别称
面神经麻痹
概述
面瘫（Facial Paralysis）也叫面神经麻痹[1]，是由于面神经受损导致的面肌瘫痪[4]。它是一种常见病、多发病，可发生于各个年龄段人群。
面瘫的常见原因是面神经炎、头部创伤、头颈部肿瘤、脑卒中等，其中以面神经炎最为常见[4]。
面瘫可以突然发生（例如面神经炎），也可以逐渐缓慢发生（例如头颈部肿瘤）[4]。
表现包括闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙和闭嘴无力、口角向对侧歪斜、鼻唇沟变浅等[2]。可以是一侧或双侧面部受到影响[4]。
治疗的关键是明确病因，针对病因进行治疗[2]。
大约 80% 的面神经炎患者可以在几周或 1~2 个月内恢复。年轻患者恢复较好，老年患者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死时恢复较差[1]。
面神经炎引起眼睑不能闭合时，应该注意保护眼部，咀嚼不便者注意饮食和口腔清洁[5]。
避免导致面瘫的病因，有助于预防面瘫发生。
症状
由于面部表情肌瘫痪，患者可以出现口角歪斜、额纹消失、不能皱眉等表现。除了面瘫的表现之外，通常还伴有其他表现，具体取决于面瘫的病因[1]。
面瘫有哪些症状？
面神经炎（贝尔麻痹）[1][2]
急性发病，一般在 3 天左右症状达到高峰。
一侧面部出现闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙和闭嘴无力。
一侧口角向对侧歪斜。
同侧耳后疼痛。
吹口哨漏气。
食物容易滞留在患病一侧的牙龈处。
舌前2/3的味觉消失。
听觉过敏。
泪液和唾液分泌障碍。
眨眼减少，可以出现同侧角膜或结膜损伤。
脑肿瘤
缓慢出现面瘫症状，脑肿瘤病变对侧的下部面肌受到影响，出现鼻唇沟变浅、口角下垂、口角歪斜、鼓腮、呲牙和闭嘴无力等[1]。
上部面肌，包括额肌和眼轮匝肌（眼睛周围的肌肉）不受影响，因此皱眉、皱额头和闭眼动作都正常[1]。
同时伴有其他神经受损的表现，例如肢体瘫痪和感觉障碍等[1]。
脑卒中
突然出现面瘫表现，鼻唇沟变浅、口角下垂、口角歪斜、鼓腮、呲牙和闭嘴无力等[1]。
皱眉、皱额头和闭眼动作都不受影响[1]。
伴有脑部受损的其他表现，例如意识不清、肢体无力/瘫痪、感觉异常、视力下降等[1]。
病因
面瘫的常见原因是面神经炎、头部创伤、头颈部肿瘤、脑卒中等[4]。
面瘫的发病原因是什么？
面神经炎：也叫特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是面瘫最常见的原因（占70%），可能是由于面神经受到病毒感染导致的[1][5]。
头部创伤：例如颅骨骨折或面部受伤，伤及或压迫面神经[5]。
脑卒中：缺氧引起脑部神经受损（脑血栓），或脑出血对脑部神经产生压迫而使神经受损[5]。
头颈部肿瘤：压迫或侵犯面神经，引起面瘫表现[5]。
耳部疾病：中耳炎、迷路炎、乳突炎或耳部损伤[1][5]。
其他疾病：例如多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、糖尿病周围神经病、脑炎、带状疱疹病毒感染、腮腺肿瘤、面神经外伤[1][5]。
就医
何时应就诊？
如果出现鼻唇沟变浅、口角下垂、口角歪斜、鼓腮、呲牙、闭嘴、皱眉、皱额头或闭眼无力，应该立刻去医院就诊。
就诊科室
神经内科
神经外科
耳鼻喉科
医生是如何诊断面瘫的？
面瘫的评估和诊断包括：询问病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等[2]。
询问病史：医生会围绕症状进行详细地询问，了解面瘫是急性还是缓慢发病，为医生确定面瘫的病因提供线索[5]。
体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，让患者活动面部的肌肉，比如抬眉毛、闭眼、微笑和皱眉，观察是否有面肌瘫痪，上部和下部面肌是否都受到影响。另外，会检查肌肉力量、感觉、反射等，观察是否还有其他神经系统异常，这有助于判断面瘫的病因[5]。
影像学检查：比如核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），能够观察有没有脑肿瘤、脑卒中等可能导致面瘫的疾病，帮助确定面瘫的原因[4][5]。
