别称
皮肤继发性胃肠道癌
概述
胃肠道癌皮肤转移，是指原本发生在胃肠道的恶性肿瘤，其中的癌细胞通过血液、淋巴注道、组织间隙或手术游走到皮肤，继而在皮肤上发生恶性肿瘤的病变。
胃肠道癌皮肤转移病因尚不明确，可能与原本胃肠道肿瘤类型、机体免疫力、肿瘤细胞表面分子表达有关。
皮肤转移癌可表现可分为结节型、炎症型和硬化型，其中以结节型最多见。
结直肠皮肤转移癌为肉色带蒂结节，炎症性癌为成群血管性结节。
因肿瘤分期晚，无法手术，主要采用化疗等全身治疗。病情重，治疗效果差。
胃肠道癌出现皮肤转移的治疗效果差，患者生存期短。
恶性肿瘤患者应注意皮肤情况，若出现皮肤结节应及时就医。
症状
皮肤硬性结节是胃肠道癌皮肤转移最早出现的症状，随着病情的发展，可出现皮肤结节数量增多、表面破溃等症状。
胃肠道癌皮肤转移常见症状有哪些？
结节：颜色为肤色、淡红色、紫红色或棕黑色，质地偏硬，一般为圆形或者卵圆形。
红肿、破溃：结节可出现红肿，也可表现为表皮破溃、形成创面。
病因
胃肠道癌皮肤转移病因尚不明确。
胃肠道癌皮肤转移的常见原因有哪些？
本病病因尚未明确，可能与以下因素有关：
原发肿瘤：常见原发胃肠道肿瘤为结肠癌注与胃癌。
机体免疫力：机体免疫力低下的胃肠道癌患者易发生皮肤转移。
肿瘤细胞表面分子表达：肿瘤细胞表面某种分子表达降低，可能引发肿瘤。
病理类型：一些特殊的病理类型的胃癌，如低分化腺癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌，比其他类型的更易发生皮肤转移。
位置及血流：皮肤转移癌多出现在腹部皮肤，可能与腹部位置居中且血流丰富有关。
手术后患者：胃肠道癌皮肤转移多出现在手术切口附近，这可能是手术过程中手术器械先切肿瘤，而后再碰触切口附近皮肤，将肿瘤细胞带至切口附近皮肤。也可能是因为手术伤口愈合处相对薄弱，易受肿瘤细胞侵袭。
哪些人易患胃肠道癌皮肤转移？
男性：胃肠道癌患病率男性高于女性。
机体免疫力低下：癌细胞脱落进入皮肤血管、淋巴管形成癌栓。当皮肤免疫监视功能低下时，免疫活性细胞不能将癌栓及时清除，癌细胞就可以在皮肤血管、淋巴管、组织中继续分裂增生，出现相应的皮肤病变。
就医
如出现以下情况应及时就医：
皮肤出现肤色、淡红色、紫红色或棕黑色结节；
皮肤结节表面出现破溃。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
有皮肤结节，并出现血便或呕血；
有皮肤结节，并出现进行性吞咽困难注，吞咽越来越困难，比如开始可以吃馒头，后来只能喝水；
有皮肤结节，并出现大便性状改变，大便的质地、次数与之前不同，可出现与之前不同的便秘或腹泻；
有皮肤结节，并出现贫血或体重下降。
建议就诊科室
胃肠外科
肿瘤科
医生如何诊断胃肠道癌皮肤转移？
当医生怀疑是胃肠道癌皮肤转移时，常通过查体、CT、MR（磁共振检查）、内镜及病理检查等进行确诊。
具体检查项目：
查体：医生根据患者的描述进行初步的检查，查看患者皮肤是否出现结节，触摸结节的质地、大小，可帮助医生诊断。
血液学检查：血液学检查是一项重要辅助检查，如血常规，肝肾功能，肿瘤标志物等。血常规，肝肾功能，有助于医生评估患者的全身情况；不同癌种，肿瘤标志物不同，通过肿瘤标志物检查可辅助医生诊断。
CT/MR：对患者的原发病灶进行影像学的判断，可对肿瘤与周围组织关系进行判断，同时可判断肿瘤是否有其他身体脏器的转移。
病理检查：对皮肤病灶的病理组织学检查，可通过病理免疫组化提示肿瘤的来源，也可明确肿瘤的病理类型及分化程度，对疾病治疗有指导意义。
医生可能询问患者哪些问题？
结节为单个还是多个？从什么时间开始的？结节是否有按压痛？
最近有没有身体消瘦、便血、腹泻、腹胀、停止排气排便等症状？
既往有没有肿瘤相关疾病？做过那些检查？吃过哪些药？是否手术过？是否放疗过？
家族中有没有恶性肿瘤患者？
身体之前有没有其他问题？做过那些治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能是什么原因导致的？
需要做哪些检查？
都有哪些治疗方法？
这种病恶性程度高吗？可以治愈吗？还会复发吗？
可能会引起哪些并发症？
需要手术吗？手术有哪些并发症？
治疗期间需要注意什么？
治疗费用大约是多少？
预后怎么样？还有多长时间生存期？
治疗
胃肠道癌皮肤转移目前无法治愈，只能通过局部切除、放疗、化疗等方法缓解症状，延长生存期，且皮肤转移患者处于晚期，生存期短。
药物治疗
化疗：化疗是胃肠道癌皮肤转移治疗的重要手段，可抑制肿瘤生长。对于多处转移或者容易复发的患者，一般需要接受联合化疗方案，联合化疗比单一化疗方案更有效，且毒副作用较少。常用化疗药物有依托泊甙、阿霉素、顺铂注等。
手术治疗
局部切除：对于单个病灶，放疗后的手术治疗可以缓解症状，改善患者生活质量。
其他治疗
放射治疗：可以使皮肤结节缩小，为手术切除治疗做准备。
疾病发展与转归：
若不接受正规治疗，胃肠道癌皮肤转移生存期短，治疗效果差，胃癌皮肤转移诊断后生存期较短，平均为 11.4 周。
目前对于胃肠道癌皮肤转移无规范治疗方案，治疗可使患者生命有所延长，但因每个人对治疗敏感度不同，治疗效果参差不一。
日常注意
具体日常注意事项如下：
手术后护理注意事项：对于手术患者，应在术后及时查看敷料情况，保持敷料清洁、干燥，如敷料浸透，应及时告知医生更换。
放疗注意事项：放疗射线会对皮肤产生一定损伤。在放疗期间，禁止用力擦拭放疗区域皮肤，防止造成表皮损伤，影响治疗。如出现皮肤疼痛，可告知医生，并在医嘱下使用药物或暂停放疗。
化疗注意事项：化疗药物会引起恶心注、呕吐、食欲不振等副作用，如出现严重恶心、呕吐，影响进食，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
定期复查：一般化疗以 21 天为 1 周期，2 周期进行 1 次影像学检查，评价疾病情况，请及时定期复查。
其他：戒烟、戒酒。部分恶性肿瘤患者面对病情会有心理压力，长期压力会导致心理疾病，家属应关注患者情绪，及时疏导，如发生患者有抑郁倾向，及时告知医生。
预防
对于免疫力低下的肿瘤患者，应提高免疫力，防止因免疫力低下而发生肿瘤转移，可以适量运动，多食蔬菜，提高免疫力。
对于男性患者，特别家中曾有肿瘤病人或自己曾经得过肿瘤的人，应定时复查及注意皮肤是否有结节出现，尤其是无痛性、边界不清结节，如发现，应及时就诊。