别称
心包内不成熟畸胎瘤，心包恶性畸胎瘤，心脏不成熟畸胎瘤，心脏恶性畸胎瘤
概述
心包内恶性畸胎瘤是位于心包（心包是包裹心脏和出入心脏的大血管根部的膜状囊）内的生殖细胞源性恶性肿瘤，即源自生殖细胞的肿瘤，一般含有多种成分，结构混乱。
心包内恶性畸胎瘤非常罕见，占心包畸胎瘤的 15%。文献只有个案报道，缺乏流行病学统计数据。根据美国一项流行病学统计数据，原发性心脏恶性肿瘤的发病率为 0.00686/10 万人口，其中心脏非霍奇金淋巴瘤和心脏恶性畸胎瘤两者之和，只占原发性心脏恶性肿瘤的 3.12%。心包内生殖细胞肿瘤超过 90% 发生在心包，其余的发生在心肌。心包畸胎瘤一般发生在新生儿。
由于没有相关权威文献报道，目前本病病因尚不明确。
本病主要症状包括呼吸困难注、皮肤口唇发紫、面颈部及上肢肿胀、胎儿心跳加快及心跳节律失常。此外，可有心悸（心慌不安、心跳剧烈）、胸痛、晕厥等，可发生死胎。
手术是本病唯一有效的治疗方法。治疗的关键点在于及时诊断及时治疗。治疗难点是胎儿出生前治疗困难，可能难以维持到分娩。对于新生儿及婴幼儿，手术风险大。
本病为恶性肿瘤，往往引起严重压迫，严重影响心肺功能，甚至危及生命。
本病为恶性肿瘤，一经诊断，应尽快手术切除。
症状
心包内恶性畸胎瘤的主要症状包括呼吸困难注、皮肤口唇发紫、面颈部及上肢肿胀，胎儿心跳加快及心跳节律失常。此外，还可有心悸、胸痛、晕厥等。
心包内恶性畸胎瘤的常见症状有哪些？
心包内恶性畸胎瘤的常见症状包括：
呼吸困难：是本病最常见的症状。肿瘤导致心包积液、肿瘤压迫心脏、肿瘤压迫肺和气管支气管均可导致呼吸困难。
皮肤及口唇发紫：是身体缺氧的表现，患者心功能不全、呼吸困难会导致缺氧，皮肤黏膜发紫发蓝。
面颈部及上肢肿胀：肿瘤压迫上腔静脉导致静脉回流受阻，可引起面颈部及上肢肿胀。
胎儿心跳加快及心跳节律失常：胎儿未出生前，因肿瘤性心包积液或肿瘤压迫心脏、压迫肺及呼吸道，可导致胎儿心跳加快、心律失常，甚至死亡。
心悸：肿瘤压迫心脏或累及心脏传导系统（维持心脏跳动的系统），患者可感觉心悸，即心脏跳动不舒服的感觉。
胸痛：肿瘤侵犯心包、胸膜或压迫冠状动脉（心脏的供血动脉）可出现胸痛。
晕厥：大量心包积液或心功能受损的患者可出现晕厥。
心包内恶性畸胎瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
心包积液
上腔静脉综合征
心力衰竭
心律失常
胸腔积液
病因
目前文献缺乏心包内恶性畸胎瘤相关病因的报道，本病的病因尚不明确。
心包内恶性畸胎瘤的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，有待进一步研究予以证实。
哪些人容易患心包内恶性畸胎瘤？
目前暂未查见权威证据明确本病有关的易患人群，尚有待进一步研究证实。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
新生儿或儿童没有明显原因出现呼吸困难注、皮肤口唇发紫、面颈部及上肢肿胀、心悸、胸痛，或检查提示胎儿心跳加快。如果以上症状呈持续性，更应尽快就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥、严重呼吸困难、胎儿心跳明显加快或心跳节律失常（感到心悸、胸闷）。
建议就诊科室
心胸外科
心内科
妇产科
小儿外科
医生如何诊断心包内恶性畸胎瘤？
当医生怀疑本病时，通常进行超声心动图、心电图、胸部 X 射线、胸部 CT、心脏磁共振成像等检查明确诊断。
具体介绍相关检查：
超声心动图检查：是本病首选的检查方法，尤其对于未出生的胎儿一般只采用此项检查。可观察肿瘤的大小、形态、部位，可明确有无心包积液及积液量的多少，可判断心脏功能的改变。
心电图检查：是心脏疾病最常用的检查。通过此项检查可以初步判断患者有无心律失常以及心律失常的类型、有无心肌缺血、有无心脏增大。
胸部 X 射线检查：为胸部疾病常用的检查，但对于心脏肿瘤诊断价值有限。通常只是胸部疾病和心脏疾病的初步检查。通过此项检查，可明确心影的大小，判断有无心包积液。
胸部 CT 检查：可作为本病的检查手段之一。通过 CT（尤其是增强 CT）检查，可显示肿瘤的部位、大小、边界和与周围组织器官的关系。
心脏磁共振成像（MRI）：心脏 MRI 可清楚地显示心脏肿瘤的位置、大小、侵犯部位以及与周围组织的关系，是心脏肿瘤的重要检查之一。
病理检查：最终的确诊依赖于病理检查。
医生可能询问患者哪些问题？
以前曾患哪些疾病？
本次就诊的主要症状是什么？
出现症状多久了？
曾去其他医院就诊吗？曾治疗吗？疗效如何？
具体曾接受哪些检查？
有无家族性肿瘤病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
是恶性肿瘤吗？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
治疗
心包内恶性畸胎瘤的治疗方式主要是手术治疗。心包穿刺可以缓解症状，以争取手术机会。
药物治疗
综合目前文献，本病无有效的药物治疗。目前没有文献推荐心包内恶性畸胎瘤术前或术后化疗。
手术治疗
手术治疗：是心包内恶性畸胎瘤唯一有效的治疗方式，术中应尽可能完全切除肿瘤。手术切除一般采用胸骨正中切开术或辅以体外循环术（用机器替代心脏的泵血功能）。胸腔镜注手术有可能用于体积较小、侵犯范围较局限的肿瘤。
其他治疗方法
心包穿刺：对于未出生的胎儿或患者有严重症状但暂时不能行手术治疗者，心包穿刺抽出心包积液可以缓解症状，争取创造手术机会。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者症状可迅速加重，甚至危及生命。
综合文献报道，本病目前缺乏长期随访数据，总体来看本病治疗效果差，疾病发展情况较差。
日常注意
日常注意（尤其是未经治疗）的患者应注意休息，避免剧烈哭闹或劳累加重症状。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者接受了手术，术后注意保护胸腔、纵隔引流管，避免脱出，注意引流量变化。注意切口敷料是否渗血，保持局部清洁。
术后复查：术后应根据医嘱规律复查，一般术后 1 个月、3 个月、半年、1 年复查，之后根据病情决定复查间隔期间。主要复查心电图、心脏彩超、胸部 CT注 等项目以评估肿瘤是否复发。
饮食：
若为手术患者，术后当天一般禁止饮食，根据术后恢复情况决定开始进食时间，进食后先吃流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
若为非手术患者，正常饮食即可。婴幼儿应进食符合其年龄要求的饮食。
运动：
若为手术患者，术后当日需卧床休息，次日根据具体情况开始床上活动，逐渐增加活动量。
若为非手术患者，应根据自身身体情况进行运动，避免劳累。婴幼儿应尽可能避免哭闹。
预防
本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。