实验室检查：医生会对患者进行常规的实验室检查，帮助医生查找面瘫的原因[5]。
医生可能会问的问题？
有哪些异常的症状？
首次出现这些症状是什么时候？
症状是突然出现，还是缓慢出现？
这些症状对你有什么影响？
哪些情况能改善这些症状？
哪些情况会恶化这些症状？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
服用过哪些药物，效果怎么样？
需要咨询医生的问题？
我的这些症状是什么引起的？
我需要做哪些检查？
我的病情严重吗，会不会越来越差？
都有什么治疗方法，各有什么利弊？
您推荐怎么治疗？
这些治疗会出现什么副作用？
治疗有哪些需要注意事项？
如果治疗没有效果，我该怎么办？
治疗
面瘫治疗的关键是确定病因，针对病因进行治疗[2]。通过有效治疗改善面神经局部的血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压，促进神经功能恢复[1]。大约 80% 的面神经炎患者可以在几周或 1~2 个月内恢复。年轻患者恢复较好，老年患者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死时恢复较差[1]。
面瘫是如何治疗的？
面神经炎（面神经麻痹）引起的面瘫
药物治疗
对于没有禁忌症的 16 岁以上患者，急性期尽早口服糖皮质激素，可以促进神经损伤的尽快恢复，一般选择泼尼松或泼尼松龙口服。
部分患者急性期需要接受抗病毒药物治疗，例如阿昔洛韦或伐昔洛韦。
还可以使用神经营养药物，例如B族维生素[2]。
眼部保护
眼睑不能完全闭合时，眨眼无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼内，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加。
可以戴眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏防止眼部干燥、预防感染、保护角膜[1][2]。
理疗
面神经炎急性期可以进行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，能够改善血液循环，减轻面神经的水肿。
康复治疗
恢复期可以进行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等[2]。
脑卒中引起的面瘫
同脑卒中的治疗，分为脑血栓（脑梗死）和脑出血两种情况[5]。
脑血栓急性期可以使用药物来促进血栓溶解，恢复血流。其他治疗包括抗血小板药物治疗（例如阿司匹林、氯吡格雷）、脑保护治疗、降低颅内压的治疗等[5]。
脑出血急性期的治疗包括脑保护治疗、降低颅内压的治疗等[5]。
日常注意
面神经炎引起眼睑不能闭合时应该注意保护眼部，咀嚼不便者注意饮食和口腔清洁[5]。
生活中有什么注意事项？
加强面肌的主动和被动运动，每天咀嚼口香糖，睡前用 50～60℃ 的热毛巾敷患侧脸部[3]。
用手掌根部自患侧口角向上方螺旋式按摩面部，当神经功能开始恢复后，练习瘫痪侧的面肌随意运动[3]。
保证充足睡眠，注意休息[3]。
注意保护眼球，眼睑不能闭合者，睡眠时涂红霉素眼药膏[3]。
由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，吃高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水[3]。
进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物[3]。
避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物[3]。
注意防止口腔感染[3]。
保持生活规律，积极参加体育锻炼，增强机体的抗病能力[3]。
预防
避免面瘫的病因，有助于预防面瘫发生。
在医生指导下服用抗血小板药物（例如阿司匹林），预防脑血栓；积极治疗高血压、高血脂和糖尿病等可能导致脑血栓发生的情况，有助于避免脑血栓及脑血栓引发的面瘫。
预防面神经炎应该增强体质，寒冷季节时需要注意面部和耳后部位的保暖[6]，出门带口罩和帽子。