别称
胃黏膜肠上皮化生
概述
肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM），又称胃黏膜肠上皮化生，指胃上皮细胞中出现了类似肠上皮的细胞，是一种常见的胃黏膜病变，在全球范围内的发生率高达 25%[2]。
肠上皮化生经常伴随于慢性胃炎，危险因素包括幽门螺杆菌感染、胆汁酸反流、不良饮食习惯、胃癌家族史、肥胖、吸烟、饮酒等[1][3]。
通常可分为完全性肠化生和不完全性肠化生两种类型，前者又称“小肠型”肠化生；后者又称“大肠型”肠化生。临床上小肠型多见，大肠型可能与癌症关系更密切。
大多数患者无明显症状，也可能出现与慢性胃炎类似的症状：如中上腹不适、饱胀感、腹痛（钝痛和烧灼痛）等。肠上皮化生被认为是一种胃癌前状态（癌前病变），不过绝大多数肠化不会进展为癌症，只有 3% ~ 5% 的发生率，患者不用过分担心，可以每半年到一年复查一次胃镜。
目前尚缺乏治疗肠上皮化生、逆转其向胃癌进展的确切有效方法，患者应加强随访和监测，定期进行胃镜及活组织病理检查，一旦病变进展为重度异型增生或早期胃癌，及时采取内镜下手术（比如内镜下黏膜剥离术）或外科手术[5]，治疗效果好。
肠上皮化生重在预防，对于慢性萎缩性胃炎患者，特别是男性、年龄大于 40 岁以及有胃癌家族史者，一旦检测发现存在幽门螺杆菌感染，应及时予以根除治疗，并重视减肥、戒烟、戒酒，避免进食高盐及腌制熏烤食物，多吃新鲜蔬菜和水果[3][5]。
症状
肠上皮化生的常见症状有哪些？
大多数患者无明显症状，也可能出现与慢性胃炎类似的症状：
中上腹不适。
饱胀感。
腹痛：表现为钝痛和烧灼痛，餐后加重。
消化不良症状：包括食欲不振、反酸、嗳气、恶心等。
浑身乏力。
体重减轻。
贫血貌：眼睑、口齿、指甲苍白，以及面色蜡黄。
肠上皮化生可能会引起哪些并发症？
有进展为胃癌的风险。
病因
肠上皮化生的常见原因有哪些？
肠上皮化生的根本病因是慢性胃炎，各种原因引起的慢性炎症，长期刺激胃黏膜及周围腺体所致。
哪些人容易患肠上皮化生？
慢性胃炎患者且存在下列危险因素，容易发生肠上皮化生，主要包括：
幽门螺杆菌感染。
胆汁酸反流：正常情况下，胆汁主要由肝脏分泌进入十二指肠，如果胆汁向上反流进入胃内，会造成胃黏膜损伤。
不良饮食习惯：比如喜食腌制熏烤、辛辣刺激食物以及长期高盐饮食等。
年龄大的男性：随着年龄的增长，发生肠上皮化生的风险也随之增高，且男性更常见。
胃癌家族史。
肥胖。
吸烟。
饮酒。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
虽然无症状，但常规体检发现有慢性胃炎（尤其是慢性萎缩性胃炎）。
经常感觉中上腹不适、饱胀感、腹部钝痛或烧灼样疼痛。
经常出现食欲不振、泛酸、嗳气、恶心等消化不良的症状。
浑身乏力。
无特殊原因的体重明显减轻。
出现眼睑、口齿、指甲苍白，以及面色蜡黄等。
建议就诊科室
消化内科。
胃肠外科。
医生如何诊断肠上皮化生？
内镜检查主要用于肠上皮化生的筛查，确诊主要依赖胃黏膜活检[6]。
医生可能询问患者哪些问题？
目前都有哪些症状？
这些症状持续多长时间了？
之前有没有治疗过？怎么治的？
有没有做过胃镜检查？结果如何？
取胃黏膜活检了吗？结果如何？
有没有检测过幽门螺杆菌？
平常喜欢吃什么食物？
有吸烟、喝酒的嗜好吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前诊断确定吗？还需要做哪些检查？
为什么会出现肠上皮化生？
有没有治疗的方法？
这个病会引起胃癌吗？
如何预防疾病进展？
平时饮食等方面有哪些注意事项？
治疗
目前尚缺乏治疗肠上皮化生，逆转其向胃癌进展的确切有效方法[3]。
肠上皮化生经常伴随幽门螺杆菌感染，如果发现感染，需要立刻开始根除治疗。
无症状患者应加强随访和监测，每半年到一年进行一次胃镜及活组织病理检查。一旦病变进展为重度异型增生或早期胃癌，及时采取内镜下治疗（比如内镜下黏膜剥离术）或外科手术[5]，可早期根治胃癌。
日常注意
具体日常注意事项如下：
饮食方面：少吃腌制、熏烤类食物和富含亚硝酸盐的食物，避免吃过于粗糙、辛辣刺激的食物，避免长期高盐、高脂饮食，偏食，营养不均衡等。宜多吃新鲜蔬菜水果，特别是富含维生素 C 的食物。
对于肥胖的患者，应加强锻炼，注意减肥。
戒烟、戒酒。
保持充足的睡眠和良好的心理状态。
预防
具体预防方法如下：
根除幽门螺杆菌。
减肥。
戒烟、戒酒。
纠正不良饮食习惯：比如避免进食高盐及腌制熏烤食物，多吃新鲜蔬菜和水果等。
积极治疗基础原发病：包括积极治疗慢性胃炎、胆汁酸反流等疾病。