别称
不自主运动
概述
不随意运动，指的是患者意识清楚时，出现不能自行控制的、无目的的骨骼肌异常运动，睡眠时可停止，情绪激动时增强。
本病大多为器质性病变所致，如脑血管疾病、颅脑损伤以及肌肉各部的病变。脑血管病史、颅脑手术、颅脑外伤等是主要的危险因素。
本病可分为 6 种表现类型，分别为肌震颤、肌张力失常、手足徐动症、舞蹈样运动、肌阵挛、抽搐。
本病主要表现为肌震颤、舞蹈样动作、手足徐动、抽搐等。
本病主要的治疗方法是针对原发病进行祛除病因治疗，治疗关键点与难点在于及时准确诊断原发病。
不随意运动长期频繁的发作可严重影响患者的身心健康，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等，经常被周围人所歧视，在工作、学习、生活等方面均遇到困难，患者可出现记忆障碍、智力下降、性格改变等，最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。
应注意针对本病的危险因素进行积极干预，减少原发病的发生。表现为不随意运动的患者若及时接受正规治疗，可取得较为理想的预后效果。
症状
不随意运动主要表现为肌震颤、舞蹈样动作、手足徐动、抽搐等。
不随意运动的常见症状有哪些？
不随意运动的常见症状包括：
震颤：表现为身体某一部分以一定的方向，有节律性地来回摆动，摆动幅度不一，常见于手部、眼睑、头部和舌。主要包括：
生理性震颤：震颤幅度小，肉眼不易察觉，常见于手部，在运动时较为明显；
功能性震颤：多见于手指，是一种细小、快速而无规律的震动，振幅大小不等，与精神因素有关，可见于甲状腺功能亢进、焦虑、疲劳所引起的手部震颤；
病理性震颤：包括静止性震颤、意向性震颤、体位性震颤、扑翼样震颤等，具体可表现为手指“搓丸样动作”；肢体上、下颤动，如鸟翼扑打状等。
肌张力失常：由于躯体主动肌和拮抗肌同时持续收缩，引起肢体或躯干异常性动作和姿势改变，呈缓慢而持续的动作和姿势的不平衡。
手足徐动症：表现为四肢远端缓慢的不自主运动，可伴面部、头颈肌的不自主动作或偏斜。
舞蹈症：是一种快速、不规律、非持续性及幅度大的不自主动作，每一个动作的时间、位置都不定，主要表现为噘嘴、眨眼、挑眉、伸舌等，四肢则表现为无定向的大幅度运动，如上肢快速屈伸，下肢快速的屈曲、外展、内收、脚趾不时伸屈等。
抽搐：是一种快速、刻板重复的不自主运动，表现为刻板的惊愕反应、发声、扮鬼脸伴秽语、重复他人语言，偶有咬舌尖或手指行为，精神紧张时症状加重。
肌阵挛：一种快速的肌肉抽动，动作速率快，如受电击样，在睡眠中也可出现。
不随意运动可能会引起哪些并发症？
骨折
焦虑抑郁
智力下降
病因
不随意运动的病因主要见于脑血管疾病、颅脑损伤等。
不随意运动的常见原因有哪些？
脑血管疾病：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑动脉硬化、脑动脉瘤等；
颅脑损伤：包括颅脑外伤、产伤、脑瘤术后、缺血缺氧性脑病（如麻醉意外、溺水、扼颈窒息、自缢、电击伤、失血等）；
颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等；
颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤；
中毒：一氧化碳中毒、有机磷中毒、某些重金属中毒、毒品等；
慢性脑损伤：如脑变性疾病（多发性硬化、阿尔茨海默病、帕金森病及亨廷顿舞蹈病）、代谢性疾病（肝豆状核变性、尿毒症、苯丙酮尿症）和朊蛋白病等；
先天性脑发育异常：如多发性硬化、大脑灰质异位症、脑穿通畸形等。
哪些人容易患不随意运动？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
脑血管病史
高血压病史
长期处于重金属环境
意外伤害
吸毒
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
妊娠
家族遗传史
先天性脑发育异常
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肌震颤、肌张力失常、肌阵挛；
手足徐动、舞蹈样运动；
抽搐。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
上述症状反复发作或逐渐加重；
意识障碍；
昏迷。
建议就诊科室
神经内科
急诊科
康复科
医生如何诊断不随意运动？
临床医生根据患者症状表现可初步拟诊不随意运动，进一步通过脑脊液、血清生化、肌电图、影像学等相关检查检验寻找病因。
具体介绍相关检查：
