别称
二次性进展型多发性硬化症
概述
继发进展型多发性硬化是一种复杂的疾病，患者开始常伴有复发-缓解型多发性硬化。
流行病学：患病率、发病趋势多数复发-缓解型多发性硬化患者（约 80%）最终出现继发进展型多发性硬化，这种转变一般开始于患者被诊断为多发硬化后的 15~20 年。
目前尚不清楚为什么患者会从复发-缓解型进展为继发进展型多发性硬化，可能与疾病早期发生色神经损伤后遗症有关。
主要症状：肌肉更无力且协调更困难、腿部肌肉僵硬紧绷、肠道和膀胱问题、疲劳、抑郁和思维困难加重。
主要治疗方法：治疗继发进展型多发性硬化的主要药物是改善病情药物，可使复发次数减少，症状减轻。
该病主要使肌肉无力且协调困难，影响日常生活及工作；影响膀胱和肠道可能会导致大小便失禁，从而因生活工作不便引起患者心态改变，出现焦虑抑郁甚至自杀倾向；少数患者由于感染、外伤、骨折等并发症导致死亡。
大多数复发-缓解型多发性硬化患者（约 80%）最终会出现继发进展型多发性硬化。既往出现的复发和缓解会转变为持续恶化的症状。这种转变通常开始于患者首次被诊断为多发性硬化后的 15~20 年。
症状
复发-缓解型多发性硬化可能是不可预测的，但通常有一个明确的发作模式然后是恢复期。对于继发进展型多发性硬化而言，复发往往不太明显，可能较少发生或根本不发生。当患者确实出现了复发，其恢复并不完全。
继发进展型多发性硬化的常见症状有哪些？
继发进展型多发性硬化的常见症状包括：
肌肉更无力且协调更困难。
腿部肌肉僵硬、紧绷。
肠道和膀胱问题。
疲劳、抑郁和思维困难加重。
继发进展型多发性硬化可能会引起哪些并发症？
继发进展型多发性硬化主要使肌肉无力且协调困难，严重影响日常生活及工作；影响膀胱和肠道可能会导致大小便失禁；因生活工作不便引起患者心态改变，出现焦虑抑郁甚至自杀倾向；少数患者由于感染、外伤、骨折等并发症导致死亡。
常见并发症包括：
感染（呼吸道、泌尿道）、败血症。
外伤、褥疮。
骨折。
自杀。
病因
目前尚不清楚为什么患者会从复发-缓解型进展为继发进展型多发性硬化。
一些科学家认为，这可能是疾病早期发生的神经损伤后遗症。但他们尚需要更多的研究来了解疾病转变背后的原因。
哪些人容易患继发进展型多发性硬化？
既往有多发性硬化病史；
家族中有直系亲属有该病或多发性硬化病史。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现视觉系统异常（复视、视物模糊等）、眩晕、行走不稳、吞咽困难
全身肌肉无力或腿部肌肉僵直、紧绷，影响行动及生活；
患者出现大小便失禁；
出现情绪改变（低落、抑郁、思维改变）。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
癫痫发作或意识不清；
行走不稳不慎出现跌倒，怀疑骨折；
自杀行为。
建议就诊科室
内科
神经内科
医生如何诊断继发进展型多发性硬化？
医生只能通过比较患者的症状随时间推移的变化，来诊断继发进展型多发性硬化。所以向医生告知患者的症状变化至关重要。
相关检查包括：
血常规、肝肾功、免疫指标、风湿指标。
脑部及脊髓核磁共振。
脑脊液常规及生化检测。
脑部诱发电位。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么不舒服的吗？从什么时候开始的？
有肌肉无力吗？能正常行走吗？哪里的肌肉异常明显？有多久了？有出现视觉异常吗（比如说复视、视物模糊）？有头晕吗？看房子转吗？有恶心呕吐吗？ 有大小便失禁吗？
最近情绪有变化吗？比如说比较消沉、不想工作、不喜欢和人交流？甚至说有自杀行为？
以前有过这种情况吗？家里其他亲属有类似情况吗？以前脑部及脊髓有受过外伤或疾病吗？以前去哪看过吗？做过什么检查？有明确诊断吗？服过什么药吗？效果如何？
最近上述情况有加重吗？最近有什么压力吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得什么病？能确诊吗？
这病严重吗？能治好吗？大概要多久才能治好？治好以后还会复发吗？
这病什么原因导致的？这种病遗传吗？
以后日常生活中要特别注意什么来防止疾病进展？
治疗
治疗继发进展型多发性硬化往往比复发-缓解型多发性硬化更为困难。
治疗多发性硬化的主要药物是改善病情的药物，可使复发次数减少，症状减轻。对于仍有复发的继发进行性多发性硬化患者而言，改善病情药物仍可提供帮助。不过，对于那些症状逐渐恶化的患者而言，药物并未真正起效。
药物治疗
米托蒽醌：
FDA 已批准一种名为米托蒽醌的药物，用于治疗继发进展型多发性硬化，改善病情，但其仍然主要用于治疗复发。
米托蒽醌具有严重的副作用，包括心脏问题和白血病。因此，患者在其生命周期可使用该药的剂量有限，其通常针对其他治疗方法无效时病情迅速恶化的患者。
甲氨蝶呤：该药通常用于治疗类风湿性关节炎，也可改善继发进展型多发性硬化患者的症状。
疾病发展和转归
大多数复发-缓解型多发性硬化患者（约 80%）最终会出现继发进展型多发性硬化。既往出现的复发和缓解会转变为持续恶化的症状。这种转变通常开始于患者首次被诊断为多发性硬化后的 15~20 年。
日常注意
具体日常注意事项如下：
药物控制：有些药物可缓解继发进展型多发性硬化患者的许多症状，例如缓解疼痛、膀胱问题、疲劳和头晕的药物。
生活方式：生活方式的改变也会产生影响，例如坚持健康饮食，尽量控制体重。
坚持锻炼：运动对继发进展型多发性硬化和其他类型的疾病也有好处。让患者尝试一些心跳加速的活动，比如快步走或游泳，以及那些有助于患者拉伸和增强肌肉、改善活动范围的运动。运动使患者精力充沛，心情愉悦。
预防
目前尚不清楚为什么患者会从复发-缓解型进展为继发进展型多发性硬化，可能与疾病早期发生色神经损伤后遗症有关。由于发病机制尚不清楚，所以疾病预防相对困难，不过也有研究表明生活方式对疾病进展有影响，可以通过合理生活方式对疾病有影响，比如合理健康饮食，适度运动，控制体重，充足睡眠及保持充足睡眠。
具体预防方法如下：
健康饮食习惯（荤素搭配，肉蛋、蔬菜、瓜果均衡）；
适度运动（游泳、快走），控制体重；
充足睡眠，保持心情愉悦。