别称
流行性脑脊膜炎
概述
外伤性脑膜炎指由于脑部受到外部的伤害，导致脑膜感染从而引发脑膜炎症，是一种感染性的外伤疾病，发病部分多为颅脑和颅骨。
开放性颅脑损伤、颅底骨折、脑部伤口处理不及时、颅内存在异物是疾病的主要原因。危险因素包括脑部受到过伤害、脑脊液外漏等。
根据致病原因可以将其分为 3 型。
第一型是由于颅脑损伤导致外伤性脑膜炎；
第二型是由于脑部伤口处理不及时导致脑膜感染；
第三型是由于颅内存在异物所导致的外伤性脑膜炎。
主要治疗方法是抗生素治疗、腰椎治疗、药物治疗。治疗的关键是早发现、早治疗，根据病情的严重程度选择治疗方法。在用药过程中，要注意把握药量的大小。在手术过程中，尽量缩短手术时间，时刻关注患者的血糖、血压情况。
该病若没有及时发现并治疗，会造成脑肿胀、脑积水等并发症和后遗症，死亡率高达 18.6%。
该疾病要做到早发现、早治疗。外伤性脑膜炎一旦被确诊后，要把握治疗时机，及时进行选择合适的治疗方式进行治疗，防止并发症和后遗症的产生。
症状
头疼、发热、恶心呕吐、精神不好、眩晕、嗜睡这都是该病前期最典型、最主要的症状，且一般发病比较急；意识模糊、脑肿胀、脑积水、休克是该疾病后期比较严重的症状。
外伤性脑膜炎的常见症状有哪些？
外伤性脑膜炎的常见症状包括：
头疼：这是最常见的最主要的症状，典型表现为患者突然出现持续性头疼。
恶心呕吐：恶心呕吐是外伤性脑膜炎最常见的症状之一，部分患者会出现反复呕吐的症状。
眩晕：伴随着头疼、恶心呕吐的症状，患者会出现眩晕的反应。
精神不好：当眩晕、恶心呕吐等症状比较严重的时候，会吃不进东西，造成了精神比较不好。
意识模糊：由于病情加重，患者会在神经方面存在障碍，会出现神情冷漠、意识模糊等精神状况。
发热：病程中后期不及时治疗，会出现持续高烧或者体温突然下降一段时间后又突然升高，甚至会产生休克等症状。
外伤性脑膜炎可能会引起哪些并发症？
脑脓肿
脑积水
脑肿胀
硬膜下积脓
脑血管性损害
病因
外伤性脑膜炎最主要的病因是开放性颅脑损伤，其病因还包括脑部伤口处理不及时、颅内存在异物、颅底骨折等。
外伤性脑膜炎的常见原因有哪些？
开放性颅脑损伤：这是外伤性脑膜炎的最主要的原因，是由于患者脑部受到伤害造成的，且进行过脑部手术的患者引发外伤性脑膜炎的概率更大。
脑部伤口处理不及时：患者在脑部受伤后对伤口处理得不及时，致命细菌通过伤口侵入，造成脑膜感染，从而出现外伤性脑膜炎。
颅内存在异物：由于颅内有异物（如导管碎片、骨渣等）的存在，导致脑膜感染。
颅底骨折：由于一些外在的行为导致颅底骨折，并且有脑脊液外漏的症状。
哪些人容易患外伤性脑膜炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患外伤性脑膜炎：
颅脑损伤患者：颅脑受过损伤的患者由于进行过脑部手术，在手术过程中可能会由于伤口处理时间较晚、对伤口清理不彻底致病细菌从伤口处侵入通过血液、脑脊液导致外伤性脑膜炎。
颅内存在异物者：若颅内有异物的存在如导管碎片、骨渣等，从而引起患者颅内受到感染，导致脑膜感染患上外伤性脑膜炎。
颅底骨折患者：颅底骨折是一种开放性损伤，由于预防感染等工作不到位导致其并发症外伤性脑膜炎的发生。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患外伤性脑膜炎：
脑部有伤口者：患者脑部受到伤害后，由于对伤口处理存在不及时、不彻底的现象。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头疼：患者由于不明原因突然出现持续性头疼的症状。
恶心呕吐、眩晕：出现频繁呕吐、眩晕的症状应及时就医。
精神不佳：患者自己能明显感觉到由于长期头晕、恶心等症状，导致精神不佳。
呼吸不通畅：发生呼吸急促，心脏跳动加速（超过 120 次/分钟，达到 150 次/分钟有必要及时就医）。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
高烧不退
休克
建议就诊科室
神经内科
神经外科
外科
医生如何诊断外伤性脑膜炎？
当医生怀疑是外伤性脑膜炎时，将通常会为患者做腰椎穿刺、血常规、颅脑 CT 等检查，确认是否患有外伤性脑膜炎。
具体介绍相关检查：
腰椎穿刺：腰椎穿刺主要检查患者的脑脊液是否有侧漏的情况，是确定是否患有外伤性脑膜炎的最主要检查手段。医生会通过腰椎穿刺对脑脊液进行检查，对患者的颅内压进行测量，查看白细胞数量是否显著增多，查看蛋白含量是否增高。患者要尽量配合医生进行检查，医生要严密观察患者的呼吸、脉搏。
