概述
肛门直肠狭窄是指肛门、肛管或直肠的肠径变小，缩窄，以排便困难、肛门疼痛、大便形状细为特征。
由于狭窄部位不同，分为肛门狭窄和直肠狭窄。狭窄又分先天性与后天性两种。先天性肛门直肠狭窄属于先天性肛门直肠畸形的一种，后天性肛门直肠狭窄多由于炎症或手术不当或肿瘤压迫所致，常见于 20~40 岁的青壮年。
症状主要为排便困难或排便时间延长、粪便形状改变、疼痛、出血、肛门瘙痒、肛门失禁等。
病因为直肠肛门损伤、慢性炎症或溃疡粘连、直肠肛门肿瘤等。
症状
肛门直肠狭窄的常见症状有哪些？
肛门直肠狭窄的常见症状包括：
排便困难或排便时间延长：排便困难时是肛门狭窄最常见的临床表现之一。肛门直肠腔瘢痕导致肛门肠径变小，瘢痕缺乏弹性使较硬或较粗的粪便较难通过，排便的时间延长。
粪便形状改变：由于肛门狭窄、排便困难，服用泻药后，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净。即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。
疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，造成持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。
出血：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤破裂而导致出血。
肛门瘙痒：肛门狭窄常合并肛门炎症。肛门狭窄也会导致直肠肛管黏膜或肛门皮肤的裂伤，使分泌物明显增加，导致肛门瘙痒和皮炎。
肛门失禁：括约肌损伤导致的纤维化瘢痕形成会使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄，另一方面表现为肛门收缩功能差，出现肛门失禁，难于控制气体、液体甚至固体的排出。
全身表现：肛门狭窄，会造成不同程度的肠道机械性梗阻，故部分患者会出现腹痛、腹胀的症状。而且由于肛门狭窄、排便困难和排便疼痛等问题，会伴有不同程度的精神症状，如焦虑、紧张。
可能会引起哪些并发症？
如果治疗不及时或延误治疗，可能会导致便秘或症状加重。长期排便困难者会导致腹胀、恶心、食欲减退、腹痛和消瘦等全身症状加重，甚至抑郁。
病因
肛门直肠狭窄的常见原因有哪些？
直肠肛门损伤：直肠肛门在受到外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩时会阴的裂伤、直肠及肛门部手术后出现瘢痕生长，形成的直肠与肛门狭窄。
慢性炎症或溃疡粘连：如克罗恩病、结肠与肛门瘢痕会形成挛缩，进而造成结肠、肛门狭窄。
直肠肛门肿瘤等因素：因直肠恶性肿瘤、肛门部肿瘤、性病、淋巴肉芽肿、平滑肌瘤和畸胎瘤等，也可引起肛门和肛管狭窄。
就医
哪些情况需要就医？
如果发现排便通过困难、肛门疼痛、大便形状细、肛门不能顺利通过，应及时就诊。
建议就诊科室
肛肠外科
医生如何诊断肛门直肠狭窄？
医生会根据患者有无进行性排便困难的病史和局部检查，综合分析后确定诊断。
具体介绍相关检查：
局部检查：直肠指诊直肠内可触到窄，狭窄处有异常紧缩感。直肠壁变硬、无弹力。并可窄范围、肿物、溃疡等，有明显的触痛。
X 线检查：钡剂灌肠，环状狭窄显示哑铃状。管状狭察显示漏斗状，部分狭窄显示残缺。
医生可能询问患者哪些问题？
主要症状是什么？排便困难程度如何？
每次排便多长时间？已经出现了多久？
是否有外伤或手术病史？
是否有疾病病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致肛门直肠狭窄？
需要做哪些检查？
推荐采用什么方案治疗？哪种方法最适合我的病情？
需要治疗多长时间？治疗费用多少？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
非手术治疗
通过高纤维膳食、灌肠等疗法缓解排便困难及便时疼痛的症状。
渐进式扩肛法，如手指扩张法或扩张器扩张法，使狭窄处扩张来缓解症状。
内镜下置入球囊扩张器的方法进行扩肛，可获得较好的疗效。
手术治疗
直肠狭窄的治疗
对于较低位的直肠狭窄，可应用超声刀、激光或尿道切开器在狭窄环后方切开狭窄，完成纵切横缝的手术。或者经肛门直肠狭窄环切除术也可达到比较好的疗效。
直肠扩张法：适用于狭窄部位在齿状线之上 6 厘米以内者，可用直肠扩张器，2~3 天扩张 1 次，每次 30 分钟，持续 3 个月。
切开挂线术：适用于中重度直肠狭窄者，在瘢痕环的一点或多点通过胶圈或橡皮筋的勒割来慢性切断痕，使狭窄环松开的挂线术，可以有效治疗中重度直肠狭窄，是目前直肠狭窄最常用的治疗方法。也适用于半环状、环状痕痕性直肠狭窄和小于 3 厘米管状直肠狭窄者。
切开缝合术：适用于直肠下 1/3 环状狭窄和直肠下端镰状狭窄。
直肠狭窄松解术：适用于腹膜反折部下方狭窄。
直肠狭窄伴有完全梗阻者或有较重的全身疾病者可做横结肠造口术。
肛门狭窄的治疗
瘢痕松解同时行内括约肌切开手术。中至重度的肛门狭窄，可考虑应用皮瓣转移的肛门成形术。
切开扩肛术：适用轻中度痕性肛管狭窄，是目前临床最常用的方法之一。
纵切横缝术：适用轻中度瘢痕性肛管狭窄。
星状皮肤移动肛管成形术：适应于肛管管状狭窄。
肛门 Y-V 皮瓣成形术：适用中、重度肛管狭窄。
疾病发展和转归
肛门直肠狭窄经过有效的系统治疗是可以好转或痊愈的。
日常注意
适当的运动，养成良好的排便习惯。
鼓励患者进食高纤维的蔬菜、水果。如番薯叶、芹菜、韭菜、竹笋、茼蒿及苹果和香蕉。主食以燕麦、麦皮、番薯等为主。以软化大便，缓解患者的排便困难。
患有肛门直肠疾病时，应及时去专科医院治疗。避免小诊所、黑诊所治疗。
预防
适当的运动，养成良好的排便习惯。
扩肛指导：渐进式扩肛法，用手指扩张或扩张器扩张，通过逐步增加手指数目或扩张器的大小使狭窄处扩张以达到缓解症状的目的。
如发现排便困难或大便变细、变硬，应及时就诊。
患有肛门直肠疾病时应及时去专科医院治疗，避免小诊所、黑诊所治疗。