别称
老年脑血栓，老年脑血栓形成
概述
老年人脑血栓形成，是脑梗死最常见的类型，指老年人发生脑动脉壁病变、动脉管腔狭窄或闭塞所引起的脑部疾病。
本病暂无准确的流行病学数据，平均发病年龄为 60 岁左右，且随着年龄的增长发病率也逐步增加。大部分病患皆为散发病例，发病数量不多，发病地点比较分散，男性发病率高于女性。
本病的主要病因，是由于脑动脉血管壁病变，导致动脉粥样硬化（脑动脉壁变硬，动脉内积聚黄色粥样斑块）。本病的危险因素包括高血压、高血糖、高血脂、糖尿病、血液流速不稳定、高龄、吸烟酗酒等。
本病主要有 3 种分型，即可逆性脑缺血发作、进展性卒中、爆发型。
本病多在夜间睡眠中发作，症状不明显；清醒时，症状表现为四肢麻木无力、身体一侧短暂性瘫痪、口眼歪斜、言语不清等症状。
本病主要治疗方式为药物治疗。患者病情稳定后，再采用运动等康复方法进行治疗。治疗关键和难点在于，该病通常都是在夜间睡眠时发作，若不能及时发现，并且在 48 小时内送至医院进行有效治疗，在之后的治疗中会突发许多并发症，加大了治愈的难度。
本病容易导致患者出现意识不清醒、偏瘫等症状，同时也可能引发肺炎、褥疮、心律失常（心跳节律不正常）、心力衰竭、脑水肿等疾病，对患者生命安全造成很大威胁。
目前无有效的控制手段。早期发现、监测和干预治疗是预防该病的有效途径，在日常生活中注意饮食习惯，防止“三高”（即高血压、高血脂、高血糖）。
症状
本病患者的早期症状表现为头晕、突发性失明、短时间内出现一次或多次的肢体麻木无力等。患者多在夜间睡眠中发作，随着病情的发展，会出现意识障碍、头痛、呕吐等症状。
老年人脑血栓形成的常见症状有哪些？
老年人脑血栓形成的常见症状包括：
头晕：最常见的症状之一。
突发性失明或视物不清：发病时，患者时而能看清周围环境，时而视力模糊，看不清周围环境。
恶心、呕吐：头晕头痛剧烈时，会感到恶心以及呕吐。
四肢症状：由于血栓导致供血不足，短时间内出现一次或多次的肢体麻木无力，也可能出现身体一侧瘫痪。
短暂性脑缺血发作：如肢体麻木、口眼歪斜、言语不清等。
其他症状：意识障碍（如昏迷、嗜睡、意识模糊等）、头痛等。
老年人脑血栓形成可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
偏瘫
语言障碍
肺炎
脑疝
病因
老年人脑血栓形成的病因主要是由于脑动脉血管壁病变，导致动脉粥样硬化引起的。
老年人脑血栓形成的常见原因有哪些？
动脉粥样硬化：是导致老年人脑血栓形成最主要的原因。在动脉粥样硬化的基础上，发生了血流缓慢、血液成分改变或者血液黏稠度增加等变化，从而形成血栓。
高血压：可以导致大脑的血管损伤、血管内皮粗糙，导致脑血栓。
糖尿病：长期的糖尿病可以导致血管内皮损伤、血液黏稠度增高，导致脑血栓形成，这是脑血栓形成的独立危险因素，所以必须要控制好糖尿病。
高脂血症：可以导致血液黏稠度增高、血管狭窄等。胆固醇最主要的成分是低密度脂蛋白，可以渗透到血管壁内产生泡沫细胞（含有大量脂肪的巨噬细胞），进一步发展为斑块，阻塞血流导致血栓。
其他常见原因：如大动脉炎、先天性动脉狭窄、血栓闭塞性脉管炎等疾病，这些疾病可能导致脑动脉血管壁病变，引发动脉粥样硬化，导致老年人脑血栓形成。
哪些人容易患老年人脑血栓形成？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患老年人脑血栓形成：
性别：老年人中，男性发病率高于女性。
有如下可改变危险因素的人群，容易患老年人老血栓形成：
患有某些基础疾病的老年人群：如高血压、糖尿病、高血脂。
肥胖的人：容易出现代谢功能障碍。
长期精神压力大的人：若情绪波动太大，会导致血管神经的调节失常。
生活习惯不好的人：如吸烟与酗酒，不爱运动等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头晕
呕吐
反应迟钝
短时间内出现一次或多次的肢体麻木无力
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
短暂性脑缺血发作，如肢体麻木、口眼歪斜、言语不清等。
意识障碍。
建议就诊科室
神经内科
医生如何诊断老年人脑血栓形成？
当医生怀疑是老年人脑血栓形成时，将通过采用血常规检查以及脑 CT（通过探测器对颅脑进行检查的一种方法），或 MRI 检查等方法来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规检查：检查血液细胞的数量和形态分布是否有改变。还可检查出患者的凝血情况。患者需要保持轻松，平放手臂，稍稍捏住拳头。患者需要配合护士静脉抽血，检查时病人家属尽量陪伴在侧。
脑 CT 检查：检查颅脑内的情况来排除脑瘤、脑炎等疾病。患者平躺在检查室的床上，保持放松，扫描检查过程中不要随意移动自己的身体。
MRI 检查：能够检查出脑部占位性病变（指颅内出现了异常的组织，一般常见的就是肿瘤）或者血管病变。患者进入检查室内，在医生的指导下在 MRI 的检查仪器前扫描检查。
