别称
特发性面神经麻痹，面神经麻痹
概述
贝尔麻痹 (bell’s palsy)，又称为面神经麻痹，是因茎乳孔内的面神经发生炎症而引起的周围性面神经麻痹。面神经管是面神经的大本营，茎乳孔为面神经管的下口，面神经由此出颅。在冷暖交替的季节此处十分敏感，容易引起炎症导致贝尔麻痹。
贝尔麻痹常常突然发病，在任何年龄、季节均可发病。通常认为与病毒感染有关。
贝尔麻痹主要表现为口眼歪斜、闭不上眼、讲话漏风、口角下垂等症状。
大多数贝尔麻痹患者无需治疗在 1~2 个月内即可完全恢复。
早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少后遗症和并发症。
由于眼睛不能闭合，贝尔麻痹易导致角膜损伤或感染，应注意保护眼睛。
在日常生活中，还应注意面部锻炼、口腔卫生。
症状
贝尔麻痹主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失、不能做皱额、蹙眉、闭目、口角下垂、露齿和吹口哨漏气等动作。
贝尔麻痹有哪些症状？
贝尔麻痹的症状包括：
主要症状为单侧面部突然无力或瘫痪，导致口角下垂和闭眼困难。
流口水。
眼部不适，例如流眼泪或眼睛干燥。
味觉不灵或丧失。
耳内或耳后疼痛。
对声音的敏感性增加。
贝尔麻痹会如何进展，有哪些危害？
轻度贝尔麻痹通常会在 1 个月内消失，但更严重者的恢复情况差异较大。
贝尔麻痹的并发症主要包括：
面神经不可逆转受损
神经纤维错位再生，导致某些肌肉不自主收缩（联带运动），比如微笑时受影响一侧的眼睛可能会闭上
由于不能闭眼，引起眼睛过度干燥、角膜擦伤，造成眼睛部分或完全失明
病因
面神经管是一狭窄的骨性管道，仅能容纳面神经通过，如果此处发生炎症就会很容易引起面神经压迫，导致面部肌肉瘫痪。
贝尔麻痹的发病原因是什么？
贝尔麻痹的确切病因尚不清楚，通常认为与病毒感染有关。
与贝尔麻痹有关的病毒包括：
单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus)
带状疱疹病毒 (herpes zoster virus)
B病毒 (epstein–barr virus)
巨细胞病毒 (cytomegalovirus)
腺病毒 (denovirus)
风疹病毒 (rubella virus)
腮腺炎病毒 (mumps virus)
乙型流感病毒 (influenza B virus)
柯萨奇病毒 (coxsackievirus)
由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿，必然导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。
贝尔麻痹有哪些危险因素？
贝尔麻痹任何年龄均可发病，多见于20~40岁，男性多于女性。
但在以下人群中，贝尔麻痹更常见：
怀孕期间，尤其是妊娠后期以及分娩后第一周
存在上呼吸道感染，如流感或感冒
患有糖尿病
此外，有些反复性贝尔麻痹存在家族史，但比较罕见。在这些情况下，贝尔麻痹可能有遗传倾向。
就医
卒中、贝尔麻痹都可能会引起面部无力、下垂或麻痹，一旦出现任何面部无力、下垂或麻痹，需要立即就诊。
何时应就诊？
出现任何面部下垂或麻痹，都需要立即就诊。
如果想了解面部无力或下垂背后的原因或严重程度，可咨询医生。
就诊科室
神经内科
医生如何诊断贝尔麻痹？
贝尔麻痹没有专门的检查方法，医生一般可通过症状询问来诊断贝尔麻痹。医生还会进行体格检查和神经检查，以查看面神经功能。
必要时，如果引起症状的原因不清楚（卒中、感染、莱姆病和肿瘤也可能导致面部肌肉无力），可能还需要进行其它检查，例如血液检测、MRI 或 CT 扫描。
医生可能会问哪些问题？
是什么时候开始出现症状的？
这些症状是持续存在，还是偶尔存在？
这些症状有多严重，影响生活的程度有多大？
是否知道哪些举动或行为可能会改善症状？
是否知道哪些举动或行为可能会使症状恶化？
家人或亲戚是否曾经有过贝尔麻痹或面瘫的情况？
需要咨询医生哪些问题？
可能是什么原因引起了这些症状？
是不是还有其他原因引起了这些症状？
需要做哪些检查？
这种情况是暂时的，还是会持续很长时间？
有哪些治疗方法？
适合我的治疗方法是哪种？
我还可以使用哪些治疗方法？
治疗
需要注意的是，大多数贝尔麻痹患者无需治疗在 1~2 个月内即可完全恢复。在急性期,医生可能会给予糖皮质激素以及抗病毒治疗，以促进病情恢复。
如何治疗贝尔麻痹？
贝尔麻痹的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。
大多数贝尔麻痹无需治疗，在 1~2 个月内可以完全恢复，尤其是面部肌肉能够部分运动者。但是，少数贝尔麻痹可能会导致患侧面部肌肉永久性无力或其它损伤。
急性期可使用红外线照射或局部热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。
此外，使用糖皮质激素（例如泼尼松、地塞米松）治疗可能会恢复面部运动功能，症状出现后不久（3 天内）服用的效果最好。
有时可以联合使用糖皮质激素和抗病毒药物（例如阿昔洛韦、伐昔洛韦）进行治疗，但是支持使用抗病毒药物的证据较弱。对有些患者可能有帮助，但是总体来说不会影响病情恢复。
有时候医生也会给予神经营养剂来辅助治疗，如B族维生素。
另外，目前的证据尚不足以确定物理治疗联合标准药物治疗对贝尔麻痹有效，未来还需要更多研究进一步评估物理治疗联合标准药物治疗的疗效，以确定更好的治疗方案来缩短贝尔麻痹恢复的时间和阻止联带运动的发生。
日常注意
日常注意生活中，应注意面部锻炼、保护眼睛、口腔卫生。
如何在家自行护理？
面部锻炼
随着面部神经功能恢复，进行简单锻炼（例如收紧和放松面部肌肉）可能会增强肌肉力量，有利于快速康复。使用按摩油或按摩膏按摩前额、面颊和唇部也有帮助。
保护眼睛
如果无法眨眼或完全闭眼，可能会导致眼睛干涩，进而引发眼睛疼痛和严重的视力问题。
如要保护眼睛，保持眼睛湿润，应注意：
经常使用手指开闭眼睑
使用眼药水（“人工泪液”）或眼药膏。含有甲基纤维素的产品是很好的选择，并且无需处方。可以白天使用眼药水，晚上睡觉时使用眼药膏。眼药水的使用频率应遵医嘱
睡觉时戴眼罩，其它时间戴眼镜或护目镜
口腔护理
如果一侧口腔肌肉瘫痪或唾液减少，食物可能会卡住，导致牙龈疾病或龋齿。经常刷牙并用牙线清洁可以预防这些问题。
为了预防吞咽问题，应缓慢进食，咀嚼完全。进食柔软、光滑的食物可能有所帮助，例如酸奶。
预防
目前，并没有专门的方法可以有效预防贝尔麻痹。
在日常生活中，采取以下措施，在很大程度上可以预防贝尔麻痹发病或复发：
加强锻炼，增强体质。
夏天不要贪凉，避免头部直接吹空调。
避免过度劳累和精神压力过大。
寒冷季节注意面部及耳后部位的保暖。
注意天气变化，及时添加衣物，预防感冒。