别称
吉普车司机病，藏毛疾病，藏毛窦，骶尾部藏毛窦
概述
藏毛窦炎，顾名思义，包含有毛发、窦道和感染（炎症）三个因素。它是一种多发于骶尾部臀沟的皮下感染，特征为反复感染破溃形成窦道和内含毛发[1]。
该病多发于欧美国家，亚洲地区发病率较低[2]；但近年来，该病在我国的发病率，有明显上升趋势[1]。
藏毛窦炎的病因和发病机制尚不清楚，目前存在先天因素和后天因素两种假说[1]。该病好发于青壮年群体，公认的危险因素包括男性、多毛体质、肥胖、骶尾部皮肤存在外伤、有久坐的习惯等[2][3][4]。
主要症状为骶尾部反复发作的急、慢性脓肿，或者反复溢出分泌物的窦道，同时伴有与周围皮肤不相连的毛发从窦口中伸出[1]。
抗感染、硬化剂注射等保守治疗方案，能够缓解藏毛窦炎患者的症状，但无法防止病情进展和复发，手术才是首选的彻底治愈手段[1]。
藏毛窦炎患者局部感染形成脓肿后，会感到剧烈疼痛，脓肿破溃后，疼痛可减轻，如此反复，在骶尾部形成多个窦道，迁延不愈，治疗后也易复发。
养成良好的卫生习惯、避免久坐是预防藏毛窦炎的有效手段，特别是多毛、肥胖的男性人群，尤其要警惕该病的发生[2][3][4]。
症状
该病的主要症状为骶尾部臀沟内反复发作的急、慢性脓肿，或形成反复溢出分泌物的窦道，同时，窦口含有毛发[1]。
藏毛窦炎的常见症状有哪些[1]？
急、慢性脓肿：特征为反复发作，迁延不愈。多发于骶尾部臀沟处，也有少数见于顶枕部（即头顶和后脑勺）、理发师指间[2]。
骶尾部窦道形成：因局部反复感染、破溃而形成窦道，窦道开口多在臀沟处，直径约 1~10 毫米。窦道走行方向多向上，很少向下。
脓肿或窦道内含有毛发：毛发完全游离，很难见到毛囊，可从窦道口伸出。该症状对该病的诊断意义重大，但约 50% 的臀沟藏毛窦炎患者，在脓肿或窦道内，未能发现毛发[2]。
窦道可排出分泌物：挤压窦道，可排出稀的、淡臭味的液体。
藏毛窦炎可能会引起哪些并发症？
瘘道：多个窦道相互连通所致。
肿瘤[5]：本病迁延不愈，可发生恶变。
全身感染：局部感染有可能会扩散到全身，导致全身感染。
病因
藏毛窦炎的病因和发病机制尚不清楚，目前存在先天因素和后天因素两种假说[1]。
藏毛窦炎的常见原因有哪些[1]？
先天因素假说：即骶尾部骶管囊性残留物学说，有学者认为，与先天性上皮残留或先天性皮肤凹陷有关。
后天因素假说：即刺入学说，有学者认为，臀部活动使得臀沟的毛发反复摩擦，最终刺入附近的皮肤，形成短管道，而毛发聚集于皮下脂肪层内，成为异物，容易引发感染，形成骶尾部脓肿或窦道。
哪些人容易患藏毛窦炎[2][3][4]？
青壮年；
男性；
多毛体质者；
肥胖者；
骶尾部皮肤外伤者；
习惯久坐者。
就医
当出现藏毛窦炎可疑症状时，需及时就医。需注意的是，一定要及时到正规医院就诊，切勿因为疾患发生在臀沟，而羞于启齿，拒绝就医。另外，不易根治、易复发是该病的特性，不可听信所谓保证根治的偏方，以免上当受骗。
哪些情况需要及时就医？
当臀沟皮肤隆起、疼痛、肿胀（未发生感染时，可仅有此表现[1]）时，应及时就医。
发现臀沟皮肤有开口时，应及时就医。
挤压臀沟开口，感觉有液体流出时，应及时就医。
触摸臀沟开口，感觉其内有毛发时，应及时就医。
建议就诊科室
普通外科
肛肠外科
医生如何诊断藏毛窦炎？