血常规：血常规主要是通过抽取血液，对患者血液中白细胞数量进行检查。通过检查血液内白细胞数量是否明显增高来判断是否患有外伤性脑膜炎。
颅脑 CT 检查：颅脑 CT 检查是检查外伤性脑膜炎最准确、最快速的方法，用来确定患者是否有外伤性脑膜炎。颅脑 CT 主要对颅脑内的脑组织结构进行检查，观察颅脑、头皮等部分是否有炎症、外伤、变性等症状，是判断病情严重程度的方法之一。一般患者进行颅脑 CT 检查并不会发现任何异常，严重患者的脑基底部等部位有高密度影存在，脉络丛密度明显增高。此外，脑 CT 还可以通过脑室是否呈现对称性缩小来判断。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这种症状多久了？
之前脑部是不是受过伤害？
之前做过脑部的手术吗？
出现过高烧不退的情况吗？一般持续多长时间？
有意识不清楚的时候吗？
之前有到其他医院就过诊吗？治疗了吗？疗效如何？
自己在家有吃过什么药吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种病？
这种病严重吗？
这种病能治愈吗？
病治好后还会复发吗？
需要手术治疗吗？
需要多长治疗时间呢？
会产生并发症吗？
日常生活中我要注意些什么？
饮食上需要注意什么吗？
治疗
外伤性脑膜炎是可以治愈的，但是不排除复发的可能性。目前最主要的治疗方法就是手术治疗、药物治疗。
药物治疗
消炎药：如氨苄西林胶囊等，适用于由于感染性引发的外伤性脑膜炎，可防止细菌继续侵入。
清热解毒药：如安宫牛黄丸等，达到清热解毒的效果。
抗生素治疗：采用抗生素治疗的目的是抗感染，如头孢类药物等。
手术治疗
腰椎穿刺：行该手术后，患者外伤性脑膜炎复发率较低，是目前采用的最普通的手术方式，该手术可对脑脊液进行修复，需要对患者每天或者两天进行一次腰椎穿刺。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者出现头疼、发热、恶心呕吐、精神不好、眩晕、嗜睡等症状时未及时医治，就可能发展为后期的脑脓肿、脑积水、脑肿胀、休克，甚至死亡。
经过正规治疗后，患者恢复良好，可达到正常人水平，但是并不排除复发的可能性，仍需要注意保养。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：手术之后，医生有可能会给一些小剂量的抗生素类药物（如头孢类药物），要按照遗嘱服用。
定期复查：创伤可导致体温升高，部分患者在术后 3～4 天会有体温突然下降再突然升高的症状，术后需在医院观察一段时间，恢复良好后在家里休养，需要注意按照医嘱时间及时复查。
卧床静养：患者应卧床静养，一些较为严重的患者要及时进行吸痰、供给氧气以保持呼吸通畅，对体温较高的患者要进行降温护理。
饮食：由于术后患者会出现呕吐的症状，应多吃一些偏碱性的食物（如苹果），不仅可以起到中和胃酸减少呕吐的作用，还能缓解病情。患者要注意饮食合理，不可暴饮暴食，也不可挑食、偏食，更不可营养过剩。要保证膳食合理，营养均衡，尽量多食用一些高纤维食品、含维生素高的新鲜水果蔬菜、富含优质蛋白的食物，如全麦食品、苹果、牛奶等，禁食辣椒、韭菜、花椒、大蒜等油腻、辛辣食物。
建立健康的生活习惯：注意要养成健康的生活习惯，做到劳逸结合，不可经常熬夜，不可过度劳累。
心态：患者要保持愉快、积极、乐观的心态，一定要避免出现精神高度紧张、长期焦虑、躁动不安、悲观等情绪的发生。听一些舒缓的音乐，或与朋友、家人多交流沟通。由于负面情绪会使得大脑皮层保持兴奋和抑制过程失去平衡，所以患者一定要保持愉悦的心情。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
凡是颅脑受过损伤的患者都应避免伤口处感染。
进行过脑部手术的患者，平时应留心观察，如有异常应及时就医。
颅底骨折患者应做好颅底部位的感染预防工作，患者要遵医嘱采用正确的卧位进行卧床休息，头部要垫用无菌垫布，并做到及时更换，并尽量避免用手堵塞鼻腔和耳道。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
脑部有伤口者应注意日常生活中对伤口处进行保养，防止感染。患者要尽量保持头部平直，以免影响血液循环。禁止做剧烈运动，以免使脑部再次受到伤害。