别称
羊癫风，羊角风，脑电临床综合征
概述
癫痫，又称作脑电临床综合征，俗称为羊角风、羊癫疯，是以脑神经元异常放电引起的一组临床综合征，最典型的表现是疾病发作的时候意识丧失。
国内的流行病学调查显示，我国居民癫痫的总患病率在 4‰~7‰，而活动性癫痫（近 1~2 年内间歇发作）的患病率为 4.6‰，发病率约为 30/10 万，而我国每年新发癫痫患者达到 40 万。
癫痫发作与癫痫综合征的病因复杂多样，多由中枢神经的病变、损伤及功能异常引发；感染、高热环境、长期服药、脑外伤、脑血管病后遗症、遗传疾病、代谢疾病或系统性疾病等是癫痫发作与癫痫综合征的主要危险因素。
根据病因的不同，癫痫可分为三类，即症状性癫痫（由明确的中枢神经系统异常或损伤导致）、特发性癫痫（有遗传倾向，无其他明显病因）及隐源性癫痫（较为多见，有癫痫症状，但是脑电图检查正常）等；国际抗癫痫联盟（ILAE）将癫痫分为：与部位相关的（局灶性、局限性和部分性）癫痫发作与癫痫综合征、全面性癫痫发作与癫痫综合征、不能确定为部分性或全面性的癫痫或癫痫综合征、特殊综合征等。
症状复杂多样，可表现意识、感觉、运动、精神及自主神经功能异常；患者多有肢体抽搐、肌肉阵挛、局部麻木、突发性神志不清、口吐白沫等典型症状就医。
目前癫痫发作与癫痫综合征的治疗仍以抗癫痫药物为主，治疗的关键在于控制症状的发作、减少发作次数及药物不良反应。治疗的难点在于根据精确的诊断结果选择合适的药物，个体化调节用药剂量。
癫痫发作与癫痫综合征如未得到及时控制，发作期可导致窒息、意外损伤、甚至呼吸心跳停止。
及早发现并就诊，明确癫痫及癫痫综合征的类型是控制该疾病发生、减少疾病危害性的关键。
症状
癫痫的症状多样，大多患者在发作间期可完全无任何症状和体征。疾病发作时，症状复杂多样，可表现意识、感觉、运动、精神及自主神经功能异常；患者多因肢体抽搐、肌肉阵挛、局部麻木、突发性神志不清、口吐白沫等典型症状就医。
癫痫发作与癫痫综合征的常见症状有哪些？
癫痫及癫痫综合征的常见症状包括：
身体局部出现无法控制的抽动，多发生在单侧的眼睑、嘴角、面部、手指及脚趾。
身体局部出现麻木或针刺感，多发生在嘴角、手指及脚趾。亦可出现眼睛闪光或黑朦（眼前发黑），站立不稳或身体飘动感等异常感觉。
突然发生意识模糊或意识丧失，表现为正在进行的动作中断，呼之不应，可伴有跌倒，持续数秒后恢复意识，但无法回忆起癫痫发作的过程。
全身肌肉收缩，翻白眼，倒地，意识丧失，张口后紧紧闭口，可出现舌、唇咬伤，或牙齿、骨关节损伤，口吐白沫；也可出现惊叫后呼吸停止，颈部及躯干先屈曲后反弓，上肢上举，下肢伸直，持续 10~20 秒后进入持续时间不等的强直-阵挛性抽搐。
癫痫发作与癫痫综合征可能会引起哪些并发症？
癫痫的病因复杂多样，临床并发症也各不相同。但其共同点是有可能由于癫痫的忽然发作导致外伤、窒息或发生意外事故。
病因
癫痫不是独立的疾病，而是一组疾病组成的，根据病因可分为三大类：各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致（症状性癫痫）；病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤，但可出现特征性临床及脑电图表现（特发性癫痫）；症状提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现明确的病因（隐源性癫痫）。
癫痫发作与癫痫综合征的常见原因有哪些？
先天性脑部发育异常，包括各种颅脑畸形、发育不良、脑积水及孕妇生产前后的胎儿脑损伤。
后天性的脑外伤、脑部手术后、颅脑感染、中风及急性酒精中毒等。