脑脊液检查：通过腰椎穿刺术抽取患者的脑脊液，再利用物理学、化学、细胞学等方法，测定脑脊液中细胞及化学成分的含量。对脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病的诊断有高灵敏度和高度特异性，检出病原体具有直接诊断的意义，对脑脊液成分的检测可为治疗效果评估、预后判断提供参考。此检查属于有创性检查，若患者处于休克状态或有出血倾向、颅内压增高、局部皮肤（穿刺点）有炎症等则无法行此项检查。
血清生化检查：属于抽血，快速易行，灵敏度与特异度较高，检查项目主要包括肝功能、血电解质、尿素氮、血糖、血清铜、血清铜蓝蛋白、24 小时尿铜等，主要作用是协助诊断肝豆状核变性，苯丙酮尿症等。
肌电图检查：利用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形，通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，协助诊断震颤和肌阵挛。
头颅 CT：该检查快速简便，无创伤性，主要用于协助诊断患者是否合并有脑萎缩，脑软化或其他颅内病变。缺点是存在电离辐射。
头颅 MRI：属于无创性检查，对脑组织的分辨率相较于 CT 更高，检查方位更具体，无电离辐射，作用与头颅 CT 类似，但存在检查时间长、费用昂贵等局限性。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？症状出现多久了？
这种症状在什么情况下会更严重？休息、睡觉时能缓解或消失吗？
既往有脑血管病史吗？
近期有受到意外伤害吗？
近期情绪波动大吗？
家族里有出现过类似症状吗？
之前有去过其他医院就诊过吗？做过什么检查吗？有接受过什么治疗吗？吃过什么药吗？
有对什么食物和药物过敏吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
症状会不会很严重？会遗传给家里人吗？
还需要做什么检查吗？
有什么治疗方案吗？哪一种方案适合患者？费用高吗？
疗效怎么样？后面还会复发吗？
出院后要多久来一次医院复诊？
平时饮食、护理要注意什么吗？
治疗
目前此病治疗方法尚无特异性和突破性进展，主要针对病因进行原发病治疗，采用药物治疗以及物理治疗的综合治疗方式对异常运动、姿势进行控制。
药物治疗
根据患者的具体症状表现选用抗震颤麻痹药或胆碱能受体抑制剂，对于控制肌张力障碍，减轻徐动、扭转、震颤、舞蹈样动作等，可以起到较好的作用。
其他治疗方法
推拿按摩：推拿按摩治疗以促进气血流通、改善运动、矫正异常运动姿势为主，对于缓解肌肉紧张、降低兴奋性，促进原始反射消失，提高肌力有重要作用，配合应用可明显提高疗效。手法要求宜掌握轻、柔、缓原则，避免对肢体过强的刺激。
运动疗法：运动疗法是一种通过躯干运动和器械运动来对患者症状进行缓解，实现功能改善的治疗方法。主要训练内容包括：
蹲起训练：这种训练可以帮助患者加强对膝关节的控制能力；
平衡、协调性训练：可以帮助患者进行平衡能力及协调控制能力的改善；
步行训练及肌力、耐力训练：可以有效使患者的步行、肌力及耐力得以提高；
此外，如踝关节训练器、平衡板、负重训练、上肢协调功能训练器、上下楼梯训练等训练内容都是运动疗法中比较常用的训练内容，对患者病情的控制和康复都十分有效。
疾病发展和转归
不随意运动若没有接受正规的治疗，常常会影响患者的身心健康，容易出现摔伤、溺水、交通事故等，在工作、学习、生活等方面均遇到困难，可出现记忆障碍、智力下降、性格改变等，最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。
经过正规治疗后，多数患者可以取得较好的康复效果。
日常注意
患者及其家属除了严格遵守医嘱，积极配合医生治疗外，日常注意仍需注意以下事项：
定期复查：患者出院后应遵从医嘱定期返院复查（一般 3 个月至 6 个月左右），主要进行脑脊液检查、颅脑 CT 或 MRI 等项目的检查。密切注意身体情况，如有不适症状，及时送医就诊。
心理指导：引导患者及时疏导消极情绪，以积极乐观的态度对待疾病和康复治疗过程。
饮食：日常注意膳食营养应注意均衡搭配，给与富含维生素、蛋白质的食物，保证水分摄取。营养支持对增进机体抗损伤能力，减少并发症，促进神经功能恢复具有重要作用。
预防
不随意运动的预防方法主要是针对原发病采取相应措施，具体预防方法如下：
遵守交通规则，远离危险场所，减少意外伤害发生；
远离毒品；
避免从事从其接触重金属的工作；
适量锻炼，定期体检，积极预防脑血管病；
日常鱼、肉、豆类、瓜果、蔬菜等合理搭配，保证膳食营养均衡，养成健康卫生的饮食习惯；
戒烟限酒，避免过度疲劳，养成良好的作息习惯。