结构性损伤，最终导致阴茎海绵体纤维化，及阴茎勃起功能障碍，影响患者正常的性生活。非缺血性异常勃起的患者，因海绵体内血液氧气充分，一般不会发生缺氧性损伤，部分患者在未治疗的情况下，可自行缓解。
阴茎异常勃起的患者如果超过 24 小时，多数患者将会产生不同程度的性功能障碍。如果异常勃起在 24 小时内消退，将明显减少勃起功能障碍等并发症的发生率。因此，阴茎异常勃起应尽早治疗，以保护和恢复阴茎正常功能。
症状
缺血性异常勃起多发生在夜间睡眠时，一些发生在性行为时间过长、昆虫叮咬或药物应用之后。缺血性异常勃起患者通常表现为阴茎疼痛性强直勃起，极少数情况下，会表现为阴茎坏疽，甚至整个阴茎坏死。非缺血性异常勃起的疼痛程度较轻，且通常未达到完全强直，部分患者症状可自行缓解。
阴茎异常勃起症的常见症状有哪些？
阴茎长时间勃起：阴茎异常勃起的持续时间一般超过 6 小时；
疼痛：缺血性异常勃起因缺血引起海绵体损伤，疼痛程度较重，非缺血性异常勃起的疼痛程度的相对较轻；
强直：缺血性异常勃起一般表现为阴茎强直性勃起，非缺血性异常勃起则一般未达到完全强直。
阴茎异常勃起症可能会引起哪些并发症？
阴茎勃起功能障碍：长时间缺血性异常勃起可引起阴茎海绵体损伤，发生阴茎纤维化，最终导致阴茎勃起功能障碍；
阴茎坏死：阴茎长时间异常勃起，导致严重缺血，可引起坏死。
病因
阴茎异常勃起症根据病因，可分为缺血性异常勃起及非缺血性异常勃起。
缺血性异常勃起发生的原因，是海绵体平滑肌舒张受损及麻痹，使得阴茎长时间勃起而无法消退，常见于镰状细胞贫血、某些药物的应用等，其中，海绵体内进行药物注射，是引起成年人阴茎异常勃起的重要原因。
非缺血性异常勃起，通常是由海绵体动脉与阴茎海绵体间形成的瘘所致，常见于有阴茎及会阴部外伤史的患者。
阴茎异常勃起症的常见原因有哪些？
缺血性异常勃起（也称低流量性、缺氧性或静脉闭塞性异常勃起）：各种原因引起海绵体平滑肌舒张受损及麻痹，使得阴茎长时间勃起而无法消退，可引起海绵体组织缺氧及酸中毒。
镰状细胞贫血：镰状红细胞可引起阴茎静脉回流障碍，导致异常勃起；
药物因素：部分抗抑郁药（如曲唑酮等）、精神抑制药（如氯丙嗪等）及抗高血压药（如肼苯哒嗪、胍乙啶等）等，也可引起阴茎异常勃起；
海绵体内注射药物：已成为成年人阴茎异常勃起的重要原因，主要是由于患者药物过量或对药物过度敏感，引起平滑肌不能恢复收缩能力；
非缺血性异常勃起（又称高血流量、动脉性或先天性异常勃起）：通常是由海绵体动脉与阴茎海绵体间形成的瘘所致。
阴茎或会阴部外伤：常由海绵体动脉针刺伤引起，钝挫伤也可能损伤海绵体动脉，从而导致经过阴茎海绵体的血流增加，导致异常勃起；
血管畸形：先天性动脉畸形也可能引起非缺血性异常勃起。
哪些人容易患阴茎异常勃起症？
镰状细胞贫血患者：该患者易出现缺血性异常勃起；
应用药物的患者：如某些抗抑郁药、精神抑制药及抗高血压药等，会增加缺血性异常勃起的风险；
曾行海绵体内药物注射的患者：该类患者易出现缺血性异常勃起；
有阴茎及会阴部外伤史的患者：可能出现非缺血性异常勃起。
就医
若无刺激条件下，出现阴茎勃起的时间超过 6 小时，且未能恢复，同时伴有阴茎疼痛，应考虑阴茎异常勃起症，需要及时就医治疗。
哪些情况需要及时就医？
若无刺激条件下，阴茎勃起的时间超过 6 小时，且未能自行恢复，同时伴有阴茎疼痛，应尽快就医。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断阴茎异常勃起症？
