别称
肠伤寒
概述
伤寒是由伤寒杆菌引起的、经粪-口途径传播的一种急性肠道传染病。
该病主要流行于亚洲和非洲饮水卫生条件较差的地区，近年来我国伤寒整体发病水平呈下降趋势。
伤寒可发生于任何季节，夏秋季居多。未患过伤寒和未接种过伤寒疫苗的人均属于易感人群，但是发病后可以获得比较稳固的免疫力，很少第二次发病。
患者和带菌者是传染源。被污染的水源和食物是本病最主要的传播途径。另外生活中的密切接触也会导致疾病传播。
伤寒的主要临床表现包括持续发热、全身不适、食欲减退、腹痛、便秘，以及表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹等等。
对血液、尿液、粪便或骨髓进行细菌培养，是确诊伤寒的主要手段。
治疗的主要方式是使用抗生素，首选药物包括喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星或莫西沙星）和头孢曲松。重症患者还需加用糖皮质激素。
患者应选择营养丰富、清淡少渣的食物，并注意少食多餐，以防止肠穿孔等严重并发症的发生。
预防伤寒的主要方式是接种疫苗，以及注意饮食卫生与安全。
症状
伤寒的常见症状有哪些？
伤寒的潜伏期通常为 1～2 周。起病缓慢，在发病后 2～3 周症状最为严重。病程持续时间约为4周。少数患者会在退热2周后再次出现症状。常见临床表现包括：
发热：最早出现的临床表现。体温呈阶梯状上升，数日内可达 39～40℃。高热可持续长达 2 周。
全身不适、疲乏。
头痛，肌肉和关节疼痛。
消化系统症状：腹痛、腹胀、便秘或腹泻。
神经系统中度症状：表情淡漠、呆滞、反应迟钝，严重者甚至会出现谵妄、昏迷。
干咳和咽痛。
玫瑰疹：在起病的第2周可能会在胸腹部出现淡红色的皮疹，压之褪色，2～5天内消退。
肝脾肿大：多为轻度。
相对缓脉：即脉搏的加快速度与体温升高的程度不呈比例。
伤寒可能会引起哪些并发症？
肠出血：常见的严重并发症，多出现在发病后 2～3 周。主要表现为不同程度的便血。大量出血时还会出现头晕、面色苍白、四肢冰凉等休克的表现。
肠穿孔：最严重的并发症，多见于发病后 2～3 周。表现为突发的右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、体温和血压下降。
其他：较为少见，包括中毒性心肌炎、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等。
病因
伤寒是由什么原因引起的？
伤寒是由伤寒杆菌感染引起的。伤寒杆菌耐低温，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力弱。
患者和带菌者是该病的传染源，因此一旦确诊感染伤寒，需要进行隔离。伤寒经粪-口途径传播，主要传播方式包括：
饮用了被伤寒杆菌污染的水；
食用了被伤寒杆菌污染的食物；
与患者和带菌者密切接触。
哪些人容易患伤寒？
去往伤寒疫区工作或旅行。
在实验室中从事可能接触伤寒杆菌的工作。
生活环境的卫生条件差，无法保证水和食物的安全。
未接种过伤寒疫苗。
儿童。
就医
哪些情况需要及时就诊？
如果近期曾去往伤寒疫区，或与确诊感染伤寒的人有过密切接触，一旦出现持续高热或其他伤寒的症状表现，需立即就诊。
就诊科室
肠道门诊
感染科
医生如何诊断伤寒？
医生会详细询问患者病史以及近期远途出行的情况。
医生还会进行查体，检查是否有腹部压痛、有无玫瑰疹等。
实验室检查：
三大常规：血常规：伤寒杆菌感染后白细胞常降低；尿常规：可能出现轻度蛋白尿；便常规：在肠出血时潜血试验阳性。
细菌培养：对血液、尿液、粪便或骨髓进行细菌培养是确诊伤寒的主要手段。
肥达试验：一种血清学检查，对伤寒的诊断有一定辅助意义。
医生可能会询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始出现的？持续了多久？
有无腹胀、恶心、便秘、食欲不振等症状？
是否持续高热？
近期是否接触过伤寒患者？
是否进食过不卫生的食物？
是否饮用了自来水？
当地是否有伤寒疫情？
之前是否患过伤寒？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致了伤寒？
做什么检查有助于确诊？
伤寒的主要治疗方法是什么？
伤寒是否具有传染性？
伤寒能否治愈？是否容易复发？
治疗期间该注意哪些事项？
治疗
伤寒如何治疗？
伤寒患者一经确诊须，必须进行隔离。抗生素是治疗伤寒的唯一有效手段。在过去，伤寒主要的治疗药物是氯霉素。然而，氯霉素治疗后，通常会出现耐药，导致病情反复。目前已不再使用该药治疗。
目前常用抗生素包括：
喹诺酮类药物：如环丙沙星、左氧氟沙星或莫西沙星。
头孢曲松。
阿奇霉素。
重症患者可以在抗生素治疗的基础上加用糖皮质激素。此外，由于伤寒患者可能会脱水，患者需要注意多补水。
日常注意
患者应卧床休息，遵医嘱使用抗生素治疗。
注意口腔皮肤清洁，卧床期间定期翻身。
选择营养丰富、清淡少渣的食物，并注意少食多餐。
不要吃膳食纤维过多的、较硬的或产气的食物。
肠出血及肠穿孔患者需要禁食。
注意卫生，勤洗手，尤其在饭前便后。
在感染清除之前，不要做饭也不要用手拿食物递给他人。
预防
接种伤寒疫苗。
注意饮食卫生，不饮用生水，不要吃不干净的食物。
勤洗手。
已注射了伤寒疫苗的人群，仍需注意饮食卫生。