脑血管疾病、炎症、颅脑肿瘤、遗传代谢性疾病（如低血糖、非酮性高甘氨酸血症、D-甘氨酸血症、丙酸血症、叶酸和维生素 B12 代谢异常、葡萄糖转运蛋白缺乏、线粒体病等）。
高温、心血管疾病、中毒、缺氧、电解质失调。
哪些人容易患癫痫发作与癫痫综合征？
感染；
高热环境；
长期服药（如氯丙嗪、大剂量的青霉素、胺碘酮、氯氮平等）；
脑外伤；
脑血管病后遗症；
颅脑畸形；
代谢性疾病（如尿毒症、低血糖、肝性脑病等）；
脑肿瘤；
产伤；
长期酗酒，或酒精突然戒断。
就医
当患者出现无法控制的身体局部抽动、倒地不起、意识丧失等症状时，应及时就医，当患者发生牙关紧闭、口吐白沫、惊叫、呼吸困难等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
身体局部不自主抽动；
身体局部异样感觉、飘动感；
肌肉出现紧缩、强直。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
倒地不起、四肢及躯干肌肉呈强直性或阵挛性抽动、呼之不应、口吐白沫、舌咬伤；
惊叫、呼吸困难。
建议就诊科室
神经内科
急诊科
医生如何诊断癫痫发作与癫痫综合征？
就诊时，医生会根据患者的症状、病史、家族史等，并结合影像学检查、脑脊液检查等结果，综合分析后确诊断癫痫发作与癫痫综合征。
具体相关检查如下：
脑电图（EEG）检查：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查，有利于明确癫痫的诊断与分型，但也有部分癫痫患者的脑电图检查正常。
24 小时长时程电监测及视频脑电图：能够有效发现脑部异常放电，后者可同时监测到患者癫痫发作和脑电图改变，明确发作症状和脑电变化的关系。
电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查：能够发现脑部结构的异常或病变，对癫痫的病因诊断有着很大帮助。
单光子发射计算机断层成像术（SPECT）及正电子发射断层成像术（PET-CT）检查：能够反映脑局部代谢的变化，辅助癫痫的定位诊断。
脑脊液检查：排查是否颅内感染，对某些遗传代谢病的诊断也有帮助，是癫痫病因检查的项目之一。
心电图检查：避免一些心因性疾病误诊为癫痫，防止某些癫痫药物加重类疾病。
基因检测：可以检测已知的癫痫致病基因，不作为常规检查，通常是在临床已高度怀疑癫痫与遗传因素可能相关时进行。
医生可能询问患者哪些问题？
疾病发作前有什么征兆、发作时有什么症状？
发作开始具体时间、持续时间？多久发作一次？一年发作几次？末次发作时间？
症状在什么情况下缓解或加重？发作是否有诱因？
有什么基础病？是否有脑外伤病史？
患者胚胎期、出生时、婴幼儿期有什么与众不同？
家里面是否有其他人有类似情况？
是否有服药？吃了什么药？症状控制得怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
还需要做哪些检查来确诊？
目前有什么治疗方法？哪种方法适合我？医保有报销吗？
是否可以治愈？会不会复发？会传染吗？会遗传吗？
生活中要注意什么？有什么需要忌口的吗？
育龄期可否受孕，癫痫及抗癫痫药物会不会致畸？
治疗
偶发的特发性癫痫（发作不超过 1 次/年）可动态观察。继发（症状性）癫痫、或发作≧2 次/年的特发性癫痫的治疗，目前以药物控制为主，根据病因及癫痫发作类型诊断选择合适的药物、制定合理的用药方案是治疗的关键。
药物治疗
根据不同的病因及发作情况，治疗癫痫常用的药物有：
