别称
前庭神经元炎，急性单侧前庭功能减退，急性单侧周围前庭神经病
概述
前庭神经炎（Vestibular Neuritis），是单侧的前庭神经发生炎症性病变所导致的疾病。前庭神经能够将内耳所产生的平衡信号和头部所产生的位置信息传递到大脑。因此，当前庭神经出现炎症时（表现为神经发生肿胀），以上信息则不能被正常地传递给大脑，从而导致患者感觉到头晕或眩晕[1][6]。
前庭神经炎最常见的病因是前庭神经的病毒感染，其他原因还包括有缺血或细菌感染等。患病年龄常见于 40~50 岁的中年人，儿童相对较少见。
多数患者在发病的前几天或几周内有过上呼吸道感染或腹泻史[3]。发病时常见的临床表现包括有：眩晕或头晕，伴随剧烈的呕吐、心慌及出汗等反应。发病时还可能感觉到周边环境出现剧烈的旋转感，且这种感觉常持续 24 小时以上，有时可以持续数天。
大多数患者在几周后会自行痊愈，约 2%~11% 的患者会出现疾病的复发[3][10]。前庭神经炎的治疗包括：糖皮质激素治疗、对症治疗和前庭康复训练[3]。
症状
前庭神经炎通常会突然发病，症状程度轻度到重度不等，一些患者在最初几天是无法保持直立状态的[4]。大多数患者的症状在当天就可自行消失或第 2 天早晨醒来时消失[4]。几天后患者通常可以正常活动，但仍会感觉到头晕，容易疲劳[4]。前庭神经炎通常在 3 周内可完全恢复，少部分患者平衡障碍和头晕的症状，可能会持续几个月[6]。
前庭神经炎有哪些症状？
眩晕：患者会出现强烈的眩晕感，感觉自身或周围环境都在旋转，当头部位置变化或改变体位时，眩晕会加重，从而使得患者难以正常走路或站立。
恶心呕吐。
平衡障碍：患者通常都会出现平衡障碍，容易向病侧偏斜或倾倒[8]。
注意力难以集中[1]。
视物模糊[1]。
前庭神经炎有哪些危害？
前庭神经炎通常在几周内可完全恢复，但是一部分患者可能会出现并发症，如良性发作性位置性眩晕或恐惧性姿势性眩晕[12]。
病因
前庭神经炎最常见的病因是前庭神经的病毒感染。其他原因还包括缺血或细菌感染等。
前庭神经炎的发病原因是什么？
病毒感染：麻疹、流感、风疹、腮腺炎、带状疱疹及水痘病毒等可均可感染前庭神经。该疾病在发病前可以出现病毒感染的表现，比如咽喉肿痛、感冒或流感[1]。
缺血：前庭神经和迷路的急性局部缺血[4]。
细菌感染：包括内耳感染或脑膜炎等。另外，头部损伤时，细菌也可能进入内耳，导致前庭神经炎[4]。
就医
何时应就诊？
如果患者突然出现眩晕、头晕、恶心、呕吐及平衡障碍等症状，需要立刻去医院就诊，排除有无前庭神经炎。
就诊科室
耳鼻喉科
神经内科
医生是如何诊断前庭神经炎的？
医生通常依据病史、体格检查和辅助检查来做出诊断[4]。
病史：询问头晕和眩晕的特点、持续时间及伴随症状等。
耳部检查：医生会检查耳部有没有炎症和感染的迹象[4]。
眼部检查：如果眼球出现无法控制的摆动（眼震），则通常提示前庭系统（人体平衡系统）出了问题[4]。
冷热水试验：冷热水试验异常可以作为前庭神经炎的诊断依据。
实验室检查：能够帮助鉴别眩晕和其他类型的头晕，比如头重脚轻感。如果有头重脚轻感，医生可能建议做实验室检查，以排除血糖异常、贫血或心律失常等原因[5]。
影像学检查：如果患者有持续的眩晕、检查不完全符合前庭神经炎的表现、年龄在 60 岁以上、且伴有头痛及神经系统局部损害的表现，或有血管性疾病的危险因素时，医生可能会建议做核磁共振检查，目的是为了排除导致眩晕的其他原因[7]。
医生可能会问的问题？
出现了哪些异常的症状？
第一次出现这些症状是什么时候？
这些症状对生活有什么影响？
哪些情况能改善这些症状？
哪些情况会恶化这些症状？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
曾经服用过哪些药物，效果怎么样？
需要咨询医生的问题？
这些症状是因为什么引起的？
需要做哪些检查？
病情严重吗，会不会越来越差？
都有什么治疗方法，各自有什么利弊？
推荐如何治疗？
这些治疗会出现什么副作用？
治疗有哪些需要注意的事项？
如果治疗效果不理想，该怎么办？
治疗
前庭神经炎的患者即使在不治疗的情况下，症状也会在几周内缓解。但使用药物有助于缓解症状[4]。
前庭神经炎的治疗包括急性期的特异性治疗（糖皮质激素、抗病毒治疗等）、对症治疗和前庭康复训练。
前庭神经炎是如何治疗的？
急性期的疾病特异性治疗
糖皮质激素：前庭神经炎的急性期，医生一般会选择使用激素，如甲基强的松龙、泼尼松等，以改善前庭功能[6]。
抗病毒治疗：当考虑是病毒感染时，患者需要接受抗病毒药物治疗[1]。
对症治疗
通常在前庭神经炎起病的几天内，医生会开始对症治疗，目的是减轻眩晕、恶心和呕吐的症状[7]。
止吐类药物：比如多潘立酮、甲氧氯普胺等[7]。
抗组胺药物：比如茶苯海明、苯海拉明及美克洛嗪[7]。
抗胆碱能药物：东莨菪碱等治疗[7]。
苯二氮卓类药物：如地西泮、氯硝西泮及劳拉西泮等[7]。
前庭康复训练
康复训练有助于加快患者康复、降低永久性前庭损伤的患者的残疾程度[7]。建议患者尽早进行前庭康复训练，有助于患者的远期恢复，尤其是平衡功能的恢复，可以采取下述训练方法[3]：
注视稳定性视觉跟踪训练：
患者手持小视靶练习，视靶是静止的，患者来回移动头部的同时视线固定在视靶上；
视靶和头做相反方向的运动，同时患者始终注视着视靶，每次练习一分钟，然后将时间逐渐延长至两分钟[8]。
提高静态及动态的姿势稳定性的训练：在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位，适应后同时转身，加上步态练习、转头时注视、头水平运动和头划圈运动[8]。
功能性活动训练：在屋内行走（先睁眼后闭眼进行），在道路上进行步行训练，上下台阶，弯腰拾物，掷球练习等训练[8]。
日常注意
生活中有什么注意事项？
如果有明显的眩晕和头晕，应尽量卧床休息，避免跌倒和受伤[4]。
避免饮酒、避免强光、远离噪音和引起紧张的环境，有助于减轻患者的头晕感和眩晕感[4]。
感到头晕和不稳时，应该避免驾车、使用工具或停止高空作业[4]。
一旦头晕缓解，可以在家中逐渐增加活动量，另外尽可能去外面散步，最好有人陪伴[4]。
在疾病恢复过程中，应该避免前往比较嘈杂的环境，例如超市、购物中心、闹市，这些环境可能引起头晕，视线固定有助于减轻头晕感[4]。
症状减轻后，进行前庭康复训练和体育锻炼都有助于疾病更好地恢复[4]。
预防
前庭神经炎目前尚无有效的预防手段。