别称
第五病
概述
传染性红斑（erythema infectiosum）又称“第五病”，是一种病毒（人细小病毒 B19）感染所引起的皮肤病，好发于 12 岁以下儿童，典型表现为双颊出现红色皮疹，胸背部和四肢也可出现红斑，通常较轻。成人也可感染。病毒可通过呼吸道分泌物和血液传播。
传染性红斑一般持续数周，病情较轻，不会影响患儿健康。孕妇、免疫功能受损人群、严重贫血患者，一旦感染，需就医治疗。
感染病原体是人细小病毒 B19，通过空气中的飞沫、接触含病毒物体和血液传播。好发于12岁以下儿童。
潜伏期 4~21 天，早期表现为轻微流感样症状，随后出现双颊红斑，胸背部和四肢也出现程度较轻的红色皮疹。成年人一般面颊红斑较少，可出现关节疼痛。
检测血中病毒抗体有助于确诊。
健康人群可自愈，无需就医。康复后不会再次感染。如果不舒服，可遵医嘱用药缓解头痛、发烧、瘙痒等症状。
孕妇感染可能引起胎儿死亡、血液病或免疫功能受损患者感染可能引起严重贫血，需及时就医。
应充分休息，足量饮水。皮疹发作后不再具有传染性，可正常上学上班。
目前尚无预防性疫苗。勤洗手可帮助阻断病毒传播。
症状
病毒感染约 4~21 天后，感染者可能出现发烧、流涕、头痛等感冒样症状，此时具有最强的传染性。几天后，出现典型的面部红斑。成人患者还会出现关节疼痛。
传染性红斑有哪些症状？
病毒感染不会马上出现症状，一般“潜伏”4~21 天后，可能会出现感冒样的轻度症状，很容易被当作感冒而忽视。
早期症状（此时感染性最强）：
低烧（体温约 38℃）
流鼻涕
头痛、嗓子痛
浑身不舒服
成年人还会出现持续数周的关节疼痛、僵硬。可能其他症状都消失了，这种症状依然持续几周甚至几个月。
面部红斑（此时不具有感染性）
早期症状出现几天后，大部分患儿双侧面颊上就会出现像是被巴掌拍红的红色皮疹。成人较少出现。面部红斑具有以下特点：
出现在鼻子两侧面颊，蝶形分布
玫瑰色、水肿性
没有鳞屑
消退时从皮疹中央开始，状如环形
面部红斑出现几天后，以下部位还可能出现对称性、浅粉色、瘙痒性皮疹：
胸背部
腹部
臀部
四肢
皮疹一般在 1~2 周内消失，不留痕迹。身体上的皮疹可能会在几周内反复发作，原因可能包括：
激烈运动
日晒、环境温度过热
身体虚弱
传染性红斑会引起哪些并发症？
健康的成人或儿童，发生传染性红斑后一般病情轻微，可以自行康复。以下人群可能出现并发症：
对于镰状细胞贫血、地中海贫血或免疫系统功能受损的人群，可能加重贫血。
孕妇在孕早期感染，可能会引起胎儿水肿，导致胎儿发生心力衰竭，危及胎儿生命。
病因
细小病毒 B19，通过飞沫、接触病毒污染物体而传播。免疫功能低下者、儿童是易感人群，一般高发于春季。康复后，一般不会再次感染。
传染性红斑的病因是什么？
传染性红斑是由一种名为“细小病毒 B19”的病毒感染所致。
细小病毒 B19 的传播方式类似于感冒或流感病毒，主要传播方式包括：
当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过吸入含有病毒的飞沫传播。
不小心触摸了含有病毒的物体（如沾有感染者唾液、鼻涕的物体），然后又摸了自己的口鼻。
此外，细小病毒B19还可通过以下两个方式传播：
通过血液或血制品传播。
孕妇可能将病毒传染给胎儿，并有可能引起胎儿死亡。
康复后，一般不会再感染此病毒。
哪些因素会增加感染的风险？
免疫力低下。
春季，病毒易流行。
就医
健康人群感染后无需就医，症状会自行好转。孕妇、血液疾病或免疫功能受损的患者需要立即就医，因为 B19 病毒感染可能会损害胎儿健康、加重原有的贫血病情。
