概述
格林-巴利综合征是一种较常见的神经疾病，全球年发病率为 0.6~4/10 万人，男性与女性的患病率为 1.5∶1，发病没有明显的季节特征，儿童及青少年好发。
超过 2/3 的患者在发病前 4 周内有呼吸道或胃肠道感染史，有时可能引发免疫反应。
该病的亚型包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP）、急性运动轴索性神经病（AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）、Miller-Fisher 综合征（MFS）、急性泛自主神经病、急性感觉神经病（ASN）。
常以肌无力为首发症状，对称性双下肢无力，典型者常在数小时至数日内由双下肢发展至躯干、上肢，病情多于 2 周内达高峰，表现为瘫痪（软瘫），腱反射（又称深反射，是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩）减弱或消失。
主要通过静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等方法治疗，同时辅以必要的支持治疗，例如营养神经、呼吸支持等。
恢复过程中可能出现病情波动，少数可能遗留持久的神经功能障碍，严重者可能死于呼吸衰竭、感染、心律失常等。
患者的恢复情况与是否及时就诊、是否规范化治疗密切相关。发病 2 周内病情会不断进展，少数患者可能出现明显恶化，必要时可能需要呼吸机辅助通气。使用糖皮质激素治疗本病目前还存在争议，已有研究表明，激素冲击治疗对本病没有明确益处。
症状
前驱感染后，会急性起病，症状多在 2 周左右达高峰，表现为弛缓性瘫痪（即软瘫）等，医生查体可见腱反射减弱或消失。
常见症状有哪些？
常以四肢对称性无力为首发症状。发病 2 周内可表现为双下肢对称性无力，而后进行性、上升性麻痹，可累及躯干和上肢，多在 2 周时达高峰。严重者可累及呼吸肌甚至脑神经。常见症状包括：
四肢对称性无力；
感觉障碍，就像穿了手套、袜套，肢体麻木、肌肉酸痛；
颅神经麻痹，50% 的患者出现面瘫、复视、发音障碍、饮水呛咳等；
自主神经障碍，表现为多汗、面色潮红、尿潴留、便秘等；
呼吸障碍，可能会影响呼吸，表现为呼吸困难、咳嗽无力、发绀等。
可能引起哪些并发症？
格林-巴利综合征可能会累及多处组织器官，造成运动、感觉和自主神经障碍。常见并发症包括：
呼吸衰竭；
感染；
低血压；
心律失常。
病因
病因目前尚不清楚，大多数学者认为与致病菌的感染有关，引发免疫反应，表现为急性炎性多发性神经根神经炎。
常见原因有哪些？
发病原因目前尚不确切，通常认为与病毒感染有关，70%的患者在发病前8周内有前驱感染史或疫苗接种史。
哪些人容易患病？
儿童和青少年；
男性略高于女性。
就医
发病早期，病情变化较大，若患者有前驱感染病史，突然出现四肢对称性无力、感觉障碍，应及时就诊，明确病因，积极治疗。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
四肢对称性运动障碍；
四肢对称性感觉障碍；
面瘫；
尿潴留、便秘等。
如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
呼吸困难；
咳嗽无力；
发绀。
建议就诊科室
神经内科
医生如何诊断？
医生会详细询问症状和病史、既往史，并进行神经相关查体，观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征，肢体活动变化、感觉变化，肌肉受累情况等，同时进行必要的影像学检查、实验室检查。病程进展至 2 周左右时，一般还要常规进行腰椎穿刺以检查脑脊液。
相关检查如下。
血、尿常规：用于检查身体的基本情况，排除其他疾病。
脑脊液检查：是诊断该病的关键证据。
神经影像学检查：用于明确神经系统损伤情况，有利于排除其他疾病。
电生理检查：肌电图呈特征性变化是诊断此病的重要证据。
医生可能询问哪些问题？
什么时候发病？
是否有过呼吸道或胃肠道感染史？距离目前多久了？
发病后出现了哪些症状？
症状是持续加重还是有所缓解？
做过哪些检查？
吃过什么药？
患者可以咨询医生哪些问题？
确诊需要进行哪些检查？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗期间需要注意哪些事项？
能否治愈？生存率有多高？
是否会复发？
是否会遗留后遗症？
是否需要随诊？多长时间复查一次？
康复期间需要注意哪些事项？
治疗
治疗目前常用两种方法，一种是血浆置换，一种是静脉注射丙种球蛋白。若上述两种治疗方法效果均不佳，可尝试使用免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。同时应使用神经营养药物对神经细胞进行保护，并辅以适当的康复训练。
药物治疗
丙种球蛋白：可增强机体免疫力和抗病毒能力，有效改善本病。一般持续 3~5 天，每月重复 1 次，持续 3 个月。
糖皮质激素：条件有限时，可使用甲泼尼龙冲击治疗，但糖皮质激素对于格林-巴利综合征的治疗效果尚存在争议，无确切效果，目前不推荐使用。
营养神经：始终应用维生素治疗，包括维生素 B1、维生素 B12、维生素 B6 等。
其他治疗方法
血浆置换：1~2 周进行 3~5 次血浆置换，每次交换量为 30~50 毫升/千克，推荐有条件者尽早使用。
康复治疗：疾病早期应进行适当的康复治疗，以防关节僵硬和肌肉萎缩。
疾病发展和转归
此病一般在 2 周左右达高峰，持续数天至数周后开始恢复。虽然理论上认为本病可自行恢复，但如果不及时治疗也可能危及生命。经及时治疗，恢复较好，少数患者可能遗留后遗症。
日常注意
日常注意生活中应注意调节自身免疫力，一段时间内应注意休息，适当运动但避免劳力活动。因病情在 2 周内会有所变化，家属应注意疏导。具体日常注意事项如下：
注意休息，避免剧烈活动；
保持心情愉快；
保证营养供给；
按时、按疗程治疗和复查。
预防
本病发病机制尚不明确，仍需进一步探索，但主要观点仍是机体免疫反应造成的神经根神经炎。增强自身免疫力，避免呼吸道及胃肠道感染可能是目前可知的预防方法。