别称
腹孕，腹膜内妊娠
概述
腹腔妊娠，又称为腹膜内妊娠，腹孕等，是指胚胎或胎儿位于子宫、输卵管、卵巢等位置以外的腹腔内。
腹腔妊娠罕见，其发生率约为 1/10000~1/30000，占异位妊娠的 1.3%。
原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明；继发性腹腔妊娠基本是由于早期的输卵管妊娠破裂或流产所致。盆腔炎症、子宫内膜异位症、宫腔粘连、宫内节育器、剖宫产史、子宫附件手术史、异位妊娠史、体外受精及胚胎移植术等因素是腹腔妊娠的危险因素。
按病因可分为原发性腹腔妊娠和继发性腹腔妊娠。
主要症状可有停经、早孕反应、腹痛、阴道流血、恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等。
手术是腹腔妊娠的主要治疗方法，具体手术方式因孕期长短、胎盘情况而异。
腹腔妊娠对母体的危害极大，孕囊有可能侵入母体的脏器、血管，从而引起大出血或母体脏器破裂。
一旦确诊，应立即终止妊娠。
症状
腹腔妊娠患者症状多样、无特异性，但仍以剧烈腹痛最多见，最常见的体征为腹部压痛、胎位异常等。
腹腔妊娠的常见症状有哪些？
腹腔妊娠的常见症状包括
停经。
早孕反应：妇女于妊娠早期约在停经 6 周前后，发生的一系列生理反应，包括晨起头晕，择食，厌恶油腻，恶心呕吐等表现。
腹痛。
阴道流血。
感觉到胎动。
不规律宫缩。
高热不退。
自己可触及腹腔肿块。
腹腔妊娠可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肠梗阻
腹腔脓肿
腹膜炎
病因
原发性腹腔妊娠发生原因不明；继发性腹腔妊娠绝大多数发生于输卵管妊娠破裂或流产后。
腹腔妊娠的常见原因有哪些？
输卵管妊娠破裂或流产。
卵巢异位妊娠破裂。
子宫内妊娠而子宫破裂。
哪些人容易患腹腔妊娠？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
子宫畸形。
盆腔炎症。
子宫内膜异位症。
宫腔粘连、炎症。
宫内安置节育器。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
既往剖宫产史。
体外受精及胚胎移植术后。
子宫附件手术史：如输卵管结扎复通术后。
异位妊娠病史。
就医
腹腔妊娠对母体的危害极大，孕囊有可能侵入母体的脏器、血管，从而引起大出血或母体脏器破裂，若发现有腹腔妊娠可能，应立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
停经、腹痛、阴道流血。
恶性呕吐。
不规律宫缩。
触及腹腔肿块。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
高热不退。
剧烈腹痛。
晕厥。
建议就诊科室
妇产科
急诊科
医生如何诊断腹腔妊娠？
当医生怀疑是腹腔妊娠时，将通常进行触诊、听诊、血 β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）检测等，其后，可进一步通过妇科 B 超、磁共振成像（MRI）等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：
妊娠实验：血或尿 β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）检查 ，为了确定是否怀孕。
血常规：判断患者是否贫血。
辅助检查：
超声检查：俗称 B 超检查，是目前腹腔妊娠首选的辅助检查方法，分为经腹部和经阴道妇科超声检查。此种方法可筛检所有孕妇，尤其对于早期无症状的腹腔妊娠，及时诊断可防止因漏诊、误诊而出现的腹腔大出血。若在宫腔外寻找到胎儿影像，则可确诊。
MRI 检查：与 B 超检查相比，对软组织分辨率较高。对于中晚期腹腔妊娠，术前可行 MRI 检查，以评估胎盘与盆腹腔脏器的关系，为制定手术方案提供有价值的参考依据，但费用高，检查时间较长。
腹部 X 线摄片：在孕 20 周左右或以上的腹腔妊娠，腹部 X 线摄片有助于诊断。
缩宫素激惹试验：静脉小剂量点滴缩宫素，无子宫收缩反应，腹壁上不能见子宫轮廓，具有一定的诊断价值。
子宫碘油造影：在高度怀疑腹腔妊娠时亦可做子宫碘油造影，若该检查发现胎儿位于宫腔外者，即可确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？结婚了没有？
月经最近正常吗？停经多久了？
有生过孩子吗？有流产过吗？有刮宫过吗？
以前检查有妇科问题吗？有没有妇科炎症，宫腔粘连的病史？
最近肚子有没有剧烈疼痛？
是否有感觉肚子有东西在动？肚子会不会痛？
有没有便秘或腹泻？
最近有没有高热不退？
患者可以咨询医生哪些问题？
宝宝能顺利生下来吗？
手术后还有可能再怀孕吗？
得了这个病会有什么后遗症呢？会不会治得好?
