别称
地丝菌病，地霉病
概述
地霉菌病，是一种条件致病性感染，致病菌为念珠地丝菌。该病常伴发或继发于消耗病，如结核、糖尿病、白血病等；也继发于长期用激素和艾滋病患者。
本病暂无明确的流行病学数据。
本病由条件致病菌念珠地丝菌所引起，常累及肺和肠道，也会波及口腔和皮肤等部位。住所卫生不干净、饮食不卫生、外出时不注重卫生防护，以及流感季节和严重免疫缺陷的患者（艾滋病患者、先天性免疫缺陷患者、肾衰竭患者、患有糖尿病并发症的人等），都是导致人们感染地霉菌病的危险因素。
按照感染部位，地霉菌病可分为肺地霉菌病、胃肠道地霉菌病、皮肤地霉菌病和口腔地霉菌病。
该病的主要症状是支气管、肺部感染和肠道感染，以发烧（38 摄氏度以上）、咳嗽、腹痛和腹泻为主要症状。
该病以药物治疗为主。该病发病急，病情进展快，关键在于早发现、早治疗。难点在于治疗时间长，而且该病常见于严重免疫缺陷患者，病情反复，如果治疗不及时，患者会有生命危险。
如果没有及时接受正规治疗，则患者可能有生命危险。如果及时接受正规治疗，则大部分患者能够痊愈。
肠胃地霉菌病的症状表现似肠胃炎，有胃痛和腹泻症状，该病需与念珠菌性、阿米巴痢疾相鉴别，以免延误治疗。讲究居所卫生和饮食卫生，出门在外注意个人卫生，一般不会感染该病。
症状
该病主要累及肺和肠道，以发烧、咳嗽、腹痛和腹泻为主要症状。
地霉菌病的常见症状有哪些？
地霉菌病的常见症状包括：
肺地霉菌病症状：发热（38 摄氏度以上）、慢性咳嗽（咳嗽时间比较长）、咳痰及咯血。
胃肠道地霉菌病症状：腹痛、腹泻。
口腔地霉菌病症状：边界清楚的乳酪样斑、凝乳状白色假膜（具体表现为口腔上，新生一层奶白色的黏膜，破损后可以看见出血创面）、遗留红斑性基底（具体表现为患处表皮有暗红色的浅斑，颜色很浅很浅，斑块呈蔓延状向四周扩散）、灼烧痛。
皮肤地霉菌病症状：红斑及渗出、患处皮肤蜕皮、瘙痒。
可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：皮肤地霉菌病，可引起软组织出现肿瘤性、结节性、肉芽肿性损害。
病因
该病的主要致病菌病是念珠地丝菌，身体某部位感染该病菌，有可能患上本病。
地霉菌病的常见原因有哪些？
致病菌感染：珠地丝菌感染。根据感染部位不同，病菌类型有肺地霉菌病、胃肠道地霉菌病、皮肤地霉菌病、口腔地霉菌病。
免疫缺陷：免疫缺陷的人，如艾滋病患者、先天性免疫缺陷患者、肾衰竭患者、患有糖尿病并发症的人，他们抵抗力低下，容易感染致病菌，从而导致该病。
哪些人容易患地霉菌病？
使用不干净食物而患病的人，如吃没有洗干净的水果和蔬菜。
没有勤换洗衣服好习惯的人，病菌通过皮肤进入身体，引起皮肤地霉菌病。
肠胃较弱，营养摄入不足的人，容易患病。
患有消耗性疾病的人，如糖尿病患者，结核病患者，白血病患者。
长期使用激素的人，长期使用激素，导致人体免疫力低下，有可能感染地霉菌病。
艾滋病患者，艾滋病患者免疫力低下，容易感染该病菌。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肺部感染：发烧、咳嗽。
肠胃感染：腹痛、腹泻。
皮肤感染：皮肤剧痒。
口腔感染：口腔有白色黏膜、咽喉灼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
肺部感染：咳血。
肠胃感染：严重腹泻、脱水。
皮肤感染：软组织出现结节性肉芽肿。
口腔感染：咽喉有灼烧感、疼痛。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断病？
当医生怀疑是地霉菌病时，将通常进行问诊、视诊之后，对与病症相关的痰、粪、渗出液、鳞屑等进行涂片检查，在涂片检测发现有分隔菌丝后，可能进一步通过组织病理检查等检查，把地霉菌病与其他疾病区分开，如把肠道的霉菌病与肠炎区别开，最后予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊、问诊：了解患者的症状以及既往病史，有利于了解患者情况，帮助医生初步诊断病情。
常规检查：直接涂片检查。对患者的痰、粪、渗出液或者鳞屑进行涂片化验，根据化验结果中的分隔菌丝，初步确诊病情。
