概述
痤疮并非青少年的专利。实际上,许多人在 30 多岁、40 多岁甚至 50 多岁时,仍在忍受成人痤疮的困扰。
阿拉巴马大学伯明翰分校的皮肤病专家们进行了一项调查,结果显示:
50.9% 的女性和 42.5% 的男性在 20 多岁时患过成人痤疮。
35.2% 的女性和 20.1% 的男性在 30 多岁时患过成人痤疮。
26.3% 的女性和 12% 的男性在 40 多岁时患过成人痤疮。
甚至在 50 多岁时,仍有 15.3% 的女性和 7.3% 的男性报告痤疮发作。
这项研究揭示了:女性的发生率总是比男性要高得多。这可能是因为:在任何年龄,痤疮都与激素相关,而女性月经周期的激素波动会诱发痤疮爆发。
症状
成人痤疮更容易发生在脸的下半部分,尤其是嘴巴和下颌外侧的周围。它们通常是长在这些部位的位置较深的结节或红色丘疹,青少年痤疮的那种细小疙瘩在成年期仍有可能发生,不过要少见得多。
痤疮的常发部位是面部、胸部、肩部和背部——油腺分布的部位。痤疮病变包括白头、黑头、小肿块、结节和囊肿。
病因
痤疮主要是受男性激素或雄激素引发的一种激素性疾病,而雄激素通常在十几岁时进入活跃期。对此类激素敏感加上皮肤上的细菌与油腺中的脂肪酸共同作用引起痤疮。
痤疮基本上是一种正常的生理现象,但在某些情况下会加重,包括:
经期前后激素水平波动;
触动(掐挖/刺戳)痤疮病灶;
着装(如帽子和运动头盔)和头饰。
就医
如果不能确定自己的护肤方法是否合适,且对以下三个问题中的任何一个答案为“是”,则需要考虑去看皮肤科医生。
非处方的面霜、凝胶和洁面液已经不起作用了吗?
使用含有过氧苯甲酰和/或水杨酸的药膏、凝胶和洗面奶,轻度至中度的痤疮通常会在 4~6 周内消失。但顽固的、更为严重的痤疮则需要经过皮肤科医生的专业治疗。
痤疮对自尊心已经造成负面影响了吗?
如果发现自己不愿与朋友交往或出游,或者痤疮让自己感到不安,是时候去看皮肤科医生了。
粉刺很痛,或留下了疤痕?
囊肿性痤疮(毛囊壁受损时引起的痤疮发炎)和皮下疼痛的肿块结节是痤疮治疗中最棘手的类型之一,尤其是在没有皮肤科医生帮助的情况下。
治疗
已经证明只有三种类型的药物对痤疮有效:抗生素、过氧苯甲酰和维甲酸。大多数人需要使用至少 1~2 种药物,具体取决于痤疮的严重程度。
过氧苯甲酰:有非处方产品(如克丽莱斯、Stridex)和处方产品(如 Benoxyl、PanOxyl 和 Persagel)。作用于常使痤疮加重的皮肤表面细菌。常见副作用是刺激反应(干燥)。
维甲酸(维生素 A 衍生物):如阿达帕林、Retin-A 和他扎罗汀,用于治疗黑头和白头(痤疮的首要病变)。最常见副作用是刺激反应。大多数只有处方药,目前已有非处方类产品阿达帕林。
抗生素:既有皮肤外用药(氯洁霉素、红霉素),也有口服药(四环素及其衍生物、乙氧苄啶-磺胺甲恶唑)。用于控制皮肤表面细菌,减轻皮肤炎症。与过氧苯甲酰或维甲酸合用时效果更好。口服维甲酸药物异维甲酸仅用于治疗重度(结节性或囊肿性)痤疮。油腺是痤疮的解剖学起源,异维甲酸具有缩小油腺的作用。没有了活跃的、增大的油腺体,痤疮自然就减小了。其副作用有皮肤干燥、胆固醇和甘油三酯水平升高以及出生缺陷。育龄女性在服用异维甲酸治疗痤疮前、治疗期间和治疗后(常可达 1 年)必须采取避孕措施。服用异维甲酸期间,需要在规定时间内(5 个月或以上)严格检测(胆固醇水平、怀孕与否)和随访。该药适用于那些对其他治疗方法无反应的最严重类型的痤疮。
激素疗法:对某些患痤疮的女性,尤其是有雄激素(男性激素)过量症状和体征(月经周期不规则、毛发稀疏)的女性有帮助。激素疗法包括小剂量雌激素和黄体酮(避孕药)或抗雄激素药物(螺内酯)。
日常注意
随着年龄的增长和激素水平的稳定,成人痤疮的患病率确实会下降,但我们不必等到那个时候。如果成人痤疮造成了困扰,可以向皮肤病医生求助。他们有最前沿的治疗方法,而且还能够获得处方,这样就不必在化妆品柜台购买昂贵的面霜了。成人痤疮是真实存在的,不必一直忍受它。
预防
预防痤疮并减轻其对皮肤的损害,请遵守下列建议。
选择专门针对痤疮配制的洁面乳:此类产品常含有水杨酸或过氧苯甲酰,有助于清除痤疮病灶。
轻柔清洗面部:因为伤及痤疮病灶可加重痤疮或引起瘢痕形成。用手或化妆棉洗脸。任何毛巾布或其他擦洗物均可能引起痤疮病灶破裂。
如需要使用润肤膏:只能使用清淡、非致粉刺性润肤膏,才不会加重痤疮。
女性应使用无油粉底:浓妆或堵塞毛孔的其他化妆品均可能引起痤疮发作。