别称
旋转性椎动脉闭塞，猎人弓综合征，颈源性眩晕
概述
猎人弓综合征（Bow hunter’s syndrome，BHS）又称旋转性椎动脉闭塞综合征，患者头颈部转动或过伸位时出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
该病好发于男性，左侧椎动脉易受累。
最常见的原因是颈部异常骨性结构（如颈椎退行性变、骨质增生等）。
患者转头或头后伸时出现头晕目眩，眩晕，昏厥等症状，头部回到中立位可缓解。
明确 BHS 的病因和病理机制是有效治疗 BHS 相关脑卒中的基础。如果患者有血管问题，医生可能会开一些药物预防血栓，并且患者要佩戴颈托保持颈部稳定。医生会告知患者尽量不要转头。如果是骨刺引发的，患者可能需要手术将其切除，医学上称为减压术。
治疗方案主要包括保守治疗、外科手术和微创介入治疗。
数字减影血管造影（DSA）是 BHS 诊断的金标准，可以显示头位中立时和转头时血管情况、具体受压部位以及侧支循环情况。
症状
BHS 的临床表现为后循环供血不足症状，即眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、晕厥等；严重者可出现偏盲、共济失调、吞咽困难、意识障碍等后循环脑梗死症状。
上述症状可由头向一侧转动或头后伸诱发，头部回到中立位时，症状迅速完全缓解。症状易反复发作。
该病可能会引起哪些并发症？
该综合征引起导致内皮细胞损害继发血栓栓塞，如不及时治疗，容易引起后循环脑卒中，治疗上主要以保守治疗（抗栓治疗、限制头颈部活动）、外科手术和微创介入治疗为主。
病因
BHS 主要发病机制为头颈部转动或过伸位时异常骨性结构，导致椎动脉动态性狭窄或压迫、椎动脉血流动力学异常，引起剪切力异常而导致内皮细胞损害继发血栓栓塞。或血流动力学异常引起椎动脉内血流淤滞导致血栓形成，而同时缺乏有效侧支循环代偿。
哪些人容易患 BowHunter 综合征？
该病通常发生于男性，通常累及左侧椎动脉。
就医
一旦出现上述症状，怀疑是 BowHunter 综合征，建议尽快到医院进行检查明确诊断。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
眩晕；
恶心；
呕吐。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
偏盲；
共济失调；
吞咽困难、意识障碍。
建议就诊科室
神经内科
医生如何诊断 BowHunter 综合征？
BHS 的临床表现为后循环供血不足症状，但缺乏特异性。
X 线平片可以显示颈椎退行性改变、骨结构异常、关节不稳、骨质增生和骨结构狭窄等，对 BHS 诊断有提示作用。
头颈部 CT/CTA 重建可精准评估骨性结构和血管形态以及两者的关系。MRI/MRA 可以明确脑梗死病灶和血管情况。
DSA 是 BHS 诊断的金标准。
BHS 诊断不仅依据临床症状和血管检查结果，还要结合头部转动后所引发的神经解剖和血流动力学改变。
医生可能询问患者哪些问题？
眩晕时头颈部的位置？
改变头颈部位置后症状有无好转？
既往有无颈椎病病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
症状还会反复发作么？
如何预防发作？
可以根治么？
治疗
治疗方法取决于病因。
如果患者有血管问题，医生可能会开一些药物预防血栓，并且患者要佩戴颈托保持颈部稳定，医生会告知患者尽量不要转头。
如果是骨刺引发的，患者可能需要手术将其切除，医学上称为减压术。
治疗方案主要包括保守治疗、外科手术和微创介入治疗。
疾病发展和转归
该综合征是由于头颈部转动或过伸位时异常骨性结构，导致椎动脉动态性狭窄或压迫、椎动脉血流动力学异常，继发血栓栓塞，头回复到中立位后可缓解，但症状易反复。如不及时治疗，容易引起后循环脑卒中。
日常注意
该症状通常是在头颈部转动或过伸位时发生，因此患者日常注意需要注意。
预防
患者在日常生活中应减少头颈部的旋转运动，同时若患者合并有高血压病、高血脂症、糖尿病、吸烟等，应清淡饮食、适量运动、戒烟限酒来降低心脑血管危险因素的影响。