组织病理检查：如果是皮肤地霉菌病，通过对皮肤病理组织的检查，主要是 HE（苏木精-伊红）染色法观看真皮下病菌，以及真皮下皮肤情况，将皮肤地霉菌病跟皮肤癣菌及念珠菌病区分来，进一步确诊病情。
X 线检查：肺部 X 线检查能够帮助医生确诊肺部地霉菌病。
医生可能询问患者哪些问题？
主要有哪些症状？
这些症状持续多久了？
有没有用过什么药？效果怎么样？
是否患有糖尿病、肾衰竭和结核病等消耗性疾病？
最近有没有接触过致病菌，比如饮食不注意，家中卫生不达标？
最近吃蔬菜瓜果之前，是否认真清洗？
是否患有免疫性疾病，比如艾滋病？
患者可以咨询医生哪些问题？
患病的主要原因是什么？
需要做哪些检查？
具体怎么治疗？
治疗周期大概多久？
日常饮食和用药，有什么需要注意的地方？
治疗药物是否纳入医保？
复发率高吗？
生活中需要注意什么？
治疗
该病目前主要依靠药物治疗，根据不同的病症，使用不同的药物。
药物治疗
口服用药：碘化物加唑类药物，如伊曲康唑、酮康唑等，可有效治疗肺部地霉菌病、皮肤地霉菌病。用龙胆紫对口腔和皮肤地霉菌病有效，制霉菌素对肠道、口腔地霉菌病有效，能够有效杀死致病菌。
涂抹用药：醋酸铝溶液。对耳道地霉菌病有效，同时需要服用制霉菌素或克霉唑。
注射用药：两性霉素 B。它对任何的霉菌病都适用，研究表明，及时使用两性霉素 B，能够有效杀死致病菌，可以把病死率从 80%～90% 下降到 50% 左右。
雾化吸入用药：根据医嘱，以雾化的方式把药物吸入肺里、最好在晚上进行，疗效更好。该方法能有效缓解肺部呼吸不畅的症状，也能有效杀灭致病菌，对肺部地霉菌病有很好的疗效。
疾病发展和转归
如果本病作为糖尿病、艾滋病等长期消耗病的并发症而存在，发病急、病情重，如果不及时治疗，患者很可能有生命危险。
经过正规治疗后，大部分患者能够痊愈。由原发病导致的地霉菌病，患者要积极治疗原发病，才能有效预防该病。如果是原发性地霉菌病，患者康复后要做好防感染措施，注意卫生，否则该病会反复发作。
日常注意
患者应积极进行抗菌感染，同时，如果是继发性地霉菌病，要积极治疗原发病。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：根据医嘱用药，如果出现药物过敏和疗效不佳，应及时就医。
术后、用药复查：病症消失后，可根据医嘱停药或者继续用药。糖尿病、结核病和艾滋病患者，在康复之后，要根据医嘱定期检查，最少每隔半年体检一次。
饮食：
饮食要清淡，营养要均衡，如多吃青菜、小米粥、瘦肉，饮食中肉、蛋、奶和水果，比例要均衡；感染肺部和肠胃地霉菌病时，饮食要以流质、半流质为主，如小米粥、豆浆、蛋花汤、藕粉，这类食品好消化，易吸收。
感染期间，不要吃油腻、辛辣食品，所以有大量辣椒为原料的食物，都不要再吃；口腔和皮肤感染患者，不要吃油炸和海鲜类食品。
日常注意饮食注意卫生，蔬菜水果要洗干净，肉食类在最好用沸水煮几分钟，再进行加工炒制。
运动：患者日常注意可以进行适当运动，比如散步，每次以半小时为宜，慢性消耗病，如糖尿病、肺结核患者，以静养为主。
其他：
养成良好的生活习惯，吃的东西要洗干净，勤换洗衣物，保持室内卫生整洁和空气流通，如每周对居所进行一次大扫除、天气晴朗时，要开窗透气。
口腔和肺部感染期间，忌烟忌酒。
住院期间，隔离易感患者，防止交叉感染。
严格控制糖尿病、淋巴瘤和白血病等患者的用药，如免疫抑制剂、细胞毒药物、抗癌剂的应用。
保持良好的心态，如听舒缓的音乐、做瑜伽、学习冥想等，要做自己感兴趣的事情，以及积极治疗原发病。
预防
地霉菌病以预防为主，日常生活中，大家要注意饮食、呼吸、皮肤和肠道卫生，防止病菌感染。慢性病患者要提高免疫力，预防感染。
具体预防方法如下：
注重饮食卫生：病从口入，加强食品管理，防止细菌感染，比如所有入口的食物一定要洗干净或者蒸熟、煮熟、炒熟了才能入口。
日常措施：日常吃穿住行要慎之再慎，做好预防，如外出就餐选择干净卫生的餐厅，衣服整洁，出门戴口罩，定期对住所杀菌消毒。
提高免疫力：营养不良或者患有其他肠胃疾病的人，要加强营养，可以在医生的指导下，合理地补充提高免疫力的食物或药品，养成锻炼身体的好习惯，有助于提高免疫力和心肺功能。
积极治疗原发病：患有糖尿病、肺结核、艾滋病等慢性病患者，积极治疗原发病，保持平静愉悦的心情。