要怎么治疗呢？有几种治疗方案可以选择？
治疗后需要注意哪些事项呢？
以后要怎么预防呢？
治疗
手术是腹腔妊娠主要治疗方法，具体手术方式因孕期长短、胎盘情况而异。
手术治疗
开腹手术：传统手术方式，取出腹腔妊娠物或胎儿，并清除妊娠残留物。
腹腔镜手术：能将腹腔妊娠周围组织放大 2 ~3 倍，可更彻底地清除残留的绒毛组织，创面出血采用电凝止血，尽可能地减少对周围组织的损伤。
药物治疗
甲氨蝶呤：甲氨蝶呤可以破坏滋养细胞，减少胎盘血供和促进胎盘吸收。
抗生素：预防术后感染。
疾病发展和转归
腹腔妊娠若未接受及时治疗，易发生大出血和感染，孕妇死亡率较高。
近年来由于治疗经验的积累及手术方法的改进，接受积极治疗的腹腔妊娠孕妇，其死亡率较之前有所下降。
日常注意
腹腔妊娠病情凶险，患者需提高警惕，不可大意，注意术前及术后的护理，防止感染加重及再出血。
具体日常注意事项如下：
术前注意事项：
充分认识该病的危险性，积极配合医生的治疗。
绝对卧床休息，避免突然改变体位及增加腹压的活动（如突然下蹲），以免发生意外。
术后注意事项：
术后穿棉质宽松舒适的裤子，同时进行会阴部位的擦洗，防止感染。
术后平卧 6 小时后取 15 度～30 度半卧位，使炎症局限，便于引流。
术后采取有效的深呼吸，并逐渐增加活动量，尽早下床走动，以减少脏器粘连及术后并发症的发生。
引流管放置位置要正确，避免翻身时脱落、受压，并确保引流管通畅。
尿管放置的位置要正确并予以固定，保持尿管的通畅，避免翻身时脱落、受压，每日会阴护理 2 次，更换引流袋，预防尿路感染。
胎盘留置于腹腔者，需定期监测血 β-HCG 的值。
甲氨蝶呤治疗后护理：
治疗期间注意观察甲氨蝶呤不良反应，主要为胃肠道反应，如口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、消化道出血、肝功能损害及骨髓抑制等反应。
保持口腔的清洁和干净，每天三餐后漱口，并且多喝水。
定期复查血常规及肝肾功能。
饮食管理：
开腹手术大都在术后 24～36 小时肛门排气后进食，腹腔镜手术术后 8 小时肛门排气后进食，宜以流质食物为主。
出院后加强饮食营养，食用高蛋白、易消化且富含维生素的食物。
术后复查：
在下次月经干净 3～7 天回医院门诊复查妇科 B 超和血常规等项目。
一个月内禁止性生活及盆浴，半年内避孕，预防继发不孕。
预防
腹腔妊娠的预防关键在于做好避孕措施，及时治疗盆腔炎症，积极治疗并发症等。
具体预防方法如下：
做好避孕措施，尽可能避免口服紧急避孕药，避免人工流产、引产。
盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。
放置宫内节育器时需去正规医院行规范操作并在放置后定期复查。
戒烟。
远离毒品，禁止吸毒。
积极治疗子宫内膜异位症。
有既往剖宫产史、子宫附件手术史、异位妊娠史、体外受精及胚胎移植术者，一旦停经需考虑怀孕可能，若伴有阴道流血，及时就诊。