根据患者的病史、临床表现，即可确诊为阴茎异常勃起症，而海绵体血气分析、超声等辅助检查则可判断为缺血性异常勃起或非缺血性异常勃起。
相关检查如下：
临床症状：阴茎异常勃起症患者的临床症状较典型，若无刺激条件下，阴茎勃起持续时间超过 6 小时，而不能自行恢复，一般还伴有阴茎疼痛；
海绵体血气分析：在缺血性异常勃起患者中，海绵体血气分析结果，将显示低氧血症、高碳酸血症和酸血症；而在非缺血性异常勃起患者中，血气分析结果将显示氧、二氧化碳及 pH 值正常；
海绵体超声：可作为海绵体血气分析的替代检查。对于缺血性异常勃起患者，多普勒超声检查可见海绵体动脉几乎无血流信号；而非缺血性异常勃起患者的海绵体动脉血流正常或增多；
血液学检查：可诊断镰状细胞贫血等血液系统疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
勃起是什么时候出现的？持续多长时间？
既往是否出现过类似情况？
近期用过哪些药物？是否曾在海绵体内药物注射？
既往是否有血液系统疾病史？
是否有阴茎或会阴部外伤史？
是否存在阴茎疼痛？严重程度如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现阴茎异常勃起症？
阴茎异常勃起症会出现并发症吗？
需要进行哪些检查以明确诊断？
阴茎异常勃起症可以治愈吗？会有后遗症吗？
需要接受哪些治疗？
药物治疗和手术治疗哪个效果更好？
治疗期间有什么注意事项吗？
治疗
对于缺血性异常勃起的患者，需要及时采取治疗措施，避免发生远期后遗症。对于非手术治疗，通常采用去甲肾上腺素等拟交感神经药，或行海绵体抽吸术；而手术方面，通常采取阴茎海绵体分流手术。对于非缺血性异常勃起并的患者，因为此不是急症，通常可先暂时观察患者的症状变化，部分患者会自行缓解，治疗方面，可于血管造影下行动脉栓塞术。
药物治疗
拟交感神经药：可应用 α 肾上腺素受体激动剂，首选去甲肾上腺素[4]，诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出，缓解阴茎勃起症状。
手术治疗
分流手术：若药物治疗及海绵体抽吸术均无法缓解缺血性异常勃起，应考虑行分流手术以分流海绵体内血液，恢复正常的海绵体动脉血液灌注。常用的分流手术包括，阴茎海绵体与尿道海绵体分流术、大隐静脉阴茎海绵体分流术、阴茎头拟阴茎体分流术、阴茎海绵体与阴茎背深或浅静脉分流术等。
动脉栓塞术：对于非缺血性异常勃起的患者，可于血管造影下行动脉栓塞术，缓解异常勃起症状，并保留阴茎勃起功能。
疾病发展和转归
缺血性异常勃起的患者如果未及时治疗，持续 24 小时后，将出现阴茎海绵体纤维化，以及不同程度的阴茎勃起功能障碍，影响患者正常性功能；若于 24 小时内及时治疗并缓解，发生阴茎勃起功能障碍的可能性，将明显下降。
对于非缺血性异常勃起的患者，可暂时观察病情变化，若未能自行缓解再行手术治疗，预后较好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
患者于治疗过程中，应暂时避免性交，以防阴茎勃起，加重缺血症状；
遵医嘱规律用药，阻止阴茎勃起，缓解症状；
若再次出现阴茎异常勃起，应及时就医治疗。
预防
可以采取如下预防措施：
确诊镰状细胞贫血患者，应积极进行治疗，减少出现阴茎异常勃起的风险。
因为部分药物及海绵体内药物注射，均可能引起阴茎异常勃起症的发生，应谨慎进行此类治疗。
注意保护阴茎，尽量避免阴茎及会阴部损伤。