何时应就医？
对于大多数患者，传染性红斑会逐渐自愈，因此一般不需要就医治疗。
但有些人需要提高警惕。如果属于下列人群，那么在出现症状时，则及时前往医院皮肤科或感染科就诊：
孕妇。如果怀孕早期（9~20 周）感染了 B19 病毒，有可能引起流产、胎儿死亡等危险情况。医生在经血液指标检查确诊后，会通过B超检查胎儿的健康状况。
患有镰状细胞贫血或地中海贫血等血液病。感染 B19 病毒可能引起严重贫血。免疫力低下的人群，也需要及时就诊。
医生如何诊断传染性红斑？
医生在询问、观察症状、询问病史后，一般就可以诊断。医生还会通过血液指标检查来确诊。如果感染了B19病毒，血液中的白细胞、淋巴细胞等细胞数量会发生变化。
医生可能询问患者/患儿家属哪些问题？
脸上的红斑出现多久了？除了脸上，身上其他部位也有红斑吗？
红斑反复出现吗？在什么情况下会反复？
除了红斑，还有哪些不舒服的感觉，比如头痛、发烧、嗓子痛？
（育龄期女性）怀孕了吗？孕几周了？
手、腿部关节有疼痛、僵硬的感觉吗？
小时候得过这个病吗？
孩子周围是不是有其他同学/小朋友也有相似症状？
患者/患儿家属可能询问医生哪些问题？
我/孩子的脸上为什么会起这些疹子？
这是风疹/麻疹/紫癜吗？严重吗？
需要治疗吗？多久能治好？
吃抗生素有用吗？
要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
这个病传染吗？需要让孩子待在家里吗？
治好后会复发吗？
我是孕妇，我的宝宝会受影响吗？
孩子皮肤娇嫩，护理的时候要注意什么？
治疗
传染性红斑由病毒引起，抗生素治疗无效。一般病情较轻，无需治疗。如果感到不舒服，可在医生的建议下服药缓解症状。贫血患者需住院输血治疗；免疫功能受损患者可注射免疫球蛋白对抗感染。
如何治疗传染性红斑？
传染性红斑的治疗，可分为缓解症状和治疗并发症两部分。
缓解症状
抗生素对传染性红斑无效，因为这种疾病并非由细菌，而是由病毒引起。一般情况下，家长无需担心，因为传染性红斑通常会自行消失。
如果感到不舒服、发烧、头痛或关节痛、瘙痒，可用药缓解症状：
扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬。退烧、止痛。
炉甘石洗剂。杀菌止痒。
润肤霜。可止痒。
家长给患儿用药一定要严格遵医嘱，安全用药。16 岁以下患儿慎用阿司匹林，因为有可能引起一种名叫雷氏综合征的罕见致命性疾病。家长在为患儿用药前，应咨询医生。
并发症治疗
重度贫血患者，医生可能建议住院接受输血治疗。
对于免疫系统受损的患者，医生可能会注射免疫球蛋白，获得针对病毒的抗体。
日常注意
患者应充分休息、足量饮水。家长为患儿用药需注意安全，严格遵医嘱用药。
患有传染性红斑，日常注意应注意哪些？
充分休息、多喝水。婴幼儿正常喂养即可。
如果孩子并没有感觉不舒服，那么在皮疹发作后可以正常上学。
预防
传染性红斑很难预防，因为感染者出现症状之前，传染性最强，人们无法根据症状来选择远离感染原。目前也没有疫苗。勤洗手可以帮助阻止病毒传播。
如何预防传染性红斑？
没有疫苗或药物可以预防人细小病毒 B19 感染。以下方法可以帮助降低感染或传播病毒的风险：
勤洗手，季节变换时及时加衣服，避免上呼吸道感染。
咳嗽或打喷嚏时应遮掩口、鼻。
不要用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。
春季高发季节提高预防意识，少去公共场所，常戴口罩。
感染者最好在家休息，不去公共场所。