概述
共济失调是机体缺乏肌肉控制或协调自主运动的能力,例如走路或拾取物体。潜在状况的迹象,共济失调可以影响各种运动,在言语,眼球运动和吞咽方面造成困难。
共济失调通常是由于控制肌肉协调(小脑)的大脑部分受损所致。许多原因可引起共济失调,包括酒精滥用、某些药物、中风、肿瘤、脑瘫、脑退化和多发性硬化。遗传缺陷基因也可引起共济失调。
共济失调是一种神经系统受损导致的症状,包括不能自主协调肌肉运动、步态异常、言语变化和眼球运动异常等。
共济失调的治疗取决于病因。自适应设备(如步行者或手杖)可以帮助患者保持自主运动能力。物理治疗、职业治疗、言语治疗和定期有氧运动也可能有所帮助。
症状
共济失调可以随着时间的推移而发展或突然发生。共济失调可导致一些神经系统疾病的表现,如行走不稳、精细运动失调、眼球震颤等。
共济失调的常见症状有哪些?
共济失调的常见症状包括:
身体运动不协调。
行走不稳、容易跌倒。
精细运动困难,例如吃饭,写字或扣衬衫。
言论变化。
眼球震颤:眼球不自主地来回运动。
吞咽困难。
病因
控制肌肉协调的小脑部分神经细胞的损伤、变性或功能丧失会导致共济失调。损害脊髓和损害小脑与肌肉间周围神经的疾病也会导致共济失调。
共济失调的常见原因有哪些?
头部外伤:头部受到的冲击会损害大脑或脊髓,例如车祸可能会导致急性小脑共济失调,这种情况会突然发生。
血流中断:当大脑的一部分血液供应中断或严重减少,使脑组织缺乏氧气和营养物质时,脑细胞就会死亡,从而引起共济失调。
脑瘫:脑瘫会在早期发育过程中、在出生前、出生时或出生后不久对儿童大脑造成损害,会损害儿童协调身体运动的能力。
自身免疫性疾病:多发性硬化症,结节病,乳糜泻和其他自身免疫疾病可引起共济失调。
病毒感染:共济失调可能是水痘和其他病毒感染的罕见并发症。它可能出现在感染的愈合阶段,持续数天或数周。通常,病毒感染引起的共济失调会随着时间的推移而消退。
副肿瘤综合征:这些是罕见的退行性疾病,由免疫系统对肿瘤的反应引发,最常见的诱因是肺癌、卵巢癌、乳腺癌或淋巴癌。在癌症被诊断出来之前,共济失调可能出现数月或数年。
大脑癌症性(恶性)或非癌症性(良性)的增长会损害小脑。
药物:共济失调是某些药物的潜在副作用,尤其是巴比妥类药物(如苯巴比妥)、镇静剂(如苯二氮卓类)、和某些类型的化疗药物。这些影响通常是可逆的。减少剂量或停止服药可以缓解症状。
中毒:酒精和药物中毒、重金属中毒(如铅或汞)、溶剂中毒(如油漆稀释剂)会引起共济失调。
其他原因:维生素 E、维生素 B12 或硫胺素缺乏,酗酒等都可能导致共济失调。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
失去平衡。
手、手臂或腿部失去肌肉协调能力。
走路困难。
言语不清。
吞咽困难。
患多发性硬化症等疾病。
建议就诊科室
神经内科
医生如何诊断共济失调?
医生首先会寻找引起共济失调的病因。除了进行体检和神经系统检查(包括检查记忆、注意力、视力、听力、平衡能力、协调和反应能力),还可能会进行实验室检查。
具体相关检查如下:
影像学检查:大脑的计算机断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)可能有助于确定潜在的原因。MRI 有时可以显示患有共济失调患者的小脑和其他脑结构的收缩,还可能显示其他原因,如血凝块或良性肿瘤等压迫了小脑。
腰椎穿刺(脊椎穿刺):医生会将针插入患者两个腰椎之间的区域,以获取脑脊液样本,随后会将其送到实验室进行检查。
基因检测:医生可能会建议进行基因检测,以确定是否有导致遗传性共济失调的基因突变。基因测试适用于大部分,但不是所有的遗传性共济失调患者。
医生可能询问患者哪些问题?
症状是连续出现还是偶尔出现?
症状有多严重?
如何做可以改善你的症状?
如何做会让症状恶化?
家庭成员有类似的症状吗?
经常接触酒精或毒品吗?
最近接触过毒素吗?
最近有感染过什么病毒吗?
患者可能询问医生哪些问题?
什么可能导致我的症状?
我需要接受什么检查?
我的病情可能是暂时的还是慢性的?
什么是最好的治疗方案?
有没有可以帮助我协调运动的设备?
我还患其他疾病,应如何做?
平时需要注意些什么?
治疗
共济失调的治疗及其有效性取决于潜在的病因,目前有效的治疗方法主要是对症治疗和药物治疗。医生可能会建议患者接受药物治疗以控制疼痛、疲劳或头晕等症状,或使用适应性设备来缓解行走不稳等症状。
对症治疗
对于共济失调没有特别的治疗方法。在某些情况下,对症治疗可以解决共济失调,例如停止服用引起它的药物。在其他情况下,例如由水痘或其他病毒感染引起的共济失调,它可能会自愈。
药物治疗
已经用于控制共济失调的一些治疗药物包括:5-羟色氨酸,艾地苯醌,金刚烷胺,毒扁豆碱,L-肉碱或衍生物,甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑,氨基吡啶,磷脂酰胆碱,乙酰唑胺,4-氨基吡啶,丁螺环酮,和辅酶 Q10 和维生素 E 的组合。
疾病发展和转归
共济失调的治疗及其有效性取决于潜在的原因。治疗可能会限制或减少共济失调对人体的影响,但不太可能完全治愈。
与那些患有神经退行性疾病的患者相比,单一局灶性损伤(如中风或良性肿瘤)患者的恢复往往更好。
日常注意
戒酒;
远离毒品;
共济失调患者容易出现外伤或意外,需要加强看护,并尽快到医院查明原发疾病。
预防
该疾病病因复杂,目前没有针对性预防措施。