别称
蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变，蝶骨硬脑脊膜肉瘤的眼眶病变，蝶骨硬脑膜肉瘤的眼眶病变，蝶骨脑脊膜瘤的眼眶病变
概述
蝶骨脑膜瘤是一种起源与蝶骨大小翼上的脑膜瘤，占所有颅内脑膜瘤的 13% 左右，内侧型约占蝶骨脑膜瘤的 60%。
此病以成人多见，罕见于儿童，但儿童患者的脑膜瘤侵袭性较强，男女发病比率约 2∶3，发病高峰年龄 40~60 岁。肿瘤多为良性，生长缓慢，恶性脑膜瘤极为罕见。
脑膜瘤的病因素复杂，多认为与物理化学因素、基因突变因素、激素注因素（如雌激素）等相关。
由于肿瘤位置不同，所以与眼眶相关的蝶骨脑膜瘤症状的也不同。主要症状包括早期出现视力减退、眼球运动受限（由神经麻痹所致）、眼球突出等。肿瘤也可使眼静脉回流受阻，出现眶上裂综合征（指眶上裂病变时，使穿过眶上裂的神经受累，出现眼肌麻痹，部分区域疼痛、感觉障碍和角膜反射消失等一系列病变），也可以出现颅-眶脑膜瘤三联征（视神经睫状静脉、视力下降和慢性视盘水肿性萎缩），部分患者会有癫痫（俗称的“羊癫疯”）症状。
根据世界卫生组织（WHO）分类方案，脑膜瘤分为 3 级：Ⅰ 级为良性、Ⅱ 级为非典型性（良恶性之间的分类）、Ⅲ 级为恶性。根据肿瘤发生的位置可分为：蝶骨脊内 1/3 脑膜瘤（内侧型）、蝶骨脊中 1/3 脑膜瘤、蝶骨脊外 1/3 脑膜瘤（外侧型）。
如果肿瘤为良性，则需要进行手术切除治疗。如果肿瘤为恶性，则除手术切除治疗之外，要辅助放疗进行治疗。
若不及时治疗，可能会出现面瘫、癫痫等并发症，严重影响患者生存质量。肿瘤还可能压迫颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等重要血管而引发脑梗死，危及生命。
早发现、早诊断、早治疗是提高治疗效果的重要手段。
症状
视力减退、眼球运动障碍、眼球突出等是蝶骨脑膜瘤眼眶病变患者的早期症状。肿瘤也可使眼静脉回流受阻、压迫神经，出现眼肌麻痹，部分区域疼痛、感觉障碍、角膜反射消失、视神经睫状静脉视力下降和慢性注视盘水肿性萎缩等症状，部分患者会出现癫痫。
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的常见症状有哪些？
常见症状包括：
视力下降：原因不明，患者看不清物体。
眼球运动障碍：主要因神经麻痹而引起。
对光反射迟钝甚至消失：使用手电筒直接照射瞳孔，观察瞳孔的反应，正常人受到光线刺激后瞳孔迅速缩小，移开光源后瞳孔立刻恢复，患者则缩小速度变慢甚至不缩小。
眶上裂综合征：眼眶区域疼痛，可出现复视及不同程度的眼皮下垂。眼球转动时感觉后部疼痛、眼球轻度突出，上睑及前额皮肤知觉减退或消失。有时也会出现全身乏力或有低热。
颅-眶脑膜瘤三联征：视神经睫状静脉、视力下降和慢性视盘水肿性萎缩。
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的常见并发症有哪些？
随着疾病进展，蝶骨脑膜瘤可导致面瘫、脑梗死、神经损伤等并发症，严重者甚至可能危及生命。
常见的并发症有：
面瘫：即面神经瘫痪，出现口眼歪斜，甚至连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都完成不了。
躯体运动障碍：当肿瘤包绕运动神经中枢时可能导致运动障碍。
脑神经功能损伤：肿瘤压迫可能导致失明、眼球运动障碍、神经功能障碍等症状。
脑梗死：当颈内动脉等重要大血管被肿瘤压迫，可能导致血管损伤，破裂或堵塞。
丘脑部损伤：肿瘤压迫血管导致的缺血可能导致丘脑损伤，出现癫痫等症状。
病因
本病病因发病机制目前尚不明确，可能与以下原因相关：物理化学因素、基因突变因素、激素注因素等。
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变常见病因包括：
物理因素：当颅骨受到放射性照射可以诱发脑膜瘤，此类脑膜瘤常具有侵袭性（可转移）、恶性、多发、复发率高等特点。但是使用手机似乎与脑膜瘤的发病没有直接关联。
雌激素因素：有报道指出，工作常接触金属的人群（尤其是中青女性）脑膜瘤的发病率比较高，推测可能由于铁元素和雌激素之间的相互作用诱发了脑膜瘤。
肿瘤转移：肺癌常出现颅脑转移，导致发生脑膜瘤。