医生可能询问患者哪些问题？
以前是否有过类似病症？
是否患有高血压或糖尿病？
是否患有冠心病？
发病时间常常在安静休息时或者清晨睡醒时吗？
是否有呕吐、耳聋、恶心的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
患者病情严重吗？
治愈恢复的可能性大吗？
是否需要手术？
日常生活中还有什么需要注意的吗？
治疗
老年人脑血栓形成目前无法痊愈，目前主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
中枢神经兴奋剂：提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，改善大脑机能。如盐酸哌甲酯或咖啡因等，适用于血压偏低的患者。患者在服用此药物期间，应注意有无食欲异常、失眠、过敏等不良反应。
扩张血管药物：如罂粟碱、盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫西平等，能够立即改善局部缺血。患者在服用此药物期间，应注意是否有头晕等低血压的症状。
抗血小板药物：如乙酰水杨酸、双嘧达莫、噻氯匹定等，防止血栓的形成。患者在服用此药物期间，应注意有无口腔出血、皮肤出现出血点等异常反应。
溶栓治疗药物：溶解阻塞在脑血管内的血栓，从而使血流恢复。常用的有链激酶和尿激酶等，如阿替普酶等。患者在服用此药物期间，应注意是否出现头晕等低血压症状。
抗凝治疗药物：抗凝，防止血栓的扩展或者复发。常用的抗凝药物有肝素、双香豆素等。患者在服用此药物期间，应注意有无口腔出血、皮肤出血点等不良反应。
抗自由基治疗药物：如地塞米松、维生素 E 等，这类药物能够抵抗老年人脑血栓形成后造成的神经细胞的损害。
手术治疗
动脉内膜剥离手术：切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化板块，防止斑块脱落造成脑死亡。
血栓切除术、人造血管术：若是颈总动脉、颈内动脉狭窄，血栓已经形成，在确诊后方可实施该手术治疗，防止患者缺氧缺血。
疾病发展和转归
本病若不及时治疗，患者生活质量会大大下降，甚至还会出现意识模糊、偏瘫、失语等情况，重者可直接威胁及生命健康。
经过正规治疗之后，可以对病情进行有效的改善，待病情稳定后， 再进行专门的康复治疗，防止病情进一步恶化或者复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：严格遵医嘱用药和复查，最好是每半年去复查一次。请勿自行购买和使用医嘱以外的其他药物。若出现药后发生呕吐、腹痛等情况应及时告知医生。
饮食：
制定饮食计划，对于难吞咽的患者可给予喂食的方法，且在喂食时需严格注意患者的姿势，应让患者保持稍微坐起，并控制喂食速度及其喂食量。
食物应保证是低盐，每日不超过 6 克，禁食使用高糖类、高脂肪类和刺激性类的食物，如大枣、地瓜、蛋糕等。
少吃多餐，最好是食用易消化的食物，如小米粥、鱼汤等。
日常注意多饮用水，1000 毫升~2000 毫升最佳，有助于身体血液稀释，防止再次血栓。
运动：
若为手术患者，尽量不要有运动，需要卧床休息。
每日需要进行翻身防止压疮，还可以指导患者进行一些抬头、坐起、屈膝等运动方式。
待到身体可活动的时候方可下床活动，但活动时间不可超过 15 分钟且活动幅度不能过大。
若为非手术患者，可以进行一些有氧运动，如散步、打太极等。早期运动主要锻炼关节，恢复肌肉张力、手部灵活性和协调性。
其他：对患者进行按摩，按摩的同时用热毛巾对患者身体进行擦拭，通过按摩可以促进血液循环，减轻偏瘫的浮肿现象。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
居住在城市的老年人应该注意生活习惯，尽量不要久坐，要多到户外活动；可以尝试例如快走、慢跑等的低强度运动，频率可以控制在每周 3~4 次，一次 1~2 小时，保持一个健康的身体状态。
应该定期进行全身检查，一年安排 1~2 次，排除脑血栓病发的可能性。若有头晕、呕吐应该及时就医。
到了气温变化显著的时候，要注意观察身体的变化，如有突发性失明、呕吐等症状应及时就医。
对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
检查血液和血脂：及时治疗高血压，通过有效药物对血压进行控制；日常生活中每个月都要检测自身血糖高低。
应管理好自身体重，保持体重在一个健康的水平，身体脂肪率不宜过高或者过低；体脂率可以通过购买体脂称测得（参考值男性的体脂率应保持在 15%~18%，女性则应保持在 25%~28%）。
保持良好的心态：
管理好自身情绪，保持一个良好的心态，不要有暴怒或者过度消极的情绪产生。
若感觉到不良情绪的产生，可以与家里人进行沟通，或者户外进行一些慢走、太极等运动来平复负面情绪。
若是患者身体条件允许，甚至可以在家人陪同下去爬山、打乒乓球等。
禁止吸烟和酗酒，保持良好生活习惯。