医生通常会根据患者的病史、症状和体格检查，得出诊断[1][2]。而结合窦道造影、彩超、电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像等技术，能够进一步明确窦道走行，排除其它疾病[1]。
常用的辅助检查包括：
窦道造影：通过注入造影剂可直观展示窦道走行、以及与周围组织关系。
彩超、CT、核磁共振成像检查：不仅能够明确窦道走行，还能排除位于骶尾部、与窦道不相连的其他疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
症状是否有变化？是否减轻、维持原样或加重？
有没有去其他地方治疗过？怎么治的？
治疗后症状是否缓解？
骶尾部（臀沟处）有没有受过伤？这个位置有没有得过其他疾病？
您的职业是什么？平时每天坐着的时间大概有几个小时？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前诊断是否明确？还需要做哪些检查？
为什么会得这个病？
这种病需要怎么样治疗？不做手术行不行？
手术风险大不大？手术期间要注意什么？
这次治疗后，以后还会不会复发？
怎么样才能预防复发？我平时需要注意什么？
治疗
该病一旦诊断明确，必须手术治疗，方能彻底根治，保守治疗方法（包括抗感染、硬化剂注射等）仅能缓解症状，无法阻挡疾病进展[1]。
非手术治疗[1]
抗感染治疗：俗称消炎、抗炎，即使用抗生素或抗炎药消除炎症，但这只作为手术治疗的辅助手段。
硬化剂疗法：向窦道内注射 80% 酚溶液或无水酒精，破坏窦内和囊内上皮，使囊腔和窦道闭合。但该方法只能改善症状，无法根治本病。
手术治疗[1][2]
手术治疗的关键，在于切除范围要足够，即应完整切除包括窦口、窦道在内的全部慢性、炎性增生组织；止血要彻底，避免留下血肿；组织缝合要严密，避免留下死腔。根据患者病情的不同，需采用不同的手术方式，通常包括脓肿切开引流、窦道切除一期缝合术、窦道切除开放术、窦道切除部分缝合术、皮瓣移位重建术或“Z”形缝合术、袋状缝合术等[1][2]。
急性藏毛窦炎：以脓肿为特征，需行脓肿切开引流术。但这种处理以解决急性症状为主，除了首发的患者，其余患者需行 2 次手术，进一步处理多余的肉芽组织，才能痊愈，且脓肿引流痊愈后，复发率不低，约为 10%~15%。
慢性藏毛窦炎：包括窦道切除一期缝合术、窦道切除开放术、窦道切除部分缝合术、皮瓣移位重建术或“Z”形缝合术、袋状缝合术等。这些术式将藏毛窦整体切除，并通过缝合或局部皮瓣转移，来修复创面。虽然术式较复杂，但疗效更彻底，降低术后复发风险。
疾病发展和转归
藏毛窦炎患者因局部感染而形成脓肿，会感到较强的疼痛，脓肿破溃后，疼痛可减轻，如此反复，在臀沟形成多个窦道，迁延不愈，严重影响生活质量，甚至有恶变风险[5]。藏毛窦炎要根治，有一定难度，治疗后容易复发。因此，在发现症状时，就应及时就医，在病情较轻时，及早治疗，提高治愈率。
日常注意
日常注意应注意以下事项[6]：
术后患者以仰卧位为主，需要翻身或起床时，应按住伤口，可减轻疼痛，并避免伤口裂开。
清淡饮食，保持大便通畅。
排便后，需要及时换药，保持伤口及创面卫生。
预防
可以采取如下预防措施：
养成良好的卫生习惯。
避免久坐。
局部脱毛处理。
避免骶尾部皮肤受到外伤。
注意减肥。