别称
食道黏膜损伤
概述
食管黏膜损伤是由进食粗糙、干硬食物或误吞尖锐异物而造成，饮酒过量和食物过热也会引起，在做食管镜检查时，放置胃管也会造成食管黏膜损伤。是常见的食管创伤，可自愈。
主要与进食的种类、进食的快慢、进食的数量以及本身患有胃肠道疾病，需要做的胃镜检查有关。严重时会形成黏膜囊肿、引发大出血。
表现为进食时胸骨后有疼痛感、烧灼感等症状。
以药物治疗为主，一般是口服药物，包括消炎止痛药、抗酸药等，有出血或者是感染的情况下，需要静脉输血和静脉补液，以达到缓解症状。误吞异物后，需立即就医，24 小时为最佳治疗时间。
如不及时治疗，会出现高热、胸骨后剧烈疼痛、呕吐及呕吐物中含有血液等症状。
在进食时，需要细嚼慢咽，老年人和儿童需及时提醒，误入食管后，立即就医，切不可自行处理（切忌用饭团、韭菜、馒头等食物强行下咽）。
症状
食管黏膜损伤最主要的症状是吞咽食物时胸骨后有疼痛感，烧灼感，进食刺激性食物会让疼痛感加重等。随着病情的加重，会出现黏膜继发性感染，形成黏膜下脓肿等并发症。
食管黏膜损伤的常见症状有哪些？
食管黏膜损伤的常见症状包括：
疼痛：轻微损伤时，胸骨后有明显疼痛感和烧灼感；进食刺激性食物、干硬食物时，疼痛感加剧。
疼痛感由向后背左侧肩胛下移动。
食管黏膜损伤可能会引起哪些并发症？
继发性感染：症状严重者 3~5 天后，会出现感染，主要表现为高热、胸骨后剧烈疼痛，甚至不能进食。形成黏膜下脓肿。
病因
食管黏膜损伤主要是由进食粗糙、干硬食物或者是误吞尖锐异物等有关。
食管黏膜损伤的常见原因有哪些？
进食粗糙、干硬食物：日常进食中，对于食物未细嚼慢咽、并且偏好喜欢吃硬、干的食物，例如油炸食物。
尖锐异物：误吞尖锐物品，划伤食管黏膜。例如钉子等物品。
饮酒或食物过热：大量饮酒，或者是进食过热的食物，造成食管黏膜常年损伤。
就医时，做胃镜检查、胃管扩张术，在放置胃管时，易造成胃黏膜损伤。
哪些人容易得食管黏膜损伤？
有如下可改变的危险因素人群，容易罹患食管黏膜损伤：
长时间大量饮酒的人。
经常食过热食物的人。
装修工人：工人在装修时，嘴里含着钉子或者其他尖锐物品而误吞。
平时喜欢吃干硬食物的人。
本身患有胃肠道疾病的人，在做胃镜检查时，造成胃黏膜损伤。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患食管黏膜损伤：
年龄：以年轻人和老人最常见。
性别：男性食管黏膜损伤比女性多。
就医
当患者出现进食食物时，胸骨后感觉疼痛，烧灼感，特别是进食刺激性食物或者是干硬食物时，疼痛感加剧等症状时，应立即就医。随着病情的加重，当出现高热、胸骨后剧烈疼痛，甚至不能进食等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
胸骨后疼痛、烧灼感；
刺激、干硬食物造成疼痛感加剧。
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
高热、胸骨后剧烈疼痛；
呕吐、胸闷；
呕吐物中含有血液。
建议就诊科室
急诊科
消化内科
胃肠外科
医生如何诊断？
当医生怀疑是食管黏膜损伤时，医生将通过食管 X 线吞钡检查、食管镜检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
食管 X 线吞钡检查：该检查对于排除异物或者是食管其他疾病有帮助，对于食管黏膜可见“双腔食管”，诊断有无黏膜出血。
食管镜检查：对于异物造成的黏膜损伤，通过该检查，不仅能明确诊断，同时还能取出异物，以免造成二次伤害，或者是更严重的并发症。
医生可能询问患者哪些问题？
误吞的是什么？有多长时间？
有哪些症状？做过相应的处理措施没有？
平时精神状态怎么样？有没有食管方面的疾病？
是什么情况下误吞下的？
有没有什么基础性疾病（糖尿病、心脏病）？
以前做过造影之类的检查吗？有无过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
会留下后遗症吗？术后还需要进行哪些治疗？
需要服用哪些药物？医保报销吗？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
日常生活有影响吗？需要注意些什么？
定期复查是多久一次？一个月还是半年？
治疗
食管黏膜损伤轻微情况下无需特殊治疗而痊愈，有明显症状者，需要服用药物缓解症状，能维持患者正常的生活质量。目前主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
消炎、止痛药：主要是氢氧化铝、颠茄、溴丙胺太林等药物，进行消炎止痛，缓解患者的疼痛感。
抗酸药：主要是碱式碳酸铋，中和胃酸。
抗生素：对于有感染发热、白细胞增高的患者，主要使用头孢菌素类。
鼻饲高营养饮料或静脉输液：以利损伤食管黏膜的休息和恢复。
止血药：出血量大的患者需要输血或者使用蛇毒血凝酶。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，由于患者轻微时无症状，严重时会出现进食疼痛感、形成黏膜脓肿，危及患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者病情是可治愈的，正常的生活质量得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后：24 小时内经食管镜下取出异物，无需住院，流食 1~2 天，肌注抗生素 3 天，并恢复正常。24 小时后的，需要静脉滴注抗生素 1~2 天，并且由于食管壁损伤，需要禁食或进少量的流食。
饮食：患者在术后 1~2 天需要流质饮食（各种粥类、牛奶），情况逐渐改善后需要改变为半流质食物，如若患者无其他不适，3 天之后就可以正常饮食。日常注意需要多吃高蛋白质食物，比如鸡蛋、豆类、瘦肉等，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。
运动：治疗期间避免剧烈运动，病情稳定后适当的体育运动有助于缓解紧张的精神状态。例如散步、游泳、慢跑等有氧运动。一个星期至少 2~3 次。
烟和酒：由于异物会伤害食管或者黏膜，需要忌烟酒一段时间（至少 1 个月）。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
进食方式需要细嚼慢咽。
老年人需要防止假牙脱落，特别是在吃饭、睡觉、全麻等情况下。
教育儿童不要在物品放入口中后，嬉戏打闹、玩耍。
在异物误吞后，需要及时就医，切不可用饭团、韭菜、馒头等食物强行下咽，以免发生并发症和增加手术的难度。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
年龄：对于儿童和老人在进食时，需多加注意，提醒。