其他因素：基因突变、肥胖、高血压也可能是脑膜瘤的潜在危险因素，需要多加注意。
那些人容易患蝶骨脑膜瘤？
本病发病的危险因素尚没有完全明确证据，以下人群可能更容易发病：
常受到射线照射者。
经常与金属元素（特别是铁元素接触）的中青年女性。
肥胖、高血压者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应该及时就医:
不明原因的视力下降，看不清物体。
眼球活动异常，肿胀疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突然癫痫发作。
发现躯体运动障碍。
出现面瘫、偏瘫症状。
建议就诊科室:
神经内科
医生如何诊断蝶骨脑膜瘤的眼眶病变？
当医生怀疑骨膜软骨瘤时，可以通过触诊（触摸）、视诊（观察）、影像学检查（如 CT注、磁共振等）、病理学检查等确诊该病。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：患者需要配合医生指出患处、表明症状，例如何处出现了麻痹、疼痛、眼球肿胀突出。医生通过视诊、触诊，记录这些症状并判断需要哪些检查来进一步确诊疾病。
视力检查：进行一般视力检查（视力表检查）、双眼视力对比确认视力下降情况。
影像学检查：医生为了进一步确定病情并为手术治疗做准备，可能需进行头部 X 射线、CT、磁共振等检查，患者需要配合影像科医生操作接受检查。
病理学检查：为了确定肿块的性质，医生会在手术中或手术后把切下的肿块送至病理科进行病理学检查，等待病理学检查即可确诊。
会诊：由于本疾病比较少见，若医生经验不足时，可能需要由上级医院医生进行会诊，共同确认治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些症状？症状持续了多久？
病情近期有无加重？
从事何种职业？
家族中是否有人出现类似的症状？
既往有何疾病史？
患者可以询问医生那些问题？
我为何会得这种病？
还会有其他严重症状出现吗？
我可能需要接受那些检查？
有哪些治疗方法？哪种方法最有效？
此疾病的预后如何？是否有生命危险？
是否会影响以后的生活？
大概需要多少治疗费用？
治疗
蝶骨脑膜瘤通常以手术切除为治疗方案，放射治疗为辅助疗法注。
手术治疗
由于蝶骨脑膜瘤位置比较深，周围紧邻许多重要的血管、神经、器官。传统的开颅手术风险大、创伤多，术后并发症风险高，已经逐渐被淘汰。目前常用的手术方式是显微镜下手术切除。当肿瘤过大时也可使用伽马刀（用放射元素钴-60 产生的伽玛射线进行聚焦照射）使肿瘤坏死缩小。
显微镜下的手术治疗：主要作用是切除肿瘤。
其他治疗
伽马刀治疗：使用伽马刀射向肿瘤中心，使肿瘤中心坏死停止生长，甚至缩小，但是不能根治肿瘤。
病情发展和转归
若不接受正规治疗，肿瘤会压迫重要神经血管，患者会出现偏瘫、癫痫等症状，大大降低生活质量，严重者甚至危及生命。
经过正规治疗后，治愈率较高，复发率较低，生活质量可能会受影响，但基本无生命危险。
日常注意
具体日常注意事项:
术后护理注意事项：对于接受手术的患者，术后注意观察伤口情况，并注意观察生命体征及其他异常症状。
定期复查：术后 1 个月进行复查，主要进行影像学检查以判断肿瘤是否复发，并评估患者恢复情况。
饮食:术后 1~3 天禁食，后逐渐转为流质饮食（例如牛奶、米汤），若患者无不适，大约两周后可以正常饮食，注意补充人体必要营养元素，尽量清淡无刺激饮食。
康复训练：术后适当时间可以进行专业康复训练，尽快恢复肢体的正常生理活动，恢复日常注意生活工作。具体时间及措施请咨询康复医生。
其他：患者应保持良好的心态，增加恢复的自信心，有助于病情的恢复，做好与患者家属沟通，取得家属支持。
预防
具体预防方法如下:减少射线照射，中青年女性减少与金属元素的职业暴露，定期做筛查。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
减少射线照射。
中青年女性要减少与金属元素（特别是铁元素）相关的职业暴露。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
定期做肿瘤筛查，做到早发现，早诊断，早治疗。
保持良好的心态，保证健康饮食。
锻炼身体，提高免疫力。