卡马西平：是癫痫部分性发作的首选药物。副作用：头晕、恶心、低钠血症、对胎儿有致畸作用。
奥卡西平：用于部分性发作及继发全面性发作的癫痫。副作用：疲劳、困倦、皮疹、共济失调。
苯妥英钠：多用于全面强直-阵挛性发作（GTCS）。副作用：头晕、皮疹、痤疮、对胎儿有致畸作用。
丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，主要用于全面性发作。副作用：震颤、恶心、肝毒性、对胎儿有致畸作用。
托吡酯：用于癫痫难治性部分发作及继发 GTCS。副作用：厌食、记忆力下降、肾结石、急性青光眼（罕见）。
拉莫三嗪：用于癫痫部分性发作及 GTCS，亦可用于失神发作和肌阵挛发作的治疗。副作用：复视、头晕、恶心、易激惹。
左乙拉西坦：用于癫痫部分性发作伴或不伴继发 GTCS、肌阵挛发作等。副作用:头痛、困倦、易激惹、类流感综合征。
手术治疗
癫痫症状频繁发作，每月发作 4 次以上，持续 3 个月以上，药物难以控制且明确脑部病变部位导致癫痫发作的情况，经过严格评估，在不影响患者其他神经功能的前提下，可手术切除脑部病灶。
迷走神经刺激术：需进行外科手术将线圈埋至患者左颈部的迷走神经上，由医生调节该刺激装置的参数和模式，可降低癫痫发作频率，缩短发作时间，减少用药，缓解患者的抑郁情绪。
慢性小脑电刺激术：通过手术植入小脑刺激装置，通过刺激小脑对脊髓及大脑的电活动起到一定的抑制作用，可降低癫痫发作频率，减轻发作症状。
脑立体定向损毁术：定向损毁确定的癫痫病灶，减少癫痫的发生。
其他治疗方法
生酮饮食疗法（即高脂肪、低碳水化合物，辅以其他营养素和蛋白质的饮食疗法）：可治疗难治性儿童癫痫，目前机理仍未明确，但其有效性及安全性已被广泛认可。
疾病发展和转归
癫痫发作与癫痫综合征经过正规治疗后，大部分患者可控制癫痫的症状，减少发作次数，使生活质量得到明显提高。合理规范的治疗不会影响患者的寿命。
癫痫发作与癫痫综合征如未得到及时控制，可突发意识丧失、运动功能障碍，易导致意外事故发生，给患者带来严重的心理及经济负担。
日常注意
癫痫发作与癫痫综合征患者应坚持规律服药、定期复诊、远离可能的发作诱因、保持健康的生活方式，患者家属应注意记录病情，并进行心理护理。
具体日常注意事项如下：
坚持规律服药：积极配合治疗，严格遵照医嘱服药，切勿自行停药、漏服或“借用”其他癫痫患者的药物。
观察记录服药后的疗效：患者家属应记录患者癫痫发作情况、发作次数、发作持续时间等，这些数据对医师调整治疗方案十分重要。
定期复诊：一般来说，控制不好、反复的患者 1~3 个月复诊一次，控制较好的患者可半年复诊一次。
心理护理：癫痫患者常受到社会的歧视，而长久治疗带来的经济负担也将使患者产生心理压力，患者应接受并了解病情，家属亲友应帮助其疏解情绪。
远离可能的发作诱因：如饮酒、剧烈运动或过度换气、高热环境、闪光或高频声响刺激、浓茶或浓烈咖啡等。
保持规律健康的生活方式：患者应保持健康的生活生活方式，尤应避免睡眠不足、暴饮暴食以及过度劳累。应戒烟戒酒，保持健康的生活方式及良好的心态，以避免或减少癫痫的再次发生。
特别注意：症状严重的患者，家属需要密切关注和看护。
禁止驾驭、游泳、高空作业、操作机械设备。
预防
癫痫发作与癫痫综合征的预防，主要在于根治和预防可能的癫痫病因。应注意远离癫痫的诱发因素，保持健康的生活方式。
具体预防方法如下：
积极进行遗传咨询，了解父母及亲戚是否有癫痫发作及发作症状，是否有高热惊厥等病史，可对其同代人、后代人及亲戚进行发病风险的评估。
积极进行产前诊断和新生儿筛查，减少癫痫患儿的出生或早期进行治疗。
产前注意孕妇的身体健康、营养情况，减少感染的可能，预防产伤。