别称
老年人帕金森氏病，老年人震颤性假麻痹，老年人震颤麻痹，老年帕金森病
概述
老年人帕金森病，是一种慢性的进展性疾病，患者会随着病情加深变得行动迟缓，逐步丧失自理能力。
本病暂无准确的流行病学数据，发病率较高，平均发病年龄为 60 岁左右，且随着年龄的增长发病率也逐步增加。
本病病因尚不明确，可能是许多因素共同作用的结果。目前认为可能与年龄老化、遗传因素、环境毒物等有关。本病的危险因素主要包括用脑过多、情绪障碍、环境因素等。
本病按病情进展分为初期、中期与晚期 3 个阶段。
本病典型症状表现为震颤（肌肉无法控制的颤抖）、肌强直（肌肉僵硬）及运动迟缓。早期症状不明显，偶有手足颤抖、四肢乏力、行动迟缓、情绪低落等；中期则出现行走姿势异常、平衡感差；晚期则可能出现四肢僵硬、吞咽困难、四肢关节变形、丧失行动能力、生活不能自理等。
本病目前主要采取药物治疗。老年人帕金森病的治疗主要分为两个阶段，刚确诊时采用药物治疗效果最好，等药物治疗无效后则采用手术治疗的方式。治疗难点和关键点在于老年人帕金森病难以痊愈，需终身治疗，且手术治疗早期不易被家属及病人接受，因此药物选择尤为重要。
本病可能会引起肺炎、感染、僵直、骨折、抑郁症等疾病，且可能导致身体机能逐步丧失、生活不能自理等现象出现。
本病目前无有效的控制手段。早期发现、监测和干预治疗是预防该病的有效途径。经过正规治疗后，可以控制病情的发展进程，再通过康复训练与心理指导，能最大幅度延缓病情的加重。患者年纪大，身体机能衰退严重，日常生活离不开家人的开导、照顾和陪伴。
症状
震颤、肌强直及行动迟缓为老年人帕金森病最典型的症状。该病早期症状不明显，容易被忽略。随着病情的加重，患者会出现精神萎靡、身体机能逐步丧失等症状。
老年人帕金森病的常见症状有哪些？
老年人帕金森病的常见症状包括：
典型症状：
震颤：是老年人帕金森病最常见的症状。是指肌肉非自主地收缩，具体表现为患者身体的一处或多处无法自控地颤抖。
四肢僵硬、行动迟缓：是老年人帕金森病早期最为典型的症状之一。指患者的活动缺乏灵活性、动作变得缓慢，如弯腰比以往困难、四肢不易弯曲、行走时与以往相比步幅变小、速度变慢。
肌强直：患者会感到肌肉僵硬、无力、抽搐。
早期症状：
手足颤抖：是老年人帕金森病早期最为典型的症状之一。指患者的手脚会不自觉、无法控制地抖动。
四肢乏力：四肢感到无力，在进行抓、握、拿等动作的时候感到困难。
情绪低落：患者可能出现笑容减少、表现忧愁、言语减少等异常的状态。
中期症状：
“开关”现象：“关”是指患者突然出现肢体僵硬、无法动弹的症状，如在行走时突然迈不开脚步；“开”是指患者未经治疗，却突然活动自如，肢体灵活，不会感到僵硬。
平衡感差：是指患者身体失衡，可能在走路时容易跌倒等。
晚期症状：
精神萎靡：是指患者的精神状态异常，具体表现可能有情绪低落、睡眠质量差、食欲降低等。
四肢关节扭曲变形：指患者的关节扭曲、变形，异于往常的状态，同时患者在进行手掌的展开、握拳状态时感到困难。
丧失生活自理能力：是指患者不能够自己完成日常生活中简单的动作，如洗手、刷牙、吃饭等。
老年人帕金森病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
僵直、运动障碍；
意外骨折；
感染（如泌尿系统感染）；
肺炎；
败血症；
抑郁症。
病因
老年人帕金森病的病因主要与年龄老化、遗传因素、环境毒物等有关。
老年人帕金森病的常见原因有哪些？
年龄老化：随着年龄不断增加，身体中一种帮助神经传导的物质（多巴胺）逐年减少，最终使得大脑的一些神经元变性死亡，从而引起帕金森病的发作。
遗传因素：有老年人帕金森病家族史的人更容易患病。
环境毒物：环境中一些化学物质（如四氢吡啶），其中存在嗜神经物质，能够导致神经元受损，故有可能是老年人帕金森病致病因素之一。
哪些人容易患老年人帕金森病？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患老年人帕金森病：
用脑较多：资料显示，用脑较多的人相对于用脑较少的人发病率更高。
情绪障碍：平时易焦虑、抑郁的人。
环境因素：长期接触杀虫剂、除草剂或者某些有毒化学物品的人。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患老年人帕金森病：
高龄人群：虽然病症有可能发生在某个年纪，但是老年人患病概率更高。
遗传因素：有老年人帕金森病家族史的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
走路常跌倒；
手足颤抖、面部表情僵硬；
运动迟缓。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
肢体僵硬无法行走
身体失衡难以站立
出现肌肉震颤的症状
建议就诊科室
神经内科
医生如何诊断老年人帕金森病？
当医生怀疑是老年人帕金森病时，可通过尿常规检查、脑脊液检查等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
尿常规筛查：评估肾功能，判断患者是否患有糖尿病或泌尿系统疾病。在医生开具尿常规检验单后，患者应到检验窗口领取尿杯，后前往卫生间接取自己排出的尿液。病情严重，生活自理有困难的患者，检查时家属一定要陪伴，协助病人进行检查。
脑脊液检查：为有创检查，通过局部麻醉下，进行腰椎穿刺，抽取脊髓部位的脑髓液，检查多巴胺代谢产物高香草酸浓度是否降低，判断多巴胺水平是否正常，便于医生进一步了解患者情况。需要家属陪同检查。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状有多久了？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
吃过什么药吗？
有家族遗传病史吗?
