别称
网状淋巴管炎
概述
丹毒是由 A 组溶血性链球菌引起的急性皮肤感染，影响皮肤的表层组织和局部淋巴组织。
多发于炎夏湿热季节，成人和儿童均可发病，老年患者更常见。它起病迅速，治疗难度较大，复发风险较高。严重感染的患者常因丹毒反复发作多次住院治疗。临床研究显示，8%～20% 的患者在丹毒首次发作的 1～3 年内会出现复发。患者必须早诊断、早治疗，才能有效控制病情，避免临床不良后果。
A 组溶血性链球菌经由皮肤、粘膜的损伤或破溃，侵入网状淋巴管发生急性感染，导致丹毒发作。
危险因素复杂多样，易感因素包括免疫功能低下，皮肤、粘膜存在损伤或破溃。
丹毒患者最常见的感染部位为四肢和面部。感染区域红、肿、热、痛，与正常组织有明显的界线，可伴有全身性感染的特征，发烧、寒战。如果未经及时治疗，可进展为脓毒血症，甚至有截肢或致命危险。
如果出现了丹毒的相关症状，患者应该及早前往医院，确诊后及早采用抗生素治疗。
治疗丹毒的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、林克霉素类。对于口服药无效或反复发作的患者，需给予静脉滴注，并延长用药疗程。老年患者、合并多项基础疾病、或中重度感染患者通常需住院治疗，并密切监测各项临床指标。
有效预防丹毒的方式，包括改善个人卫生，提高自身免疫力，避免皮肤外伤。
症状
丹毒患者最常见的感染部位为四肢和面部。病变区域表现为红、肿、热、痛，与正常组织有明显的界线；并可伴有全身性的感染的特征，发烧、寒战。如果未经及时治疗，可进展为脓毒血症，甚至有截肢或致命危险。
丹毒有哪些症状？
丹毒患者最常见的感染部位为四肢和面部，具有典型的临床特征：
局部表现为红、肿、热、痛。
病变区域与正常组织有明显的界线，似“地图样”轻微的隆起。
手指按压病变区域，红色消退，移开手指则红色恢复。
有时可出现水疱。
当病变向四周扩展时，中心区域逐渐褪色，脱屑。
病情发作时，患者可出现全身性的感染特征：
发烧、寒战。
头痛。
虚弱、乏力。
食欲不振。
丹毒会引起哪些并发症？
溶血性链球菌感染侵犯皮肤表层后，迅速蔓延，病情严重者可能出现下列各种并发症：
化脓性淋巴管炎。
脓肿。
坏疽和截肢。
脓毒血症。
致命性的休克或多器官功能障碍综合征。
病因
A 组溶血性链球菌经由皮肤、粘膜的损伤或破溃，侵入网状淋巴管发生急性感染，导致丹毒发作。发病的危险因素复杂多样，易感因素包括免疫功能低下，皮肤、粘膜长期存在损伤或破溃。
丹毒是什么原因引起的？
丹毒最主要的病原菌是 A 组溶血性链球菌。
发病初始阶段，A 溶血性链球菌定植到皮肤、粘膜的损伤或破溃部位。随后，可迅速侵入淋巴管并通过淋巴管向外扩散，引发急性感染和炎症反应。
病原菌可存在于患者淋巴管中。如果伴有淋巴功能障碍，造成淋巴管阻塞或水肿，影响淋巴液回流，将会导致丹毒复发风险显著上升。
此外，免疫功能低下，接受放、化疗治疗，以及 HIV 感染的患者，丹毒发病和复发的风险可能也会显著增加。
丹毒的危险因素有哪些？
造成临床丹毒发病风险上升的因素还包括：
手足癣：丹毒发作的重要危险因素。
季节：夏季高发，冬季少见。
年龄：大于 60 岁，发病风险随年龄而上升。
肥胖、超重。
心血管疾病：糖尿病、高血压。
吸烟、长期酗酒。
下肢静脉曲张。
肿瘤患者接受放化疗或手术进行淋巴清扫。
肾病综合征。
就医
如果发生了丹毒的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情，及早开展对症治疗。临床医生根据患者的病史和临床表现，即可做出丹毒诊断。
哪些情况需要及时就医？
如果出现了下列丹毒的相关感染症状，患者应及早前往医院确诊病情：
皮肤红肿、疼痛。
炎症迅速蔓延。
发烧、寒战。
由于丹毒往往快速进展，因此及时治疗是关键。大多数丹毒经过合理的抗生素方案积极治疗，都能取得好的疗效，不会造成严重不良后果。
就诊科室：皮肤科
医生如何诊断丹毒？
丹毒的临床特征较为明显，医生根据患者的病史和临床表现，即可做出丹毒诊断。
验血：根据 C 反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）指标评估患者的炎症程度。
影像学检查：对于重症患者可采用X光片或磁共振成像（MRI）检查骨骼或其他器官是否有感染或受损情况。
无需开展血液或组织培养，因为培养的阳性率很低，对临床治疗没有参考价值。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是否持续加重？
能否描述目前各项症状的严重程度？
这样的症状以前是否发生过？这是第几次复发？
病变部位以前是否有损伤或破溃？是什么原因造成的？
除了皮肤症状，还有哪些不适？
是否伴有其他疾病？是否正在服药治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成丹毒？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗以后是否还会复发？
多次复发会造成怎样的后果？
今后日常生活需要注意哪些事项？
治疗
治疗丹毒的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、林克霉素类。对于口服药无效或反复发作的患者，需给予静脉滴注，并延长用药疗程。老年患者、合并多项基础疾病、或中重度感染患者通常需住院治疗，并密切监测各项临床指标。
如何治疗丹毒？
抗生素治疗：
链球菌是丹毒最主要的致病菌，青霉素类药物是临床一线用药，此外还可以使用头孢菌素类或林克霉素类。
若口服抗菌药物治疗无效，需静脉滴注抗生素治疗。
对于丹毒反复发作的患者，需要延长抗生素的疗程。一般，丹毒用抗生素需持续二周。疗程不足是导致复发的一个重要原因。青霉素类首选择静脉点滴。
退烧、止痛药：如果患者有发烧或疼痛，可进行对症治疗。
丹毒与手足癣有密切关联，如有必要应进行抗真菌治疗：
超过半数的丹毒复发患者伴有手足癣，抗真菌能减少复发风险；
使用抗真菌药皂及局部外用药物，或者口服特比萘芬（Terbinafine）等。
老年患者、合并多项基础疾病、或中重度感染患者通常需住院治疗，并监测各项临床指标，以便于及时控制病情。
日常注意
患者应遵医嘱按时按量用药，积极开展各项家庭治疗，良好的依从性有利于实现治愈。
患者应遵医嘱每天按时按量服药，完成整个疗程，尽可能彻底杀灭病原菌。
卧床休息，尤其是下肢感染的患者应将患处抬高，减轻水肿和炎症反应。
若有皮肤溃疡和坏死，应根据医生指导，按时换药。
积极治疗手足癣，减少复发风险。
冰敷四肢或面部的病变部位，缓解疼痛。
若是下肢感染患者，在康复后最好穿一个月弹力袜，促进感染部位的血液和淋巴循环。
预防
有效预防丹毒的方式包括改善个人卫生，提高自身免疫力，避免皮肤外伤。
勤洗脸、勤洗澡，注意面部和四肢的卫生状况。
改善生活方式，积极锻炼，充分休息，提高自身免疫力。
健康饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物类食品，控制合理体重。
避免皮肤外伤，若有损伤、破溃或蚊叮虫咬，应及时处理，避免感染。