别称
顶泌腺癌，顶浆分泌腺癌
概述
大汗腺癌注，是一种临床罕见的恶性肿瘤，发生于皮肤附属器，病程缓慢，常于良性肿瘤的基础发展而来，亦可原发，多发在头颈、四肢及躯干乳头水平以上部位。
该病暂无明确的流行病学数据。
本病病因尚不明确，多见于长期良性肿瘤基础上转变形成。年龄、性别、放射线暴露史等为本病的危险因素。
大汗腺癌根据病理特点分为 5 型：未分化型、分化型、腺型、黏液表皮样湿疹样癌型。
大汗腺丰富的皮肤部位出现较硬肿块，呈外凸性和实体性，表面颜色呈淡红色或紫红色，当出现日光性角化病可发生流血、溃烂或不对称性结节突起等表现。
大汗腺癌目前治疗方法以手术切除为主。对手术不适宜的患者可以试用放射治疗，但效果不敏感。
此病病程一般较长，极易漏诊、误诊，确诊诊疗后易复发、易转移。
症状
主要好发在腋下等大汗腺丰富的皮肤部位，表面颜色呈淡红色或紫红色，呈外凸性和实体性，当出现日光性角化病注可发生流血、溃烂或不对称性结节突起等表现。
大汗腺癌的常见症状有哪些？
体征部位：好发在腋下等大汗腺丰富的皮肤部位、会阴部、乳腺部位；
颜色变化：表面颜色呈淡红色或紫红色最多见；
质地进程：出现较硬肿块，呈外凸性和实体性，发展缓慢；
其他症状：皮肤肿块经治疗后复发或溃疡经久不愈，当出现日光性角化病可发生流血、溃烂或不对称性结节突起等表现。
大汗腺癌的并发症有哪些？
转移：如若诊断治疗不及时容易发生转移。
复发：由于大汗腺癌发病部位在腺体丰富的皮肤，复发转移癌细胞概率大。
病因
病因尚不明确，多见于长期良性肿瘤基础上转变形成。
大汗腺癌注的常见原因有哪些？
大汗腺癌比较罕见。目前病因尚不明确，部分可由大汗腺良性肿瘤转变而来。
哪些人容易患大汗腺癌？
如皮下腺体丰富部位有长期的良性肿瘤基础，则考虑大汗腺癌发生的可能性大；
好发于 40～60 岁中、老年人发生的结节或溃疡，女性较男性多见；
长期放射线暴露者；
长期口服激素类药物者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：腋下等大汗腺丰富的皮肤部位、会阴部、乳腺部位，出现较硬肿块，呈外凸性和实体性，肿块有短时间内肿大的改变。
建议就诊科室
皮肤科
肿瘤科
根据发生部位不同，可就诊乳腺外科等相应科室
医生如何诊断大汗腺癌注？
当医生怀疑是大汗腺癌时，将通过视诊、触诊、经肿块穿刺及部分活检组织病理学等检查确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：医生可通过包块突出的情况来判断肿块的部位、质地、活动度、颜色以及皮肤周围生长情况。有助于初步诊断。
经肿块穿刺及部分活检：局部浸润麻醉下，用穿刺针刺破组织，达到相应的病变部位，采集小块组织送病理，有助于确诊本病。浅表肿块穿刺术适用于乳腺、甲状腺及其他体表且能清楚扪及的肿块，包括炎症，结核、增生、退行性变。囊肿及良性和恶性肿瘤。按照穿刺的目的可分为诊断性穿刺和瘤内药物注射，此病为诊断性穿刺。
医生可能询问患者哪些问题？
家族是否有同样患病人员？
有无高血压病史？
有无糖尿病病史？
有无药物过敏史？
有无食物过敏史？
近期患处有无疼痛破溃？
有无痛痒？
做过哪些检查？
检查结果如何？
按压后有无不适？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？
哪些治疗费用在医保范围内？
愈后复发概率是什么？
会有遗传性吗？
治疗
大汗腺癌注目前治疗方法以手术切除为主，放化疗为辅。
药物治疗
大汗腺癌对化疗药物多不敏感，但中晚期外阴汗腺癌手术加抗癌化疗可能会改善预后，采用联合化疗有时可暂时缓解症状。常用药物有环磷酰胺（CTX）、氟尿嘧啶（5-Fu）、长春新碱（VCR）、博来霉素（BLM）、甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素 D（ACTD）等。
手术治疗
大汗腺癌目前治疗方法以手术切除肿块为主，作用是可缓解患者症状。
其他治疗方法
术后应辅以放疗：以防局部复发和术后转移。大汗腺癌对放疗不敏感，但对病灶较晚无法手术切除者，可试用姑息性放疗（以解除症状、改善患者生存质量为主的治疗），有时亦可获得较好的疗效。
疾病发展和转归
大汗腺癌的患者如果不及时治疗，生活质量会大大下降，并且一定时间会危及身体其他部位功能和生命。
经治疗后，大汗腺癌的预后较差，有明显复发倾向，易发生转移，以淋巴道、血道等多见，转移部位多为骨、肺等。故早发现、早诊断、早手术对其预后至关重要。
日常注意
术后注意事项：术后注意敷料，手术切口的恢复状况。
放疗注意事项：放疗后可能出现皮肤红肿、水泡，极度疲乏等不良反应，一般在治疗开始后 2~3 周出现，如有不良反应严重应及时告知医生。
用药注意事项：用药期间可出现恶心注、呕吐、乏力嗜睡等不良反应，一般都可忍受，严重者及时告知医生。
复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查 CT，MRI。
戒烟、限酒：吸烟会增加心血管风险，应戒烟。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（一份标准量为啤酒 285 毫升、红酒 100 毫升、白酒 30 毫升）。
预防
目前大汗腺癌注的病因和发病机制尚不明确，因此还未找到特别有效的预防措施，但下列措施有助于预防发病：
具体预防方法如下：
针对可变的危险因素：
远离放射线：尽量避免接触或暴露于放射线。
服药注意事项：生活中服用激素类药物时，应按医嘱服药及定期复查，检查药物是否引起严重的副作用，必要时，医生会根据情况来调整用药方案。
针对不可改变的因素：
女性和老年人应定期体检（每年 1 次），发现异常及时治疗。