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
根据我现在的病情，可以采取哪些治疗的方式？
治疗效果如何？
在经过治疗后可以痊愈吗？
在治疗过程中，哪些药物或者检查方式在医保报销范围内？
治疗
老年人帕金森病主要以药物治疗为主，药物的选择十分重要，用以改善、延缓病情，想要达到更好的治疗效果应配合康复治疗同时进行。
药物治疗
左旋多巴：左旋多巴为多巴胺合成前体，可透过血脑屏障进入脑内，进入脑内转变为多巴胺，迅速缓解病情。左旋多巴制剂，在目前仍是缓解症状最基本而有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等都有较好的疗效。
盐酸苯海索：有利于恢复本病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。
金刚烷胺：可以增加多巴胺的合成与释放，对少动、强直、震颤均有疗效。与左旋多巴配合使用效果更好。
手术治疗
深部脑刺激术：手术的目的在于抑制过度兴奋的神经元电冲动，降低其过度兴奋的状态，从而减轻老年人帕金森病症状。手术过后并非一劳永逸，至少要进行 1 至 2 年的全面评估，并且要定期根据患者情况，进行参数与药物的改变。
弥散张量成像脑立体定向手术：本项手术可切除病症起源点，从而消除老年人帕金森病的症状，使患者恢复自理能力。
其他治疗方法
康复治疗：老年人帕金森病患者一旦确诊应尽早开始康复训练。早期正规的康复训练可有效延缓病情的加重。患者可在门诊接受运动指导与相关治疗，或者由专业康复医师制定相关疗法。
心理治疗：老年帕金森病患者往往伴随心烦心慌、恐惧低落等负面情绪，因此除药物、手术等治疗，也应结合适当的心理指导，缓解患者心理压力，有利于疾病治疗。
疾病发展和转归
本病若不接受正规治疗，患者到晚期将会四肢僵硬，身体无法自主保持平衡，甚至完全失去行动、自理能力，吞咽困难，四肢关节扭曲变形等一系列问题，且到了晚期手术治疗效果差，手术后并发症多。
经过正规治疗后，可以控制病情的发展进程，再通过康复训练与心理指导，能最大幅度延缓病情的加重。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后几天切口部位可能会出现红肿疼痛，此为正常现象，患者术后应多休息。但若体温超过 38 摄氏度或者切口处出血等应立即就医。
用药注意事项：家属应按时提醒和帮助患者服药；老年人帕金森病患者对于药物的选择十分重要，需严格遵医嘱用药，不得擅自增加、减少药量或换药、停药等。若出现服用药物后的不良反应应及时就医。
复查：建议患者每半年到医院进行复查，主要复查项目有多巴胺能反应性评测等。
饮食：患者日常注意饮食中可多增加谷类、蔬菜、肉类及奶类食物，如牛肉、鱼肉、青菜、牛奶等，饮食以少油少盐、忌辛辣为主。
运动：患者平日应进行适当的康复训练，如进行步态锻炼、平衡运动等，每次大约运动半小时，每周三到五次。
其他：老年人帕金森病患者最好不要出远门，如果外出，家人一定要陪伴在身边；老人可配有拐杖，日常注意活动尽量避开崎岖不平、阻碍较多的环境。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
用脑过多的人群：应在专注、高效工作或学习 50 分钟左右后休息 5 至 10 分钟，给大脑充足的休息时间，以备充足的动力投入下一个时间段的学习工作中。
情绪抑郁的人群：若情况严重，伴有失眠、食欲降低、常感到无助、常落泪等症状，建议前往医院的精神科或心理科就诊，找出病因并配合医生积极治疗。若情况尚佳，可多寻找放松的方式保持心情愉悦，如在每日工作、学习任务完成后花 40 分钟左右的时间运动、听音乐、看书等。
常与除草剂、杀虫剂或其他有毒有害化学物质接触的人群：可以在工作时佩戴口罩、面罩、防护服等保护用具，物理上隔绝化学物质，避免毒害物质进入血液后损伤神经。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
有老年人帕金森病家族遗传病史的人群：建议每年前往医院进行一次体检，保持少油少盐、忌辛辣的饮食方式，每天选择散步、做操等的方式锻炼 30 分钟，重视身体健康的维护。
高龄人群：应重视老年病的防治，每 12 个月前往医院进行一次全身体检；注意饮食卫生与饮食健康，多吃新鲜水果与蔬菜。